应用Delphi法筛选妊娠期糖尿病高危因素

[目的]应用德尔菲(Delphi)法筛选妊娠合并糖尿病高危因素。[方法]采用文献分析法以"妊娠期糖尿病""危险因素/高危因素/诱因"为关键词/主题检索2002年—2017年的相关文献,初步拟定妊娠合并糖尿病高危因素专家咨询问卷,采用德尔菲法对14名相关专家进行2轮咨询。[结果]经过2轮专家咨询,专家积极系数为87.5%。第2轮专家权威程度为0.82,各危险因素的评分均分为4.39分,满分比为50.36%,变异系数(CV)均0.2。两轮的协调系数分别为0.187、0.255,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]筛选出妊娠合并糖尿病高危因素有20条,可靠性和科学性较好,可以作为临床筛选妊娠合并糖尿病高危孕妇的指标。     

沈阳地区金黄色葡萄球菌感染患者万古霉素治疗无效的研究

目的探讨沈阳地区部分医院万古霉素治疗金黄色葡萄球菌感染患者失败的因素,为有效治疗提供依据。方法 2011年6月-2012年8月对临床分离的172株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)102株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)70株,采用E-test法检测其对万古霉素最低抑菌浓度MIC值;用含万古霉素4.0μg/ml的脑心浸液琼脂培养基筛选异质性万古霉素中介耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(hVISA),在无万古霉素血平皿培养基中对MRSA进行连续传代培养,检测其对万古霉素MIC值的变化。结果 172株临床分离金黄色葡萄球菌,对万古霉素MIC值在(1.0~2.0)μg/ml有146株,占84.89%;102株MRSA对万古霉素MIC值在(1.0~2.0)μg/ml有88株,占86.27%,其中有两株MIC值为(2.5~3.0)μg/ml;70株MSSA对万古霉素MIC值在(1.0~1.5)μg/ml有46株,占65.71%,其余<1.0μg/ml;含万古霉素4.0μg/ml的脑心浸液琼脂培养基未筛选出hVISA,也未筛选出对万古霉素MIC值>8.0μg/ml的VRSA;体外传代培养发现,MRSA对万古霉素的MIC值随传代次数呈现一定变化规律。结论沈阳地区hVISA检出率极低,大部分临床治疗失败可能与菌株MIC值漂移有关,MIC值漂移菌株脱离抗菌药物环境连续传代,其MIC值较初始分离时未见下降,提示MIC值的漂移可能也涉及到了稳定的遗传变异,其机制有待进一步研究。     

Bruker Biotyper和Vitek MS系统质谱分析鉴定革兰阴性菌临床分离株的比较研究

目的比较并评价两种基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)系统——Bruker MALDI Biotyper系统(以下简称Bruker Biotyper系统)和MALDITOF Vitek MS系统(以下简称Vitek MS系统)在革兰阴性菌临床分离株鉴定中的应用。方法收集沈阳军区总医院2012年3月—2013年1月分离自血液、尿液、脑脊液、分泌物、伤口拭子和痰液临床标本的革兰阴性菌共120株。应用Vitek 2 Compact生化鉴定系统将每株细菌鉴定到种,而后采用Bruker Biotyper和Vitek MS系统对其进行鉴定,三者鉴定结果存在差异的菌株经16S rDNA测序最终确认菌种。结果对于120株革兰阴性菌临床分离株,Bruker Biotyper和Vitek MS系统在属的水平上正确鉴定率分别为95.0%和92.5%,在种的水平上正确鉴定率分别为89.2%和86.7%,差异均无统计学意义。结论 Bruker Biotyper和Vitek MS系统对革兰阴性菌临床分离株的正确鉴定率不存在差异,两种系统的鉴定结果与各自的图谱数据库有密切关系。     

258株肠球菌耐药性分析及耐万古霉素基因检测

目的研究肠球菌的耐药率及耐万古霉素肠球菌(VRE)的耐药表型和基因型。方法按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)2009年推荐的微量稀释法进行临床分离肠球菌对各类药物的最小抑菌浓度(MIC)检测,VRE进一步用E-test药敏试验确认;PCR法检测VRE的耐药基因。结果 2010年7月至2011年11月沈阳军区总医院共检出粪肠球菌95株,屎肠球菌163株。粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁保持较高敏感度,对氨苄西林、青霉素、呋喃妥因三种抗菌药物敏感度也在65%以上,对其他抗菌药物敏感度低,统计期内未检出耐万古霉素粪肠球菌菌株。屎肠球菌对多数抗菌药物表现为耐药,对氯霉素敏感率为70%,对万古霉素、替考拉宁敏感度下降,为90.7%。期间检出15株VRE,其耐药表型为多重耐药,PCR扩增结果显示,15株万古霉素耐药屎肠球菌VanA基因扩增均为阳性,产物长度在700～1000bp之间,约783bp,符合预期;VanB、VanC引物扩增均阴性。15株万古霉素耐药屎肠球菌对多数抗菌药物耐药,仅对氯霉素、四环素相对敏感,对万古霉素MIC>256mg/L,对替考拉宁也表现为耐药。结论屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌,VRE多为多重耐药,给临床治疗带来困难,医院应加强对其预防监测。     

