针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验研究综述＊

目的 评述近20年来针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验研究的现状。方法 检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、万方知识服务平台数据库、中国生物医学文献数据库。检索时间从1997年1月1日截止至2017年12月31日。纳入以针灸疗法为主要干预手段治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验。对检索到的文献进行筛选、改良的Jadad质量评分、数据信息提取与数据库的建立,提取的数据信息主要包括文献的发表数量、诊断标准、治疗方法与结果、腧穴选择与归经、治疗时间与疗程、疗效判定标准、结局指标等。结果 针灸治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验的文章呈现逐年增多的趋势,诊断标准和疗效标准的使用缺乏统一和规范。治疗方法主要有两类,一类为针灸疗法配合药物治疗,一类为各种针灸疗法的单独或组合运用。单独作为干预措施使用的针灸疗法以针刺配合灸法最多见。取穴组方具有远近配穴、俞募配穴及循经配穴的特点,使用频率高的腧穴依次为足三里、中脘、胃俞、脾俞、内关等。选取的经脉以足阳明胃经、任脉、足太阴脾经及足太阳膀胱经居多;治疗疗程的各临床试验差异较大,结局指标以有效率为最多。临床试验的方法学质量普遍偏低。结论 目前针灸治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,但临床方案设计的诸多环节尚有欠缺,影响临床研究的可重复性和临床结论的准确性,有待在今后的临床研究中加以改进和完善。     

高效液相色谱法测定复方环丙沙星栓中环丙沙星和甲硝唑含量

目的 建立复方环丙沙星栓中环丙沙星和甲硝唑的含量测定方法. 方法 采用高效液相色谱法,Poresphere C18（4.6 mm×150 mm,5 μm ）,流动相为0.05 mol·L^-1枸橼酸-乙腈（82：18）（用三乙胺调pH值至3.5）,流速为1.0 mL·min^-1,检测波长为277 nm. 结果 环丙沙星和甲硝唑分别在1～36和2.5～90.0 μg·mL^-1范围内线性关系良好,平均回收率分别为99.47%（RSD＝1.33%）,97.78%（RSD＝1.47%）.结论 该法可同时测定复方环丙沙星栓中环丙沙星和甲硝唑两种成分含量,操作简便,结果准确,可用于复方环丙沙星栓质量控制.     

超声造影定量评估雌二醇干预失血性休克复苏期急性肝损伤的实验研究

目的 应用超声造影定量参数评估雌二醇对失血性休克复苏期肝脏的保护作用。方法 随机将24只健康成年雄性SD大鼠分为假手术组（Sham组）、失血性休克再灌注损伤组（HS-RI组）及雌二醇组（E组）。对超声造影过程定量分析得到峰值强度 (Peak)、达峰时间 （Tp）、曲线下面积 (AUC)以及平均渡越时间 (MTT)。于造影结束后对各组大鼠血清及肝脏组织进行生化、ELISA检测和病理染色。结果 HS-RI组及E组与Sham组相比,其Tp、MTT均延长,AUC均增加,但HS-RI组Peak增加,E组Peak减少（P＜0.05）。E组与HS-RI组相比,其Peak、AUC减少,Tp、MTT缩短（P＜0.05）。Person相关分析显示Tp、AUC、MTT与ALT、AST、Bcl-2、IL-6、iNOS水平均存在显著相关性。结论 超声造影技术能够监测失血性休克液体复苏期急性肝损伤的微循环灌注异常,并能发现雌二醇干预后急性肝损伤灌注改变。     

隔物灸法对慢性胃炎患者胃黏膜保护的临床效应研究

目的：探讨隔物灸法对慢性胃炎胃黏膜保护的临床效果,并与安慰灸组进行对比,以期提高临床诊治水平。方法：将64例慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组32 例。治疗组采用隔物灸法,取穴内关（双）、中脘、气海、足三里（双）;对照组采用安慰灸法,取穴同治疗组。两组均每次每穴灸1壮,一周3次,共治疗12次后对比治疗前后血清检测胃泌素（GAS）、胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II（PCR值）及中医症状量表评分以观察疗效。结果：治疗组总有效率83.9%,明显优于对照组（16.1%）,两组间中医症状量表评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。组间慢性萎缩性胃炎患者GAS比较,差异有统计学意义（P<0.05）。慢性萎缩性胃炎患者治疗组治疗前后PGI和PCR比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：艾灸后局部温度差异与疗效间存在一定规律性,隔物灸有效改善了慢性胃炎患者的临床症状,提高了慢性萎缩性胃炎患者血清PGI浓度、PCR值,对GAS有调整作用。     

袋鼠式护理在早产儿临床护理中的效果分析

目的探讨在新生儿重症监护室(NICU)对早产儿实施袋鼠式护理的临床效果。方法选择我院NICU 2016年5月至2017年5月收治的生命体征平稳的早产儿,将家属愿意接受袋鼠护理的早产儿53例设为试验组,家属不愿意接受袋鼠护理的患儿57例为对照组。比较两组早产儿接受袋鼠护理前后呼吸频率、心率、体温;1周、2周后日摄入奶量;3周、6周后体重。结果试验组早产儿接受袋鼠护理时的呼吸频率、心率、体温值均优于对照组(P0.05);试验1周和2周后,两组早产儿日摄奶量均有所提高,但2周后试验组摄奶量高于对照组(P0.05);试验3周、6周后两组早产儿体重均有所增长,但6周后试验组早产儿体重增加高于对照组(P0.05)。结论袋鼠式护理可稳定早产儿生命体征,有效提高摄奶量,促进体重增长。     

