我院1998～2006年临床病原菌的构成及其耐药性

目的了解医院临床分离的病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用VITEK全自动微生物鉴定仪对临床分离株进行鉴定,药敏试验采用Kirby-bauer（KB）法,结果按照CLSI标准判断。结果共分离出8420株病原菌,其中,革兰氏阴性菌4480株,革兰氏阳性菌2597株,真菌1318株,分别占总数的53．2％,30．8％和15．7％。耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）占葡萄球菌中的检出率为62．0％,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌在大肠埃希菌和克雷伯菌的的检出率分别为30．0％和15．5％,产ESBLs菌对大多数β-内酰胺抗菌药物高度耐药,革兰阳性球菌中万古霉素抗菌活性最强,绝大多数革兰阴性杆菌则对亚安培南敏感。结论了解医院病原菌的分布及耐药性情况有助于在感染性疾病治疗中合理选择抗生素。     

住院发热病人血培养的临床意义分析

目的 提示血培养对发热病人的重要性,建议临床提高对发热病人血培养的重视度.方法 通过对我院4月份所有住院发热病人(38.5℃以上)血培养送检数量及培养阳性率进行分析.结果 所选时间段内总发热病人数133例,其中血培养送检33例,占24.8%;送检标本阳性5例,占总例数的3.8%,占送检标本的15.1%;阳性标本检出革兰氏阳性球菌40%,革兰氏阴性杆菌60%.结论 随机时间段内血培养送检率和培养阳性率均较低,应提高发热患者血培养送检率,严格执行送检血培养操作规范.     

“杞贞滋阴合剂”治疗中老年男子部分性雄激素缺乏综合征临床研究

目的：观察杞贞滋阴合剂治疗中老年男子部分性雄激素缺乏综合征的临床疗效。方法：将63例中老年男子部分性雄激素缺乏综合征患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予杞负滋阴舍剂治疗,对照组给予十一酸睾酮治疗,观察期均为2个月。结果：治疗组总有效率为76．92％,对照组为81．08％,2组临床疗效比较无显著性差异（P〉0．05）。治疗后与治疗前比较．2组中医症状评分、PADAM体能＋血管症状、精神症状及性功能症状评分均有显著性差异（P〈0．05）;治疗组血清T水平虽然有所上升,但无统计学意义（P〉0．05）;对照组血清T水平显著上升（P〈0．05）。结论：杞贞滋阴合剂可改善中老年男子部分性雄激素缺乏综合征患者的临床症状,提高生活质量。     

周氏芪凌汤联合艾迪注射液治疗去势抵抗性前列腺癌的临床疗效研究

目的 观察探析周氏芪凌汤、艾迪注射液联合疗法对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的临床疗效。方法 以2016年1月至2017年6月间上海中医药大学附属龙华医院收治的51例CRPC病人作为研究对象,双盲法随机分为对照组(25例)和联合组(26例)。均进行常规治疗,包括双侧睾丸切除及全雄激素阻断治疗。另外,对照组静脉滴注艾迪注射液50 mL,每日1次。联合组在对照组治疗基础上联合口服自拟“周氏芪凌汤”,随症加减。经过4个疗程(2个月)的治疗后,观察比较两组病人治疗前后的血清PSA、最大尿流速、KPS、VAS变化和不良反应情况及治疗有效率。结果 治疗后联合组前列腺体积显著缩小(体积缩小约10%),且与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);比较两组病人治疗前血清PSA、最大尿流速、KPS及VAS指标发现,差异无统计学意义(P＞0.05);但两组病人治疗后上述指标较治疗前均有所改善(P＜0.05),且联合组改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);对比两组病人的不良反应情况发现,除了恶心呕吐、贫血两组比较差异无统计学意义外,联合组在骨质疏松、骨髓抑制、去势综合征及下肢水肿上与对照组对比,均差异有统计学意义(P＜0.05);经过连续4个疗程的治疗后,对照组有效率和病情控制率分别为12.00%和48.00%,而联合组则分别为23.08%和57.69%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 周氏芪凌汤联合艾迪注射液治疗CRPC可有效改善病人相关临床指标,提高疗效的同时还可减少并发症的发生,对病人的预后具有一定意义,临床值得推广运用。     

