43例外耳道癌及中耳癌的放疗分析

外耳道及中耳癌的发病率较低,国内外文献报告不多.我院自1982年2月～1989年6月共收治并完成放疗的外耳道癌及中耳癌病例43例.现分析如下.     

基因介导的细胞凋亡与白血病的治疗

造血组织群体的稳定取决于造血细胞增殖和凋亡的动态平衡。细胞凋亡的抑制可能是多种疾病，包括血液系统恶性肿瘤致病的主要原因，而如何诱导细胞的凋亡则成为白血病治疗的新途径，本文就近年来该领域的有关研究作一综述。１细胞凋亡的基因调控近年来研究发现细胞凋亡受多...     

Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前短程放疗与常规放化疗疗效的 Meta 分析

目的：对Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前短程放疗（short-course preoperative radio-therapy,SCRT）与术前常规放化疗（preoperative chemo-radiotherapy,CRT）临床随机对照研究进行 Meta 分析,比较两种方案疗效及毒性反应。方法通过计算机检索 Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,收集Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前短程放疗与术前常规放化疗临床随机对照研究的文献,采用 RevMan 5．3软件进行 Meta 分析。结果收集到两项临床随机对照研究,Meta 分析结果显示：SCRT 组 T 分期降期率低于 CRT 组（RR ＝0．64,95％CI：0．53～0．77,P ＜0．05）,SCRT 组病理完全反应率低于 CRT 组（RR ＝0．06,95％CI：0．02～0．19,P ＜0．05）,两方案保肛率、局部复发率、总生存率及晚期严重毒性反应发生率差异均无统计学意义。结论Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前常规放化疗较术前短程放疗提高了 T 分期降期及病理完全反应率。     

鼻咽癌调强放疗中上颈部CTV剂量优化对主要中线结构的保护

目的:探讨调强放疗和多模态影像指导下,鼻咽癌中上颈临床靶区(CTV)剂量优化对保护喉咽、前环和后环的意义。方法:回顾性分析2016—2018年间江苏省肿瘤医院收治的298例初治鼻咽癌患者资料。所有患者按以下方案进行个体化中上颈CTV剂量优化：A组：双侧完全优化,即双颈CTV剂量均50.4 Gy;B组：单侧完全优化,即单...     

LncRNA在肿瘤侵袭转移中的研究进展与临床展望

肿瘤转移是影响肿瘤患者预后的重要因素,但其作用机制复杂,涉及多个生物学过程。长链非编码RNA(Lnc RNA)作为人类基因组重要的调控分子,可以通过多种作用机制在肿瘤的转移过程中发挥重要的调控功能。并且Lnc RNA的异常表达与肿瘤患者临床因素密切相关,有望成为新型肿瘤标志物在临床治疗中发挥重要的作用。文章主要综述Lnc RNA在肿瘤转移中的分子作用机制及相关临床应用。     

鼻咽癌颅底骨质侵犯的CT与MRI对比分析

作者对近期81例鼻咽癌初诊患者进行CT和MRI对颅底骨质侵犯检出率的对比研究,以探讨CT与MRI对颅底骨质侵犯的检测能力及对临床分期的指导价值。1资料和方法选取2004年1月~2005年1月81例鼻咽癌初诊病例,其中男性56例,女性25例,年龄15~68岁,均经活检病理证实。按世界卫生组织(WHO)     

MR/CT和18FDG PET/CT对鼻咽癌肿瘤区勾画比较研究

目的比较MRI/CT或PET/CT对鼻咽癌调强放射治疗患者肿瘤区(GTV)勾画的差异。方法2007年2~11月间,26例实施根治性调强放射治疗的鼻咽癌患者在放射治疗开始前1w内行PET/CT,MRI以及增强定位CT扫描,一组医师根据PET/CT勾画GTV,而另一组医师则根据MRI/CT勾画GTV,两组医师再共同评价肿瘤区间勾画部位差异。为便于研究,对于原发灶部位,GTV1C定义为MRI/CT基础上的GTV,GTV1P为PET/CT基础上的GTV,对于颈部区域淋巴结则分别定义为GTV2C及GTV2P,在此基础上,GTV1C和GTV1P的合并肿瘤区被定义为GTV1T,重叠肿瘤区则被定义为GTV1M,GTV2C和GTV2P的合并肿瘤区定义为GTV2T,重叠肿瘤区定义为GTV2M。结果GTV1P和GTV2P均明显小于GTV1C及GTV2C,GTV1T相较GTV1C无明显增大,但GTV2T则明显大于GTV2C,原发灶部位肿瘤区间勾画差异主要位于颅底,颈部淋巴结差异主要源于小淋巴结及淋巴结包膜外侵犯累及肌肉。结论PET/CT有助于鼻咽癌肿瘤区勾画,PET/CT基础上的肿瘤区明显小于MRI/CT基础上的肿瘤区,但PET/CT基础上的肿瘤区并不总是包含于MRI/CT基础上的肿瘤区,两者间的差异在颈部更为明显。     

