人肾小管上皮细胞血清饥饿法同步化方法的研究

目的：探讨采用血清饥饿法建立将人肾小管上皮细胞（HKC）的同步化方法。方法：将HKC分为6个不同低血清浓度组及对照组，分别采用胎牛血清浓度为0、1、2、3、4、5和100mL／L的DMEM培养液培养24h。根据流式细胞术结果选择的最佳同步化HKC的胎牛血清浓度。将HKC的同步化处理时间分别延长为24h、48h和72h，选择最佳同步化时间。用MTT法绘制生长曲线观察血清饥饿处理对HKC生长的影响。采用免疫细胞化学方法验证血清饥饿同步化处理HKC的效果。结果：选择无血清（0mL／L）和1mL／L为HKC最佳同步化的胎牛血清浓度，选择48h为HKC同步化最佳时间。细胞生长曲线表明采用1mL／L胎牛血清的DMEM培养液培养48h后恢复正常培养的HKC细胞，其生长曲线更接近于正常培养的细胞。Brdu进一步证明，用1mL／L胎牛血清的DMEM培养液培养48h可以使90％以上的HKC细胞处于G0／G1期。结论：用1mL／L胎牛血清的DMEM培养液培养48h可获得90％以上的G0／G1期HKC。     

综合护理干预对首发精神分裂症患者服药依从性的影响

目的探讨综合护理干预对首发精神分裂症患者服药依从性的影响。方法将60例首发精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,每组30例,对照组在常规使用药物治疗的同时,给予精神科常规护理,干预组在此基础上实施综合护理干预。采用简易问卷判断患者的服药依从性;采用阴性和阳性症状量表（PANSS）评定患者的病情。结果实施综合护理干预措施后干预组患者的服药依从性较对照组明显提高,PANSS总分,包括阴性、阳性症状、一般精神病性症状、BPRS评分等均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理干预措施有助于提高首发精神分裂症患者的服药依从性;能够改善患者的社会功能,提高患者的生活质量。     

中药薰洗治疗老年期精神病患者的临床观察

目的：探讨中药薰洗治疗老年期精神病患者的临床效果。方法将97例老年期精神病患者分为治疗组和对照组,治疗组给予常规治疗配合中药薰洗,对照组给予常规治疗,使用简明精神病评定量表（BPRS）、简易智力状况检查量表（MMSE）、失眠症疗效评定标准等来评价患者的精神症状、认知功能、镇静催眠药物使用情况及睡眠状况的改善情况。结果中药薰洗对老年期精神病患者的精神症状除思维障碍以外的其他症状的改善都有效果（P〈0.05）,对老年期精神病患者认知功能的影响无差异（P〉0.05）,治疗组睡眠改善有效率为91.7%,对照组睡眠改善有效率为65.3%;中药薰洗对老年期精神病患者镇静催眠的使用率由63%降到21%。结论中药薰洗能改善老年期精神病患者的睡眠状态,从而改善患者的精神症状,无明显副作用和依赖性,操作简单方便,适合长期使用。     

604例华枝睾吸虫病B超检查征象分析

应用B超对华枝睾吸虫病流行区的人群进行肝胆系的常规检查,可为华枝睾吸虫病的临床诊断提供参考依据。笔者对韶关市1997年已确诊为华枝睾吸虫病的604例患者进行了B超检查,现报告如下。     

互动式数字化教学在内科循环系统中的应用

目的 互动式数字化教学深层次应用到内科循环系统理论及实践教学的模式探索。方法 纳入本校临床医学专业五年制本科生60名作为研究对象随机分为两组,试验组采用互动式数字化教学模式进行循环系统疾病的理论及实践教学,对照组应用传统学习模式。于两组学员循环系统教学结束后进行情景模拟病例分析考核,并采用问卷调查收集学生对教学模式的效果评价及统计分析。结果 试验组病例分析考核成绩显著高于对照组,教学评价问卷分数优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组学员对于互动式数字化教学模式的循环课学习反馈优于对照组。结论 互动式数字化教学模式能显著提高学生的课堂专注力及知识掌握力,适用于内科循环系统学习。     

医疗纠纷案件中的举证责任

随着我国医疗事业的发展和人们权利意识的增强，医疗纠纷已经成为当前社会关注的焦点和热点，医疗纠纷诉讼案件也呈逐步上升的趋势。最高人民法院《关于民事诉讼证据若于问题的规定》、国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《医疗事故技术鉴定办法（试行）》等一批相关法规及司法解释的出台，使这一问题逐步纳入法律规范的轨道。笔者作为临床医师，同时又是司法鉴定工作者，     

