慢性Leriche综合征侧支动脉开放类型的CT分析

目的分析慢性主髂动脉闭塞(Leriche综合征)的CT表现,总结该病侧支动脉开放类型,提高对慢性Leriche综合征的认识。方法回顾性收集本院2016年1月~2018年9月确诊为慢性Leriche综合征患者36例。36例患者治疗前均行主动脉CTA检查。24例行主动脉-股动脉人工血管旁路移植术和6例行介入治疗(球囊扩张和/或支架成形术);6例行内科治疗。结果36例主髂动脉CTA均表现为腹主动脉-髂总动脉分叉闭塞,根据闭塞近心端(上端)位置分3型:(1)近肾动脉旁型16例;(2)肠系膜下动脉上型8例;(3)肠系膜下动脉下型12例。全部病例闭塞或次全闭塞远心端(下端)达单侧或双侧髂内、外动脉水平。36例慢性Leriche综合征侧支动脉开放类型有5种:(1)A型(Winslow通路,出现率100%,36/36),开放侧支为双侧腹壁上动脉,通过胸廓内动脉与腹壁下动脉吻合,连接于髂外动脉。(2)B型(出现率92%,33/36):开放侧支为双侧下肋间动脉、肋下动脉/腰动脉,通过旋髂深动脉连接髂外动脉或股动脉。(3)C型(出现率50%,18/36):开放侧支为肠系膜上动脉分支(中结肠动脉),通过Riolan弓连接肠系膜下动脉或其分支直肠上动脉。(4)D型(出现率36%,13/36):开放侧支为双侧或单侧肋下动脉,通过髂腰动脉连接髂内动脉。(5)E型(出现率53%,19/36):开放侧支为直肠上动脉,通过骶动脉丛/直肠下动脉连接髂内动脉。A型和B型侧支动脉的开放可提供下腹壁和下肢动脉的血供。C型出现于闭塞近端位于肠系膜下动脉以上的患者,以代偿肠系膜下动脉供血区的血运。D型和E型为少见类型。结论慢性Leriche综合征患者的侧支动脉开放有多种类型,侧支动脉开放与主髂动脉闭塞范围相关。正确识别和描述侧支动脉有助于为临床提供更全面的诊断信息。     

成人中肠旋转不良的CT分型诊断与临床分析

【摘要】目的：探讨成人中肠旋转不良的CT分型与临床意义,提高对该病的认识。方法：对中山大学附属第一医院放射科2018年3-8月行全腹部CT平扫和增强检查的成人病例进行连续性筛检。按设定的纳入标准和排除标准,由两位高年资的放射科医师共同阅片,判定是否存在中肠旋转不良并分型。结果：共筛查全腹部CT平扫和增强检查的成人病例8778例,排除902例,最终以7876例为基数共检出符合诊断标准的中肠旋转不良80例（1.0%）,其中男46例,女34例,年龄22～86岁。80例中,经典型7例（7/80,占8.8%）,CT表现为十二指肠空肠结合部（DJJ）位于胃幽门水平线以下、正中线右侧,大多数合并回盲部异位（6/7,占85.7%）;可出现肠系膜上动脉（SMA）与肠系膜上静脉（SMV）换位（3/7,占42.9%）;1例为多脾综合征。非典型73例（73/80,占91.2%）,CT表现为DJJ位于胃幽门水平线以下、正中线左侧,且空肠位于右腹;少部分出现回盲部异位（15/73,占20.5%）、SMA与SMV换位（1/73,占1.4%）;以消化道症状就诊的22例患者中,10例（10/22,占45.5%）CT检查未发现其他肠道以及腹部血管、脏器的器质性病变。3例右腹部小肠肿瘤因判断出中肠旋转不良而准确定位为空肠肿瘤。CT冠状面重组图可清晰显示空肠和回盲部的位置;横轴面增强图像有利于观察SMA与SMV位置关系。结论：CT可准确诊断成人中肠旋转不良并进行分型。     

