120例恶性胸膜间皮瘤的临床特征及诊断分析

目的:回顾性分析胸膜间皮瘤患者的临床资料,包括病史、症状、淋巴结及远处脏器转移的规律,并分析不同分期、病理类型及治疗方式的患者生存情况,为该疾病的诊断和治疗提供思路。方法:分析空军军医大学唐都医院2009年4月-2016年9月收治的120例胸膜间皮瘤患者资料,基于第8版TNM分期标准进行肿瘤分期。对不同临床分期、病理类型及治疗方式的患者生存期进行统计分析,应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:120例患者中有职业暴露史3例(占2.5%)。发病部位为左侧胸膜56例(占46.7%),右侧胸膜63例(占52.5%),双侧胸膜1例。总体的误诊率为30%(36/120),其中误诊为结核32例(26.7%)。以胸痛症状发病55例(占45.8%),胸腔积液107例(占89.2%),两者合并为49例(占40.8%)。确诊方法包括胸膜穿刺诊断53例(占44.2%),胸腔镜诊断41例(占34.2%),开胸探查诊断26例(占21.6%)。所有患者中淋巴结转移(N1~N2)共43例(占35.8%),涉及54个淋巴区;纵隔淋巴结转移42例(占77.8%),纵隔外淋巴区转移12例(占22.2%)。成功随访78例患者,总体中位生存期为15.0个月,1、2、3及5年生存率分别为67.9%、27.7%、16.0%及4.2%。Ⅰ/Ⅱ期患者中位生存期为17.0个月,明显长于Ⅲ/Ⅳ期患者的13.0个月(P<0.05)。上皮型肿瘤患者的中位生存期为17.0个月,与混合型及肉瘤型患者比较有生存优势(P值均<0.05)。手术联合化疗组的患者中位生存期为30.0个月,优于单纯手术、单纯化疗及支持治疗的患者(P值均<0.05)。结论:胸膜间皮瘤的误诊率高,其中大多被误诊为肺结核。恶性胸膜间皮瘤患者主要以胸腔积液症状发病,而且淋巴结转移规律与肺癌有所不同。所以在胸膜间皮瘤的诊断和治疗中,应高度重视这些临床特征,尽量减少误诊,以提高治疗效果。另外,临床分期较早及上皮型病理类型的患者预后相对较好,而且采用手术联合化疗的综合治疗模式可以使胸膜间皮瘤患者获得相对较长的生存期。     

拉帕替尼治疗晚期转移性乳腺癌的国内外研究进展

我国乳腺癌发病率高且呈上升趋势,死亡率也较高,约占所有女性肿瘤的18%.分子靶向治疗仍是当前乳腺癌治疗领域研究的热点.拉帕替尼（Lapatinib）是一类口服的双靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）,同时作用于表皮生长因子受体（EGFR） 和 HER-2 两个靶点.体内外的临床前试验证明Lapatinib的抗肿瘤活性,临床实验结果表明其对ErbB2过度表达的晚期乳腺癌有较好的疗效,并可能减少脑转移的发生率,毒副反应较轻,耐受性良好.以Lapatinib 为代表的 TKI 有望为乳腺癌的治疗开辟一条崭新的途径.     

小儿消积止咳口服液辅助推拿治疗肺癌继发肺部感染伴胃肠功能紊乱临床观察

目的 探讨小儿消积止咳口服液辅助推拿治疗肺癌继发肺部感染伴胃肠功能紊乱的疗效.方法 肺癌继发肺部感染伴胃肠功能紊乱患者60例,其中治疗组35例给予小儿消积止咳口服液加推拿治疗,对照组25例给予克咳敏、氨茶碱、吗丁啉、法莫替丁等药物治疗.观察两组肺部啰音、咳喘、食欲不振、腹胀、便秘的改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗组及对照组总有效率分别为85.7％、64％,治疗组总有效率高于对照组（P＜0.01）.两组均无明显不良反应.结论 小儿消积止咳口服液辅助推拿治疗肺癌继发肺部感染伴胃肠功能紊乱疗效较好.     

胼胝体受侵袭的胶质母细胞瘤临床特点及预后分析

目的:探讨胶质母细胞瘤合并胼胝体受侵患者的临床资料,包括手术方式、放化疗方式、病理特征及其与预后的相关性。方法:回顾性分析2013年4月至2018年1月就诊我科接受放化疗的胶质母细胞瘤合并胼胝体受侵患者84例,总结其自就诊开始至全部治疗结束的相关临床资料和随访结果,比较所有患者疾病相关临床资料、手术方式、放化疗方式、病理特征,分析生存情况,进而得出与该类患者预后的相关因素。结果:84例患者中,主要临床表现为头痛头晕者49例（58.3%）,肿瘤好发部位主要位于额叶者36例（42.9%）,其中有瘤卒中者占7例（8.3%）。84例患者中随访资料完整者70例（83.3%）。经单因素分析结果表明:手术近全切除者、Ki-67指数≤10%、IDH-1突变者预后较好(P＜0.01),而肿瘤侵及胼胝体的具体部位与预后无明显相关性(P＞0.05)。Cox回归模型表明,手术近全切及IDH-1突变是胶质母细胞瘤合并胼胝体受侵患者的独立预后因素(P＜0.01)。至随访结束,70例患者的中位生存期为15.7个月,1年、2年、3年、5年总生存率分别为67.1%、19.3%、8.1%、5.4%。结论:手术近全切除及IDH-1突变是胶质母细胞瘤合并胼胝体受侵患者的独立预后因素,而胼胝体具体受侵部位与预后无明显相关性。胼胝体受侵的胶质母细胞瘤患者预后较差。     

