中西医结合早期干预对SARS肺部炎症的影响

[目的]以X线胸片为主要观察指标,对中西医结合治疗SARS的临床疗效进行客观评价,为SARS临床筛选有效的干预方案提出科学依据。[方法]采用多中心前瞻性队列研究的方法,通过对参加国家863重大项目“中医结合治疗SARS临床研究”的北京地区11家医院361例确诊SARS患者的1561张X线胸片的研究,阐明中西医结合治疗对SARS肺部炎症的影响。[结果]从总体疗效来看,X线胸片总积分西医组平均为5.85±6.5。中西医结合组为6.67±7.61;普通型西医组为4.79±5.6。中西医结合组为5.40±6.86;重型西医组为7.67±6.34,中西医结合组为8.16±7.60,以上两组间比较均未见显著性差异 (P>0.05)。但发病7d内开始干预的胸片总积分西医组平均为6.39±6.48、中西医结合组为4.40±4.97,中西医结合组X线胸片总积分明显低于西医组 (P=0.0004);普通型西医组为4.59±5.22、中西医结合组为3.99±4.67,两组间比较未见显著性差异 (P=0.12);重型西医组为9.14±7.24、中西医结合组为5.30±5.48,组胸片总积分明显低于西医组(P=0.034);说 明发病7 d内对SARS患者进行中西医结合治疗,肺部炎症的吸收明显优于西医组,总体疗效与重型患者的疗效均具有统计学意义。[结论]中西医结合早期干预对SARS肺部炎症吸收的临床疗效具有明显的优势。     

tudy on Diagnosis and Treatment of Infectious Multiple Organ Dysfunction Syndrome by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

Objective: To explore the diagnostic and therapeutic approach of integrated traditional Chinese and western medicine (TCM-WM) on infectious multiple organs dysfunction syndrome/multiple system and organ failure (MODS/MSOF) for elevating the successful rate of rescuing the patients. Methods: Diagnosis with western medicine and Syndrome Differentiation of TCM in 225 in-patients of acute infectious disease complicated with MODS/MSOF were conducted, and TCM treatment, based on western medical comprehensive treatment, was given to observe the effect and explore the mechanism of the TCM-WM therapy. Results: Up to the end of 1998, 161 cases of the 225 cases were successfully cured and 64 died, the mortality being 28.4%. Among them, 58 out of 140 cases of MSOF died, the mortality was accounted for 41.4%. In 106 cases conformed to the diagnostic criteria of MSOF proposed by Professor Knaus WA, USA, 52 cases were cured successfully and 54 died, the mortality being 50.94%. Conclusion:TCM-WM treatment could elevate the therapeutic effect in treating MODS, the mechanism might be through improving the hemodynamic and hemorrheologic condition of patients to relieve nail-fold microcirculation disorder; influencing the levels of cytokine and inflammatory mediator, so as to alleviate the systemic inflammatory reaction, it might also abate the inhibited condition of gastro-intestinal motility, alleviate the intestinal flora imbalance, prevent intestinal bacteria and endotoxin malposition, and protect cells from peroxidation.     

复方清热颗粒治疗急性肺炎疗效观察

目的观察复方清热颗粒治疗急性肺炎的临床疗效。方法将129例急性肺炎患者随机分为对照组68例与治疗组61例,均予抗炎治疗,治疗组加用复方清热颗粒;比较两组体温、咳嗽、咯痰、音、血白细胞、胸片、血降钙素原水平、临床疗效及住院时间、住院费用。结果治疗组体温降至正常天数,咳嗽、咯痰、音消失天数,住院天数明显短于对照组;住院费用亦低于对照组;治疗后血降钙素原水平降低较对对照组更明显;其显效率及总有效率均高于对照组。结论中药复方清热颗粒治疗急性肺炎疗效确切。     

中西医结合治疗急性胰腺炎伴胃肠功能障碍疗效评价研究

目的探讨中西医结合治疗急性胰腺炎（AP）伴胃肠功能障碍的临床疗效。方法回顾性分析377例AP临床资料,按治疗方法分为中西医结合组和西医组,对比分析2组胃肠功能改善的差异性。结果中西医结合组在腹胀缓解时间、自主排便好转时间、肠鸣音好转时间方面均优于西医组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗可显著改善AP患者的胃肠功能。     