气道介入治疗管内型肺错构瘤2例并文献复习

生长在气道的管内型错构瘤是肺错构瘤的少见形式,发病率在10%以下,患病人群以中老年男性为主。在气道介入术发展之前,患者多以手术治疗为主,创伤大费用高。现我科经可弯曲支气管镜行气道介入术,各成功切除主气道内巨大错构瘤一例并支气管错构瘤一例,报道如下。病例资料病例1:男性患者,68岁,3月前因咳嗽咳痰、呼吸困难及结肠穿孔术后并发感染性休克于我院中心ICU治疗,因突发意识丧失行心肺复苏术,于经口气管插管后行气管镜检查发现气道新生物,待一般情况好转后于我科求治。     

不同清洁消毒方法对新生儿监护室键盘的消毒效果监测

目的保证新生儿监护室键盘的清洁消毒质量,避免院内交叉感染发生。方法将四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院新生儿监护室使用的21个键盘分成3组,每组采取不同方式进行清洁消毒,监测消毒后即刻、消毒后1 h、消毒后5 h菌落总数情况。结果在清洁消毒后相同时间段3种不同清洁消毒方法键盘细菌污染情况统计学分析无差异(P0.05),相同清洁消毒方法清洁消毒后不同时间段细菌污染情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论清洁消毒后使用中键盘随着使用时间延长细菌污染率增加,增加键盘清洁消毒频次能降低使用中键盘污染率。     

抗幽合剂联合四联疗法治疗慢性胃炎合并Hp感染患者效果的Meta分析

目的:系统评价常规四联疗法基础上,应用抗幽合剂治疗慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法:基于慢性胃炎合并Hp阳性、四联疗法、抗幽合剂等主题,检索各知名数据库,最终纳入文献15篇,文献中对照组采用常规四联疗法,观察组在对照组基础上加用抗幽合剂,对结局指标(总有效率、Hp清除率、不良反应发生率)进行系统性分析。结果:观察组总有效率明显高于对照组(OR=5.96,95%CI:4.04~8.80,Z=8.98,P<0.00001);观察组Hp清除率明显高于对照组(OR=6.00,95%CI:3.42~10.51,Z=6.26,P<0.00001);观察组不良反应发生率明显低于对照组(OR=0.28,95%CI:0.11~0.73,Z=2.62,P=0.009)。结论:相较于常规四联疗法,抗幽合剂联合四联疗法治疗慢性胃炎合并Hp感染疗效更显著,更安全。     

穴位埋线联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响

目的观察穴位埋线联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响。方法将84例肥胖型多囊卵巢综合征患者随机分为对照组42例,观察组42例。对照组给予二甲双胍口服,观察组给予二甲双胍口服同时予穴位埋线治疗。分别在治疗前后观察两组患者的体质量指数(BMI)、腰围、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-ZR)及血脂变化,并比较两组临床疗效。结果两组总有效率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后BMI、腰围、空腹胰岛素及HOMA-ZR比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组BMI、空腹胰岛素及HOMA-ZR优于对照组(P0.05),两组腰围比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后血脂水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P0.05),两组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论穴位埋线联合二甲双胍口服能有明显改善肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢水平,提高临床疗效。     

主动脉夹层患者高密度脂蛋白亚类功能变化研究

目的 :观察主动脉夹层急性患者高密度脂蛋白(HDL)亚类功能变化并探讨其临床意义。方法 :分别选择60例急性主动脉夹层患者(主动脉夹层组)及60名健康体检者(健康对照组),检测两组受试者血脂四项、高密度脂蛋白亚类(HDL2,HDL3)、巨噬细胞[3H]胆固醇转出率、细胞间黏附分子1(ICAM-1)及血管内细胞黏附因子1(IVCAM-1)、对氧磷脂酶1(PON1)水平变化。结果:与健康对照组相比,主动脉夹层组HDL2水平降低[(41.15±19.02)mmol/L vs(60.48±22.19)mmol/L,P=0.010],HDL3水平升高[(58.85±29.97)mmol/L vs(39.52±30.15)mmol/L,P=0.013];巨噬细胞[3H]胆固醇转出率[(5.79±0.97)%vs(11.45±2.15)%,P0.01]、PON1活性[(125.62±9.90)μ/ml vs(158.72±13.27)μ/ml,P0.01]均较低,而ICAM-1平均荧光强度[(33 571.85±2 529.97)vs(17 239.52±4 330.15)]及IVCAM-1平均荧光强度[(442.15±119.02)vs(260.48±92.19]均较高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:主动脉夹层患者HDL亚类促胆固醇逆转运、抗炎及抗氧化功能受到损害,均较健康人群明显减弱。