腹腔异位支气管囊肿的影像学表现及文献复习

回顾性分析2001年1月至2017年12月中山大学附属第一医院经手术病理证实的14例腹腔异位支气管囊肿患者资料,探讨腹腔异位支气管囊肿的影像学表现。14例均表现为边界清晰的圆形或卵圆形薄壁单囊状病灶。12例CT平扫呈均匀较高密度,2例呈稍低密度,增强扫描均无强化。囊壁钙化3例。2例在T1WI呈稍高信号,T2WI呈高信号。病灶定位左侧腹腔较右侧腹腔常见,腹膜后肾上腺区最常见。肾上腺区病灶具有与膈肌关系密切的特点。腹腔异位支气管囊肿CT表现具有一定特征,结合发病部位,有助于准确诊断。     

播散性腹膜平滑肌瘤病的影像表现和诊断

目的 探讨播散性腹膜平滑肌瘤病（DPL）影像表现,提高对DPL的认识及诊断水平。方法 搜集2010年1月至2020年12月12例女性DPL患者影像及临床资料,病灶经手术病理证实且符合腹膜弥漫性多发性平滑肌瘤的诊断标准。12例均行CT平扫加增强扫描,其中4例同时行MR平扫加增强扫描。回顾全部病例临床及治疗史,分析影像特点。结果 12例术前准确诊断4例,误诊8例。均有子宫肌瘤手术史,其中腹腔镜下肌瘤剔除术8例,子宫切除术4例;单次手术10例,3次手术和4次手术各1例。12例均表现为与子宫肌瘤类似的腹膜多发或弥漫性结节或肿块,病灶数2个以上,发生于肠系膜7例,子宫/膀胱直肠凹5例,肝周腹膜3例,大网膜3例,腹壁、盆底4例。腹腔积液2例。病灶呈类圆形或融合团块状,长径5～264 mm。CT扫描小病灶（≤3 cm）呈等或稍低密度,增强扫描明显均匀强化;较大病灶（>3 cm）呈稍低、等或稍高混杂密度,增强扫描轻中度不均匀强化或环状强化。MRI扫描T₁WI呈稍低或等信号,T₂WI呈低或不均匀低信号,小病灶强化较均匀;病灶>3 cm时呈不均匀强化...     

成人骶尾部皮下病变的MRI诊断和分析

【摘要】骶尾部皮下浅表病变在临床触诊及视诊时容易发现,超声、CT和MRI均可应用于诊断,而MRI因其良好的组织分辨率,对骶尾部的解剖、病变的结构及边界的判断更准确,诊断准确性要高于超声和CT。MRI检查无辐射,可以分析病变成分,准确判断病变范围,在指导临床制订治疗方案、确定手术方式以及术后复查中均有重要作用,是目前对骶尾部病变最重要的影像学检查手段。以往对于成人骶尾部皮下浅表病变的影像学文献多为单病种报道。笔者搜集一组成人骶尾部皮下病变的临床及影像资料,结合文献复习,总结其影像诊断思路。     

磁共振成像卵巢-附件影像报告和数据系统鉴别良恶性病变应用价值

【目的】探讨磁共振成像卵巢-附件影像报告和数据系统（O-RADS MRI）在鉴别卵巢-附件良性和恶性病变上的应用价值。【方法】回顾性收集2020年1月至2022年2月中山大学附属第一医院经手术病理证实的146例卵巢-附件病变成年患者（共202个肿块）,所有患者均按O-RADS MRI标准扫描方案行3.0 T MR盆腔检查。由两名放射科医生根据O-RADS MRI对卵巢-附件肿块进行1～5评分,运用Cohen’s kappa检验评估2名医生评分结果的一致性。以手术病理结果为金标准,计算O-RADS MRI各评分恶性肿块的检出率。以O-RADS MRI 3分为诊断界值,计算O-RADS MRI诊断恶性卵巢-附件肿块的敏感度、特异度、准确度和曲线下面积。【结果】202个卵巢-附件肿块中,恶性肿块62个（30.7%）,良性肿块140个（69.3%）。采用O-RADS MRI评估时2名医生间的Cohen’s Kappa系数为0.932。O-RADS MRI 1-5分卵巢-附件肿块恶性率分别为：0%,0%,7.7%,95%,97.6%。O-RADS MRI诊断恶性卵巢-附件肿块的敏感度、特异度、准...     

