医学影像学PBL与LBL整合教学效果的分层研究

目的探讨不同学制学生通过以问题为导向(PBL)结合传统教学法(LBL)学习医学影像学的效果。方法采用闭卷考试和问卷调查,对比分析5年制和7年制医学生的学习差异。结果教师队伍无显著差别的情况下,虽然7年制学生闭卷考试成绩低于5年制,但是7年制医学生的学习满意度及对教师满意度均高于5年制医学生。结论和5年制医学生相比,7年制医学生更加适应采用PBL与LBL整合教学模式进行医学影像学的教学。     

非小细胞肺癌软脑膜转移患者MR测量与脑脊液压力的相关性研究

目的：探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）软脑膜转移（leptomeningeal metastases,LM）患者磁共振（magnetic resonance,MR）测量视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）和头颅外周脑脊液体积/全脑容积（peripheral cerebrospinal fluid volume/intracranial volume,PCSFV/ICV）比值与脑脊液压力（cerebrospinal fluid pressure,CSFP）的相关性,评估ONSD和PCSFV/ICV联合诊断CSFP升高的准确性。方法：共收集63例NSCLC-LM患者,所有患者同时进行视神经和颅脑 MR 扫描,测量双眼ONSD、颅脑PCSFV和ICV。随后对所有患者行腰椎穿刺测量CSFP,并定期进行鞘内化疗。采用Pearson 相关分析法分析CSFP 与MR 表现的相关性。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估ONSD 和 PCSFV/ICV联合诊断CSFP升高的准确性。结果：所有NSCLC-LM患者双眼平均ONSD与CSFP呈正相关（r=0.567,P ＜ 0.001）, PCSFV/ICV 与 CSFP 呈负相关（r=-0.365,P=0.003）。ROC 曲线分析显示 ONSD、PCSFV/ICV 及 ONSD 联合 PCSFV/ICV 诊断颅内高压（CSFP＞15 mmHg）的性能分别为0.81（95%CI：0.71~0.91）、0.76（95%CI：0.64~0.89）和0.91（95%CI：0.84~0.99）。ONSD、 PCSFV/ICV 及 ONSD 联合 PCSFV/ICV 诊断颅内高压（CSFP＞20 mmHg）的性能分别为 0.70（95%CI：0.58~0.82）、0.72（95%CI： 0.57~0.88）和0.81（95%CI：0.70~0.93）。结论：经MR测量ONSD和PCSFV/ICV可以评估NSCLC-LM患者CSFP的变化,二者联合能够提高诊断颅内高压的准确性,有较好的临床应用价值。     

颅眶沟通性脑膜瘤的影像学分析

目的探讨颅眶沟通性脑膜瘤的特征性影像学表现。方法回顾性分析31例经病理证实的颅眶沟通性脑膜瘤患者的影像资料,其中CT检查24例,MRI检查27例。结果颅眶沟通性脑膜瘤分为扁平肥厚型脑膜瘤、视神经鞘脑膜瘤和跨眶上裂脑膜瘤。5例扁平肥厚型脑膜瘤均呈扁平状软组织密度和受累骨质增生肥厚及脑膜尾征,三侧性肿块4例,双侧性肿块1例。眶内及颞窝肿块信号一致,但与颅内肿块信号不同。视神经鞘脑膜瘤19例,其中哑铃形10例,蝌蚪形7例,视神经鞘膜全程不均匀增厚2例,病变均呈软组织密度,其中钙化2例,但骨质均无改变。颅内及眶内病变信号一致,均出现双轨征及脑膜尾征。跨眶上裂脑膜瘤7例,均呈软组织密度并出现脑膜尾征,哑铃形6例,不规则形1例,邻近骨质增生硬化5例(其中1例合并骨质吸收),骨质无变化2例。行MRI检查的4例中,颅内及眶内肿块信号一致3例,不一致1例。结论不同亚型的颅眶沟通性脑膜瘤均有其特征性的表现,综合分析病变形态、位置、密度和信号特征及邻近脑膜和骨质的情况,提高诊断的准确率。     

鼻腔鼻窦睾丸核蛋白中线癌影像学分析一例

睾丸核蛋白中线癌是一种罕见的恶性肿瘤,多位于上段气管、纵隔中线及旁中线区,而发生于鼻腔鼻窦的睾丸核蛋白中线癌影像表现报道罕见。通过回顾1例经病理诊断证实的鼻腔鼻窦睾丸核蛋白中线癌患者的临床资料、影像学及病理学资料,总结其CT、磁共振表现,从而提高对该病的认识和诊断水平。     

颞骨蜂房含气不良对声音传导的影响

目的　探讨含气不良颞骨蜂房对声音传导的影响。方法　构建含气和不含气组Ⅰ～Ⅲ级气化颞骨血管性耳鸣模型各1个，固定传导至鼓室声音响度，对比乙状窦沟侧施加声音大小。结果　分别施加125～8000 Hz的7种频率，Ⅰ级气化且含气模型施加声音强度分别是46.1、46.2、45.4、46.5、68.5、55.6和84.2 dB HL；不含气模型施加声音强度分别是＞91.6、80.6、＞91.6、91.2、83.3、＞91.6和＞91.6 dB HL。Ⅱ级气化且含气模型施加声音强度分别是40.8、41.0、40.2、41.0、40.8，56.7和74.7 dB HL；不含气模型施加声音强度分别是＞91.6、＞91.6、84.0、88.6、82.1、＞91.6和75.1 dB HL。Ⅲ级气化且含气模型施加声音强度分别是51.3、51.6、45.8、57.9、61.0、81.0和82.9 dB HL；不含气模型施加声音强度分别是＞91.6、82.6、83.1、85.8、90.6、＞91.6和＞91.6 dB HL。结论　与含气颞骨蜂房相比，含气不良颞骨蜂房对声音传导的衰减作用更加明显。