2032例华支睾吸虫病B超检查肝胆的临床分析

目的：探讨B超在华支睾吸虫病诊断中的应用价值。方法：采用B超检查2032例华支睾吸虫病患者肝胆有无异常。结果：2032例华支睾吸虫病患者B超检查，发现肝胆异常征象1613例，符合疾病的病理生理改变。结论：B超诊断华支睾吸虫病具有重要的价值。     

KLF-4靶向调控E-cadherin表达对高糖腹膜透析液诱导的大鼠腹膜纤维化的影响

目的探索Kruppel样因子4(KLF-4)与E-钙黏素(E-cadherin)在人腹膜间皮细胞(HPMCs)中的关系,以及二者在高糖腹膜透析液诱导的腹膜纤维化动物模型中的表达及作用。方法在HPMCs中共转染KLF-4及E-cadherin启动子区域结合位点或其突变体质粒,利用试剂盒检测各结合位点及其匹配的突变体的荧光素酶活性,判断KLF-4是否可与E-cadherin启动子区域结合位点相结合;采用染色质免疫共沉淀实验(CHIP)检测KLF-4是否可与E-cadherin启动子区域结合位点相结合;采用Real-time PCR及Western blotting检测b、d、f、g结合位点及其匹配突变体E-cadherin的表达。将30只SD大鼠随机均分为盐水组、腹膜透析液组及实验组,每组10只。盐水组腹腔内注射0.9%NaCl溶液,腹膜透析液组腹腔内注射4.25%高糖腹膜透析液,实验组腹腔内注射4.25%高糖腹膜透析液并经尾静脉注射含有超声微泡的KLF-4质粒混悬液。采用HE染色观察3组大鼠腹膜组织的厚度,Masson染色观察3组大鼠腹膜组织中胶原纤维的沉积情况,免疫组织化学染色观察3组...     

急性肾损伤生物学标记物的研究进展

目前用于诊断急性肾损伤(AKI)的指标都是反应肾功能改变的指标,但当肾功能发生改变之前,肾脏的微观形态学和组织化学已经发生改变。生物学标记物人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素18、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、肾损伤因子-1、人肝型脂肪酸结合蛋白等变化能体现肾脏的微观变化,对早期诊断AKI有一定临床价值。     

床旁血液净化在危重烧伤患者中的应用

目的 探讨床旁血液净化在危重烧伤患者中的应用.方法 回顾分析我院血液净化中心2005年～2009年应用床旁血液净化方法,对20例伴有急性肾功能衰竭(ARF)的危重烧伤患者实行间断性CRRT治疗的资料.患者平均年龄42.2岁±10岁,平均烧伤面积为63.8%TBsA±13.7%TBSA;所有患者都需要机械式呼吸支持,大部分患者并发脓毒症,甚至是多器官功能障碍综合征(MODS),平均ARF出现的时间是10.8 d±9 d.20例患者均与脓毒症相关,其中:低血压14例,需用血管加压药者6例;4例患者属于非少尿型肾功能衰竭.接受CRRT治疗的主要原因包括:氮血症(20/20)、液体过载(12/20)、高钾血症(6/20)、高钠血症(18/20)和/或酸中毒(2/20).使用Prisma系统Muhiflow-100滤器、前稀释,先后行100余次CRRT治疗(包括病情平稳后接受间断性滤过透析治疗).14例患者使用了肝素1.25 mg/h～5.00 mg/h,6例患者未用抗凝剂.患者在刚收进烧伤科时,血清尿素氮和肌酐浓度分别为7.1 mmol/L±2.3 mmol/L和116.1 tunol/L±38.2 Izmol/L,当CRRT治疗开始时,血清尿素氮和肌酐浓度已上升至34.8 mmol/L±9.2 mmol/L和398.24 μmol/L±286.3μmol/L.16例患者同时接受肠内和肠外营养支持,4例患者只接受肠外营养支持.结果 8例生还者肾功能全都恢复正常,在出院时,血清肌酐浓度是80.1 μmol/L±11.1 μmol/L.在CRRT治疗期间,20例患者均没有发生明显并发症.结论 CRRT有如下优势:(1)维持体内水、电解质和酸碱平衡,有效地保证了内环境的稳定;(2)保证营养支持及其它药物治疗的实施;(3)对血流动力学影响很小,且在低血压时也可应用;(4)对发热患者还可以起到降温作用;(5)有效地清除毒素并降低氧耗.连续性血液净化是抢救危重烧伤患者的重要治疗手段之一,虽然危重患者病死率高,但是它能够延长危重患者的生命却是公认的.功能上由替代转化为支持,是一种概念上的突破.随着血液净化技术的不断完善,它将成为危重病医学的发展趋势.