新型冠状病毒肺炎疫情期间对4岁儿童右示指末节两截离断显微再植成功一例

报道1例对4岁儿童右示指末节两截完全离断,离体两截断面挫伤严重,按照新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防护需要进行核酸检查和排除诊断后,在严格的防护措施下,进行断指再植术,术后随访2周,再植指体成活良好.     

糖尿病足合并慢性难治性创面手术方式的选择

目的探析在治疗糖尿病足合并慢性难治性创面患者手术方式的选择。方法 2020年1月-2021年6月, 顺德和平外科医院手外科收治糖尿病足合并难治性创面患者23例, 男15例, 女8例, 年龄51～86岁, 平均65岁, 所有患者均为Ⅱ型糖尿病, 糖尿病病史5～22年, 入院时平均血糖15.6 mmol/L。应用游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复19例, 血管旁路转流术2例, 截肢2例。术后所有患者均规律化门诊随访。结果随访时间8～30个月, 平均12个月。19例接受皮瓣修复患者末次随访时供区、受区愈合良好, 无感染及皮瓣坏死发生, 创面无复发。2例接受血管旁路转流术患者术后静息痛缓解明显, 术后经过换药对症治疗后创面愈合良好, 末次随访创面无复发。接受保肢治疗患者末次随访时足部功能Maryland评分平均84分, 其中优2例, 良19例。2例截肢患者顺利度过围手术期, 末次随访时创面愈合良好。结论糖尿病足合并慢性难治性创面患者因高龄、合并内科疾病较多、创面复杂等因素, 治疗较为复杂, 大部分患者应用游离皮瓣修复创面或者血管旁路转流手术均能达到较好的预后, 针对感染平面较高及干性坏疽患...     

游离股前外侧穿支嵌合阔筋膜瓣在修复前臂背侧复合组织缺损中的应用

目的 探讨应用游离股前外侧穿支嵌合阔筋膜瓣显微修复前臂背侧复合组织缺损并重建患肢背伸功能的方法和疗效.方法 回顾性分析2013年3月—2017年10月顺德和平外科医院收治前臂背侧中上段复合组织缺损患者5例,男性4例,女性1例;年龄18～54岁,平均30.8岁.机器绞伤3例,道路交通伤2例.软组织缺损面积15cm×8cm～24cm×12cm,均伴伸肌群部分缺失.手术切取对侧股前外侧皮瓣,将皮瓣下的阔筋膜全部携带依据伤情将阔筋膜编织成束,调整好张力之后重建伸腕、伸指功能,皮瓣切取范围较缺损面积放大10％(16cm×10cm～25cm×14cm,阔筋膜切取为皮瓣同等大小),供区游离植皮修复.结果 患者术后均皮瓣存活顺利,无血管危象及感染发生,其中1例患者供区游离植皮发生部分坏死,经换药愈合良好.术后随访12～48个月,平均22.4个月.末次随访患者皮瓣外形无臃肿,受区具有保护性感觉,伸腕及伸指功能恢复良好.结论 携带阔筋膜的股前外侧动脉穿支皮瓣修复前臂背侧复合组织缺损,一次手术既能修复创面又能对患肢背伸功能进行重建,可以获得比较理想的外观及功能,值得在此类损伤患者中推广应用.