用PCR扩增法检测耐甲氧西林葡萄球菌的mecA基因

目的：用PCR扩增法检测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的mecA基因。方法：临床分离的161株葡萄球菌,应用PCR扩增法鉴定MRS的mecA基因,并与Oxacillin纸片扩散法进行比较。结果：161例葡萄球菌用Oxacillin纸片扩散法进行比较,结果：161株葡萄球菌用Oxacillin纸片扩散法和mecA基因法检测MRS有4株菌有差异,mecA基因法鉴定阴性而Oxacillin纸片扩散法鉴定为耐药株,3株纸片扩散临界耐药,mecA基因法鉴定阳性,两种方法的符合率是96．89％,结论：mecA基因检测技术可以准确、快速判定MRS,特别是在鉴定纸片扩散法临界耐药株具有优良。     

医院内耐甲氮西林葡萄球菌感染调查

为更好地了解及控制耐甲氧西林葡萄球菌 (ＭＲＳ)所致医院感染 ,动态观察了我院 1999年和 2 0 0 0年ＭＲＳ所致的感染部位、病区的分布及构成比。现将结果报告如下。材料与方法　 (1)菌株 :分离本院住院及门诊患者痰、血、尿、脓汁等标本。ＭＲＳ鉴定采用ＮＣＣＬＳ99版推荐的苯唑西林纸片扩散 ,中介度用琼脂平板法鉴定。 (2 )培养基及药敏纸片 :Ｍ -Ｈ琼脂购自北京天坛生物制品鉴定所 ,药敏纸片 ,ＯＸＯＩＤ生产。药敏纸片经ＡＴＣＣ2 5 92 3鉴定。细菌鉴定用Ｖｉｔｅｋ -ＧＰＩ卡片 (法国Ｂｉｏｍｅｒｉｕｘ)。结果　 1999年耐甲氧西林凝…     

输血传播病毒（TTV）与原发性肝癌关系的研究

目的：了解输血传播病毒（TTV）与原发性肝癌的关系。方法：选择原发性肝癌48例（实验组）、非肝癌恶性肿瘤46例（对照1组）和正常体检人员58例（对照2组）,检查3组中TTV－DNA感染情况,进行病例对照研究。TTV－DNA检查用套氏PCR方法。结果：实验组TTV－DNA阳性率29．17％（14／48）,对照1组和对照2组阳性率分别为13．04％（6／46）,13．79％（8／58）。实验组与对照组1组和2组相比接近显著性差异水平（x^2=3.646,P=0.056,x^2=3.774,P=0.052)。结论：TTV在原发性肝癌患者中检出率高,与正常对照组和非肝癌恶性肿瘤对照组相比接近显著性差异,TTV可能是原发性肝癌的一个致病因子。     

胃低分化腺癌合并莫氏细小杆菌血流感染1例

正莫氏细小杆菌为临床罕见致病菌,现报道1例继发于胃低分化腺癌术后莫氏细小杆菌血流感染的病例,经过及时有效的抗感染(莫西沙星)治疗后血流感染症状消失。1临床资料患者,男,57岁,因"胃部肿物术后8月余,化疗6周期后"于2018年2月26日收入本院。该患者于2017年3月无明显诱因出现腹痛,呈绞痛,间断发作,当地医院胃镜示糜烂性胃炎,给予抗幽门螺杆菌三联     

自动细菌鉴定药敏系统对肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶菌株的检测评价

目的：本研究旨在探讨自动细菌鉴定药敏仪器对碳青霉烯非敏感肺炎克雷伯菌株的检测效果,并对其实用性、可靠性做出初步评价。方法采用改良Hodge试验对菌株进行产碳青霉烯酶筛选,同时与常规药敏实验筛选的可能产碳青霉烯酶实验菌株对照,对可疑菌株进行相关耐药基因PCR扩增、测序,以此结果作为标准来判断上述试验的敏感性和特异性。结果研究期间临床共检出87株可疑产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌菌株,经Hodge试验初筛、PCR扩增证实产KPC酶的菌株40株,待测序确认6株;无VIM和IMP基因型;VITEK2专家系统提示碳青霉烯酶表型的敏感性87.0%,特异性92.7%。结论 VITEK2自动药敏鉴定仪因其对低水平耐药的产碳青霉烯酶菌株检测效果欠佳,敏感性和特异性不高,在筛选产碳青霉烯酶菌株时需谨慎使用。     

乌鲁木齐市中老年冠心病病人健康素养现状及影响因素分析

[目的]了解乌鲁木齐市中老年冠心病病人健康素养现状及相关影响因素。[方法]2012年12月—2013年5月,采取整群抽样法对乌鲁木齐市某三级甲等医院住院冠心病病人217例,发放自制《冠心病健康素养问卷》进行现场调查。通过单因素方差分析、多元线性回归及Pearson相关分析,探讨乌鲁木齐市中老年冠心病病人冠心病健康素养的影响因素及各维度之间的相关性。[结果]病人健康素养得分为(44.36±11.99)分,处于较低水平。多元线性回归分析显示,冠心病健康素养的独立影响因素为家庭月平均收入(t=4.064,P0.05)、婚姻状况(t=5.358,P0.05)、职业(办事人员、技术人员;t为3.450、2.277,P0.05)。将冠心病健康知识、信念、行为、技能4个维度得分与总得分进行Pearson相关分析,健康知识得分与总得分的相关性最高(r=0.876),其次是健康信念得分(r=0.830),而健康知识得分与健康行为得分的相关性最低(r=0.190)。[结论]乌鲁木齐市中老年冠心病病人健康素养水平较低,家庭月平均收入、婚姻状况、职业均是影响其健康素养水平的主要因素。应采用适合中老年人群特点的健康教育方法提高中老年冠心病病人的相关健康知识,增强其正确的冠心病健康信念,促进健康行为的形成,以达到增进中老年冠心病病人健康的目的。