不可逆电穿孔与冷冻治疗消融猪肝脏组织对比分析

目的对比分析不可逆电穿孔(IRE)及冷冻治疗对猪肝实质的消融效果。方法将4只实验用小型猪,随机分为2组,每组2只。第1组先于CT引导下采用IRE及冷冻治疗分别进行肝脏消融,消融后常规饲养;30天后以同法消融第2组小型猪,术中及术后对小型猪行螺旋CT平扫及增强扫描,扫描完成后处死两组实验动物并取出肝脏,采用10%甲醛溶液固定,将标本整体切片行病理学检查。结果术中CT平扫显示冷冻消融区域边界清晰,IRE消融边界不清;术后增强CT扫描显示IRE及冷冻消融区域术后即刻均未见强化。大体标本:IRE消融区域边界清晰,血管、胆管结构良好;冷冻消融区域边界模糊,局部可见出血。结论 IRE及冷冻治疗对猪肝组织消融效果良好,而IRE对肝内血管、胆管具有保护作用,可用于肝门、大血管区域的消融。     

阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的对胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗的手术疗效进行评价。方法对15例胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定手术治疗。结果本组15例均获随访8~16个月,平均12个月。末次随访时AOFAS评分75~98分,平均85.7分。未出现骨折延迟愈合、骨不连、内固定断裂、皮肤坏死等严重并发症。结论阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定稳定、对局部软组织血供破坏小、骨折愈合快等优点。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测及耐药性分析

目的研究产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法采用初筛试验和确证试验对临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行检测,以确定产ESBLs菌株,并进行抗生素耐药性分析。结果产ESBLs菌在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的检出率分别为44.8%和23.6%,对亚胺培南最为敏感,对头孢唑啉和氨苄西林耐药。结论临床对产ESBLs细菌治疗以碳青霉烯类药物为首选,含酶抑制剂复合药物部分有效。     

严重急性呼吸综合征病区的管理和消毒

严重急性呼吸综合征是一种新型的传染性极强的疾病。由于该病缺乏病原学诊断指标,病人入院时不能很快确诊,病区内既有确诊病人,又有疑似病人,故做好病房的消毒隔离工作,是预防交叉感染和保护医护人员的关键。现将严重急性呼吸综合征     

临床常见病原菌的分布及耐药性分析

正确了解病原菌的分布和构成,掌握其对抗菌药物的耐药情况,对临床合理使用抗菌药物具有重要的指导意义。本研究总结了我院1998-2005年从住院患者标本中分离出的病原菌分布以及对常用抗菌药物的药敏分析,现将结果报告如下。1材料与方法1.1材料菌株为1998年1月至2005年12月从本院患者送检标本中分离出的病原菌;抗生素药敏纸片为英国OXOID公司产品。1.2实验方法菌种鉴定采用VITEK全自动微生物分析仪鉴定,删除同一患者相同部位的重复菌株;药敏试验采用常规纸片扩散法,结果依据美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)公布的标准进行判定。…     

CT引导下经皮纳米刀消融术在不可切除胰腺肿瘤中的临床应用

目的评估CT引导下纳米刀消融术治疗胰腺不可切除肿瘤的安全性及有效性。方法严格筛选1例外科手术难以切除且满足纳米刀消融条件的局部进展期(Ⅲ期)胰腺癌患者,行CT引导下纳米刀消融术。术后密切监测患者生命体征,完善相关实验室检查,及时处治并发症,并行CEUS及MR检查以评估消融效果。结果手术顺利完成,患者术中生命体征平稳,术后轻度腹痛,临床症状及实验室检查符合胰腺炎表现,对症治疗后缓解,未发生其他严重并发症。术后3天CEUS及术后5天MR检查显示肿瘤消融完全,消融区边界清晰,邻近血管、胆管及肠管未见损伤,胰腺周围呈轻度渗出改变,胃窦部胃壁水肿、增厚。结论 CT引导下纳米刀消融术可在尽量保护血管、胆管及肠管等结构的前提下选择性消融胰腺肿瘤组织,且相对安全、有效。