调经种玉汤治疗不孕症的体会

调经种玉汤出自《外科全生集》,“此方种子如神,每次初见之日起,连服3剂～6剂,不过几月必成胎。”笔者自1988年～1991年,以本方为基础辨证加减治疗不孕症20例,疗效满意,现报告如下。1 基本治法。 以调经种玉汤为基本方。药物组成:当归9g,熟地9g,川芎6g,白芍6g,吴茱萸5g,香附5g,丹皮6g,元胡5g,茯苓9g,陈皮6g。每次经潮第1天开始服药,每日1剂,水煎,早晚各1服,连服3剂～6剂。连服2个月～3个月经周期。     

羊水穿刺对HBV DNA阴性的慢性乙型肝炎病毒感染孕妇母婴垂直传播的影响

目前,临床上对唐氏综合征筛查高危的孕妇以及对于年龄＞35岁孕妇建议常规行羊水穿刺,检测胎儿染色体核型以明确诊断.乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引发的严重危害孕妇健康的一种传染病,母婴传播是HBV最重要的传播途径,约50％的慢性HBV感染来自母婴传播[1,3].胎婴儿感染HBV后更容易转变为慢性感染状态,继而发展为肝硬变或原发性肝癌[4-7].羊水穿刺是一种侵入性操作,HBV感染孕妇行羊水检查在理论上可能会增加HBV的母婴垂直传播,因此二者之间存在巨大矛盾.本研究旨在探讨羊水穿刺检查是否会增加HBV DNA检测阴性的慢性HBV感染孕妇的母婴垂直传播率,现将结果报道如下.     

对献血者采血量不足的原因分析

《中华人民共和国献血法》规定,献血者献血量一般为200ml或400ml为一个标准单位,不足标准为采血量不足。采血量不足可引起抗凝剂与血液比例失调,这样的血液不能应用于临床。在实际的采血操作中,受性别、年龄、血型、季节、受教育程度、采血操作等多种因素的影响,采血量不足的现象时有发生。笔者对北京市血液中心2003年2月至2005年1月2年中采血量不足的血液进行分析,采用x^2检验进行统计学处理,旨在探讨采血量不足发生的原因。     

重度脓毒症凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系

目的 探讨重度脓毒症凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系.方法 将2002年11月至2005年3月收住全国20家三级医院脓毒症并发急性器官功能不全患者694例分为死亡组和生存组,分析比较两组患者主要凝血指标的差异及主要凝血指标异常与病情严重度（APACHE-Ⅱ评分）的关系.结果 （1）死亡组患者与凝血功能相关的主要指标：血小板明显低于存活组（P＜0.05）,D-dimer明显高于生存组（P＜0.05）,凝血酶元时间（PT）、部份凝血活酶时间（APTT）、TT均较生存组延长（P＜0.05）.（2）血小板下降、血小板下降与D-dimer同时升高,APTT和FDP异常患者的APACHE-Ⅱ评分明显高于生存组（P＜0.05）.结论 与凝血功能相关的主要指标：血小板、D-dimer、PT、APTT、TT的检测对判断重度脓毒症的预后及评估病情严重度有一定指导意义.     

脓毒症胃肠功能损伤机制及保护修复的研究进展

脓毒症是由感染引发的全身炎症反应综合征(SIRS),通常认为是由机体过度炎症反应或炎症失控所致[1].脓毒症的发病机制非常复杂,随着其病理生理、遗传、治疗的基础研究进展,目前认为脓毒症的发病机制除涉及感染、炎症、免疫、凝血及组织损害等基本问题外,还包括炎症反应失控、细胞冬眠、细菌移位、基因多态性等新理论.脓毒症时最常累及肠道,造成肠黏膜上皮水肿,上皮细胞膜及细胞间连接断裂,细胞坏死,上皮从绒毛顶端开始脱落,甚至黏膜全层脱落而形成溃疡,造成肠道通透性增加、肠屏障功能受损,肠道细菌及其毒素得以吸收进入循环系统而发生细菌移位,使SIRS加剧、失控,严重时诱发多器官功能障碍综合征(MODS),甚至危及患者生命[2].本文就脓毒症胃肠功能损伤的机制及其保护修复的进展进行综述.     

经验交流：对救治和预防急性横纹肌溶解的再认识

横纹肌溶解症(Rlmbdomyolysis)国内外均有报告。但是，由于部队军事训练所致的急性横纹肌溶解国内尚未见报道。我院自1993年至1998年共收治此类病人7例，1例死亡，6例经及时的诊断和治疗均顺利康复，现报告如下。