胰母细胞瘤的临床与CT特征分析

目的:总结儿童及成人胰母细胞瘤(PB)的临床及CT表现,提高对PB的认识和诊断。方法:回顾性分析2009年7月-2018年7月经手术病理证实的PB病例12例(10例儿童;2例成人,年龄38岁和42岁),术前均行MSCT平扫及增强扫描。结合实验室检查分析肿瘤的部位、大小、密度及与周围组织间关系。结果:CT上10例(83.3%)位于胰头部,1例位于胰尾,1例位于胰体尾交界;5例儿童患者AFP升高;4例引起梗阻性黄疸。12例中11例肿瘤直径>3cm,范围2.8~12.6cm;肿瘤横径与同层面腹横径比率范围11%~62%,平均28.6%,10例儿童病例中7例出现沙粒样、弧线样钙化;而2例成人病灶无钙化。增强扫描11例病灶表现不均匀强化,1例轻度均匀强化,8例(66.7%)肿瘤外周部见不均匀“小叶网格样”强化及包膜强化,其中5例局部包膜不完整;10例儿童病例中6例呈渐进性强化,4例呈平台型强化;2例成人均表现为静脉期强化减退。与周围组织关系:12例中仅1例见胆管侵犯,4例胆管受压扩张;3例侵犯邻近血管;4例侵犯邻近十二指肠肠壁。结论:PB成人及儿童均可发生,侵袭性明显;儿童PB的影像表现和临床有一定特异性。     

双层探测器光谱CT碘密度值对不同功能状态下肾上腺的评估

目的 探讨双层探测器光谱CT碘密度定量对肾上腺不同功能状态的评估价值.方法 2018年6月～2020年8月间于我院完成肾上腺光谱CT增强扫描的检查者中,按照不同的肾上腺功能状态收集病例,分为三组:感染性休克(双侧肾上腺肿大)26例(A组);肾上腺增生(双侧或左侧)14例(B组);右侧功能性肾上腺皮质醇腺瘤(左侧肾上腺反...     

交叉异位融合肾影像学表现

目的 观察交叉异位融合肾影像学表现。方法 回顾性分析12例交叉异位融合肾资料,分析该病影像学表现。结果 12例交叉异位融合肾包括L型5例,下异位型（I_i型）、S型及块状型（O型）各2例,甜甜圈型或盘状型（C-C型）1例;均表现为一侧肾窝空虚而对侧肾形态、位置大致正常,异位肾跨过中线与对侧肾融合,8例右向左、4例左向右融合;异位肾输尿管均跨过中线, 11例开口于对侧膀胱三角区、1例异位开口于前列腺。3例合并生殖系统畸形,其中单角子宫、双角子宫、隐睾各1例;2例合并下腔静脉异常,包括双下腔静脉、左下腔静脉各1例。结论 交叉异位融合肾具有特征性影像学表现;完整显示肾融合、输尿管走行及开口有助于准确诊断及分型。     

胰尾富血供结节的CT诊断及鉴别

目的:探讨胰尾内富血供结节的CT诊断及鉴别诊断价值.方法:回顾性分析28例胰尾内富血供结节患者的临床及影像资料,其中21例经手术病理证实,7例副脾中1例手术证实,6例随访证实.结果:28例患者(胰尾富血供结节35个)中神经内分泌肿瘤16例(20个结节),其中2例为多发内分泌肿瘤1型(MEN1)综合征,CT平扫8个结节伴...