我院门诊绩效考核体系的构建及实践探讨

目的 在新一轮医药卫生体制改革政策引领下,研究制订门诊绩效考核体系,并对绩效考核体系的整体实施效果进行客观、准确的评价.方法 以医院门诊部作为研究对象,通过制度宣传、奖罚通报提醒、加强巡查及关注满意度,保证绩效考核体系及考核措施的全面落实.结果 在绩效考核体系引导及具体措施的实施下,医院平均住院日、床位使用率、病床周转...     

甲型H1N1流感床旁摄片指征及防护原则研究

目的 探讨甲型H1N1流感床旁摄片的指征及防护原则.方法 对312例甲型H1N1流感患者进行床旁摄片,分两组进行研究,第1组由放射科技术员轮流进行投照,采取卧位或坐位投照,共摄片124张;第2组由专人投照,采取卧位或坐位投照,共照片188张;对两组照片质量进行分析.技术员进入病房隔离区,完全按照传染病区防护标准进行防护,正确穿戴隔离服、帽子、口罩、手套、鞋套等.按照X线防护标准对病人及医技人员进行X线防护.由诊断医师对胸片进行诊断,并确定床旁摄片复查时间.结果 第1组甲片率为10.2％,乙片率为70.8％;第2组甲片率为13.5％,乙片率为75.3％,两组胸片结果肺部正常为187例,支气管炎改变65例,肺部炎症为60例,肺部异常影像表现占40％.专人摄片组的甲片、乙片率高于轮流组.60例肺炎患者不同时间床旁胸片复查结果:在4～6天复查胸片,病灶吸收较明显或明显者占90％以上.实施严格的防护措施后,无放射技术投照人员受到甲型H1N1流感的感染.结论 甲型H1N1流感患者应实行专人进行床旁摄片,投照人员严格按照消毒隔离原则进行防护,防止医务人员感染是重要的一环.在床旁摄片过程中还应执行X线防护原则.在保证投照质量的前提下,掌握床旁摄片的指征,减少不必要的病人辐射具有一定临床意义.     

肺外体循环动脉栓塞在肺结核咯血诊治中的临床意义

目的：探讨肺外体循环动脉在肺结核咯血中的供血特点及肺外体循环动脉栓塞治疗肺结核咯血的价值,以提高介入手术治疗疗效。方法：70例肺结核咯血患者经内科治疗无效,采用Seldingers技术行股动脉穿刺,将导管插至胸主动脉和锁骨下动脉,探查病灶供血动脉,针对靶血管行栓塞治疗。结果：70例患者共行195支血管造影,有54例（77.14%,54/70）存在病灶多血供,总共179支供血血管。54例患者中支气管动脉81支,肋间后动脉74支,胸廓内动脉16支,甲状颈干4支,锁骨下动脉2支,胸外侧动脉2支。支气管及肋间后动脉共干38例,根髓动脉显示27例。一次性栓塞后即刻止血48例（82.85%,48/70）;出血明显减少,经内科保守治疗1周内出血停止19例（24.29%,19/70）;经2次介入手术止血3例。结论：约77%的肺结核咯血患者病灶存在多支动脉供血特点,仔细寻找肺外体循环靶血管并进行规范栓塞是提高肺结核咯血介入手术治疗疗效的有效途径。