兔骨骼肌缺血模型扩散张量成像研究

目的 初步探讨MR DTI在定量评估兔后肢缺血模型骨骼肌缺血中的应用价值.方法 对14只新西兰大白兔进行结扎并切除一侧后肢股动脉,成功建立兔后肢缺血模型共12只,分别于术后3 d(12只)、10 d(10只)、28 d(7只)、56 d(5只)对两侧小腿行DTI检查,并在每个时间点留取病理组织.观察两侧肌组织在DWI、本征向量(λ)_1图、λ_2图、λ_3图、ADC图和部分各向异性(FA)图上的表现,并测量后组肌群的λ_1、λ_2、λ_3、ADC值和FA值,采用配对t检验比较两侧小腿的差异,并与病理组织对照.结果 术后3 d手术侧ADC值升高(ADC_(术侧)=1.72±0.16,ADC_(健侧)=1.53±0.16,t=6.48,P<0.01),其中λ_2和λ_3 2个特征矢量值升高明显(入_(2术侧)=1.70±0.15,入_(2健侧)=1.51±0.06,t=10.87,P<0.01;入_(3术侧)=1.17±0.12,λ_(3健侧)=0.88±0.12,t=6.67,P<0.01),FA值急骤下降(FA_(术侧)=0.24±0.04,FA_(健侧)=0.39±0.03,t=-10.61,P<0.01);术后10 d缺血骨骼肌ADC值及λ_2、λ_3值下降,但两侧仍有差异(ADC_(术侧)=1.65±0.16,ADC_(健侧)=1.50±0.12,t=6.42,P<0.01;λ_(2术侧)=1.62±0.32,λ_(2健侧)=1.48±0.31,t=5.09,P<0.01);λ_(3术侧)=1.11±0.13,λ_(3健侧)=0.85±0.09,t=6.26,P<0.01),λ_1值恢复正常(λ_(1术侧)=2.20±0.21,λ_(1健侧)=2.18±0.20,t=0.87,P=0.40);术后28 d ADC及λ_3值恢复正常(ADC_(术侧)=1.51±0.16,ADC_(健侧)=1.55±0.14,t=-1.35,P=0.23;λ_(3术侧)=0.95±0.10,λ_(3健侧)=0.92±0.06,t=1.70,P=0.14),但λ_2及FA值仍有差异(λ_(2术侧)=1.45±0.23,λ_(2健侧)=1.52±0.95,t=-3.56,P=0.012;FA_(术侧)=0.35±0.02,FA_(健侧)=0.40±0.03,t=-3.83,P<0.01);术后56 d各观测指标均恢复正常(ADC_(术侧)=1.57±0.18,ADC_(健侧)=1.58±0.23,t=-0.71,P=0.52;λ_(1术侧)=2.18±0.18;λ_(1健侧)=2.24±0.14;t=-0.22,P=0.10;λ_(2术侧)=1.64±0.13,λ_(2健侧)=1.59±0.15,t=0.89,P=0.42;λ_(3术侧)=0.89±0.1,λ_(3健侧)=0.91±0.07,t=-1.64,P=0.18;FA_(术侧)=0.39±0.03,FA_(健侧)=0.41±0.02,t=-0.83,P=0.47).组织学观察,在缺血后3、10 d见肌肉损害,28 d后缺血肌肉逐渐恢复,56 d恢复正常形态.结论 DTI可以定量且较准确地评估动物后肢缺血模型随时间推移发生的肌肉组织损伤及修复过程.     

MSCTP成像结合CTA评价兔慢性骨骼肌缺血侧支动脉生成和灌注恢复

目的 探讨CT成像在评价骨骼肌血流灌注改变和侧支动脉生长中的应用价值.方法 利用10只新西兰大白兔建立一侧后肢的缺血模型.分别于术后3、7、14、21、42 d行MSCTP成像和CT血管造影(CTA)检查,分析两侧后肢小腿腓肠肌感兴趣区(ROD的时间-密度曲线(TDC)和相关灌注参数特点,并对生成的侧支动脉计数.结果 术后3 d术侧后肢血流灌注较对侧急剧减少,TDC相对峰值和各项灌注指标(BF、BV、MTT及PS)在术后7 d内恢复非常缓慢,较健侧均有明显差异(P<0.01);术后7 d开始灌注恢复逐渐加快,14～42 d相对峰值、PS与MTT及BV逐步接近正常水平,但BF在42 d仍有差异(P<0.05).7 d内侧支动脉生成较少,7～21 d生成增多(P均<0.01),21～42 d侧支动脉生成缓慢(P=0.257);CTA侧支动脉与相对峰值、BF和BV明显相关(R2=0.56、0.51和0.56,P均<0.001).结论 缺血肌组织血流的恢复与侧支动脉的生成相关;CTP结合CTA成像能够无创、定量、较准确地评估动物后肢缺血模型随时间推移发生的肌肉组织灌注和侧支动脉形成情况.     

A型肉毒毒素治疗不对称良性咬肌肥大临床体会

目的:总结A型肉毒毒素治疗不对称良性咬肌肥大的临床经验。方法:回顾56例有效随访的不对称良性咬肌肥大患者,年龄18~35岁,男性5例,女性51例,术前进行不对称程度分级(分为轻微和显著两级),按照不对称的严重程度调整注射剂量,以达到改善下面部对称性的治疗目标。注射后3个月进行随访。结果:有效随访56例患者,不对称良性咬肌肥大治疗效果满意,双侧咬肌注射后均明显萎缩,通过调整注射剂量达到趋于对称的效果。结论:多点注射A型肉毒毒素是治疗不对称良性咬肌肥大安全、可靠的低侵入性方法。     

眶骨折后内壁下壁容积扩大与眼球内陷的关系

目的通过对眶骨折后容积扩大量与眼球内陷值以及分别对眶内壁、眶下壁容积扩大量与眼球内陷值之间完成相关性研究,探讨对眼球内陷影响较大的变量,为临床诊断和治疗提供依据。方法对17例单侧眼眶骨折（内壁下壁联合骨折）继发晚期眼球内陷的患者行螺旋CT扫描（64排）,层厚0．625mm,以Dicom格式存储并输入Mimics软件,对眶容积、眼球突出度、眶内壁容积扩大量、眶下壁容积扩大量分别进行测量。对眼眶容积和眼球内陷值进行直线相关与回归分析,对眶内壁扩大量、眶下壁扩大量和眼球内陷值进行多元线性相关与回归分析。结果眼眶容积扩大量（V）和眼球内陷值（E）之间的直线回归方程：E=0．851—0．197（Pearson法,r=0．969,P〈0．01,回归系数95％的可信区间0．732~0．970）;眼球内陷值（E）与眶内壁容积扩大值（VM）、眶下壁容积扩大值（VF）之间的标准化多元回归方程：E=0．690VF＋0．413VM-0．086（Setpwise法,入选为0．5,剔除为0．1,P％0．01）;比较自变量的标准化回归系数,bF（0．690）〉bM（0．413）。结论眼眶骨折后眶容扩大量和眼球内陷值呈高度正相关,眼眶容积每扩大1ml,眼球内陷约0．8mm;眶下壁骨折容积扩大量对眼球内陷值的影响比眶内壁骨折容积扩大量大,前者是后者的1．56倍。