直肠癌调强放疗计划中六维随机摆位误差的剂量学影响研究

目的 设计一种软件将随机六维摆位误差引入到直肠癌调强放疗(IMRT)计划中,并评估其剂量学影响。方法 随机选取21例直肠癌IMRT计划作为参考计划(单次剂量 2 Gy, 共50 Gy;PTV为CTV均匀外扩5 mm)。对参考计划的每个分次,通过调整射野几何参数的方法引入随机生成的六维摆位误差,并重新完成剂量计算。再将各分次剂量累加后得到存在摆位误差情况下的总剂量分布。基于美国瓦里安Eclipse脚本应用程序接口(ESAPI)开发能够自动完成上述流程的治疗模拟软件,将服从两种预设分布[分布1:平移误差服从N(0,4²),旋转误差服从N(0,2²);分布2:平移误差服从N(0,2²),旋转误差服从N(0,1²)]的六维摆位误差引入参考计划,并评估剂量学影响。结果 参考计划、误差分布1和误差分布2情况下,CTV的D_min分别为(49.4±0.41)、(47.56±0.76)和(49.17±0.64)Gy;CTV的D_98%分别为(50.23±0.07)、(49.98±0.10)和(50.27±0.09)Gy;主体靶区(靶区除去边缘后的内核部分)D_98%为(50.25±0.08)、(50.42±0.13)和(50.33±0.10)Gy;边缘靶区D_98%为(50.22±0.10)、(49.88±0.11) 和(50.26±0.10)Gy。另外,相比参考计划,误差分布1和2的情况下,膀胱和股骨头平均受量的变化差异均无统计学意义(P>0.05),剂量分布的适形指数虽有微弱降低,但临床意义有限。结论 本方法及据此开发的治疗模拟软件可以根据需要将服从不同分布的六维摆位误差引入到直肠癌IMRT计划中,并给出总体剂量学变化情况。     

奈达铂＋紫杉醇化疗联合调强放疗在初治鼻咽癌中的临床观察

越来越多的资料已经表明，IMRT在治疗鼻咽癌中占有的优势，取得了良好的局部控制率，远处转移成为影响鼻咽癌患者愈后的主要原因。放化疗结合是目前治疗鼻咽癌的主要综合治疗手段，寻找IMRT与化疗最合适的结合方式及最佳的化疗方案是目前的要点。     

鼻咽癌N0-N1期患者Ⅱb区临床靶区剂量优化策略及可行性分析

目的明确鼻咽癌N0-N1期患者Ⅱb区淋巴结预防照射剂量CTV60Gy优化至CTV50Gy的安全性以及对腮腺保护的剂量优势和临床价值, 了解PET-CT及弥散加权成像(DWI)对颈部可疑阳性淋巴结(最大横断面短径≥5 mm但<10 mm)的诊断价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年3月收治的N0-N1期初治非转移鼻咽癌157例, 其中104例在多模态影像指导下进行上颈部Ⅱb区临床靶区优化, 以Kaplan-Meier法进行生存分析, 单因素、多因素回归分析颈部淋巴结复发模式, 配对t检验比较剂量优化前后靶区及腮腺剂量参数差异。结果 N1期行对侧单颈Ⅱb区优化60例, 行双颈Ⅱb区优化25例(仅咽后淋巴结转移者);N0期双颈Ⅱb区优化19例。共有3例患者出现颈部复发, 均在高剂量区内。全组5年总生存率为93.3%, 淋巴结无复发生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为97.1%、91.3%、88.5%和80.8%。颈淋巴结复发与鼻咽局部复发有关, 与咽后淋巴结状态无关。14例患者Ⅱb区内有可疑阳性颈淋巴结, 最大横截面短径平均为7.1(5～9)mm, 其中...