地塞米松联合顺铂对肺腺癌 A549 细胞增殖和凋亡的影响

目的：探讨地塞米松（dexamethasone,DEX）联合顺铂（cisplatin,DDP）在体外对肺腺癌2,549细胞增殖和凋亡的影响及可能的机制。方法：体外培养人肺腺癌A549细胞。MTF法检测DDP和DEX对A549细胞增殖的影响。流式细胞术分析细胞周期及细胞凋亡。Westernblot检测DEX和DDP对A549细胞内VDR表达水平的影响。结果：地塞米松≥500nmol／L浓度时对A549细胞有一定的增殖抑制作用（P〈0．05）;〈500nmol／L浓度时对A549细胞无明显抑制作用（P〉0．05）;DDP浓度在0．3125-10ug／ml范围内对A549细胞增殖有明显的抑制作用,并呈浓度及时间依赖性（P〈0．05）。流式细胞仪检测到DDP＋DEX组的G．期细胞比例下降,s期比例上升（P〈0．05）,且细胞凋亡数目增加（P〈0．05）。Westernblot观察到DDP＋DEX组VDR表达水平明显升高（P〈0．05）。结论：DEX可能通过上调A549细胞内VDR表达水平,与顺铂协同促进细胞凋亡、诱导细胞周期阻滞,进而提高顺铂化疗敏感性。     

手术联合术后放疗对膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

目的:探讨手术联合术后放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（DPVNS）的临床效果。方法:对19例经病理确诊并行手术切除的膝关节DPVNS患者术后行关节外放射治疗DT36.0Gy/18～20f。结果:术后随访5个月～10年,3例失访,16例均无复发,放疗皮肤反应Ⅰ度。术前Lysholm膝关节评分为（36.8±5.8）分,放疗后至末次随访Lysholm膝关节评分为（87.5±6.6）分,且术后联合放疗组复发率明显低于单纯手术组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:DPVNS患者术后辅以放射治疗可有效预防复发,且安全性好。     

维生素D受体Bsm1及Taq1基因多态性与非小细胞肺癌易感性的关系

目的探讨维生素D受体(VDR)Bsm1及Taq1基因多态性与本地区非小细胞肺癌(NSCLC)易感性的关系。方法选择144例河北省秦皇岛籍汉族NSCLC患者(NSCLC组)和142例健康查体成人(对照组),两组均抽取空腹外周静脉血,采用PCR-限制性片段长度多态性的方法检测VDR的Bsm1、Taq1等位基因多态性。结果两组VDR的Bsm1、Taq1等位基因多态性分布均无显著差异。结论 VDR基因Bsm1、Taq1位点多态性与本地区NSCLC发病风险无明显关联。     

地塞米松预处理人肺腺癌 A549 细胞对顺铂抗肿瘤活性的影响

目的：探讨地塞米松（dexamethasone,DEX）预处理人肺腺癌A549细胞后,对化疗药物顺铂（cispla—tin,DDP）抗肿瘤活性的影响。方法：以不同浓度（500、1000nmol／L）DEX预先作用于人肺腺癌A549细胞12h后,再用不同浓度（1．25、2．5、5u/ml）DDP处理。流式细胞术测定细胞凋亡,细胞计数观察细胞生长密度、形态。结果：DEX对A549细胞增殖有抑制作用。DDP能够明显抑制A549细胞增殖,促进其凋亡。DEX预处理后DDP干预A549细胞的增殖抑制作用较单一用DDP增强,且随着DEX浓度的增加,其对化疗药物DDP凋亡抑制作用的影响增强。结论：DEX预处理对顺铂诱导的人肺腺癌A549细胞的凋亡具有明显的促进作用,能增强DDP的抗肿瘤活性。     

双侧乳腺癌保乳术后调强放射治疗三种设野策略的比较研究

目的:探讨三种不同的调强放疗技术（两种不同切线野及近似均分野）在双侧乳腺癌保乳术后放疗中靶区剂量分布和正常组织受量的优劣。方法:选取10例经我科治疗的双侧乳腺癌保乳术后放疗的病例。重新设计三组计划:计划A为切线野左右乳腺分别调强;计划B为切线野左右乳腺整体调强;计划C为近似均分野调强。评估3种不同调强技术的均一度和适形度,并评估其肺、心脏重要正常组织受量。结果:三组计划的HI分别为1.10、1.09和1.09;CI分别为0.82、0.83和0.86,单因素方差分析三组结果无统计学差异。A、B、C三组计划的双肺V20（%）分别为26.74±4.83,34.28±3.75,31.40±9.01;V10（%）分别为40.70±4.56,72.42±5.151, 62.90±11.22;V5（%）分别为57.72±6.17,88.68±5.48, 82.04±5.28;平均剂量分别为13.10±1.89,18.14±1.35,16.38±2.01。计划A的V10和V5较计划B和C低（P=0.000,0.002）,平均剂量也较低（P=0.002,0.032）。计划A的心脏受量亦较低,但与计划B、C比较没有统计学差异（P＞0.05）。结论:双侧乳腺癌保乳术后采用切线野分别调强并整合的调强放射治疗技术可明显减低正常肺组织的受照射剂量,特别是减少双肺低剂量区及双肺平均受照射剂量,进而降低放射性肺炎这一并发症。     

调强放射治疗技术用于全脑全脊髓放射治疗的可行性研究

目的 在保证剂量均匀的前提下,探索一种新的方法来优化全脑全脊髓放射治疗交界层的剂量分布,简化全脑全脊髓的放射治疗计划.方法 选择颅内肿瘤患者6例,其中男性4例,女性2例;年龄5～30岁,平均年龄12.8岁.根据靶区的长度,设定2个或3个等中心,采用调强放射治疗(IMRT)、三维适形放射治疗(3D-CRT)计划设计,进行...