控制性肺膨胀复张通气策略9例临床观察

控制性肺膨胀(SI)是目前最常用的治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺复张手法,是在吸气时,经气道对肺泡施加足够的压力,使塌陷的肺泡充分开放,并持续一定时间,使陷闭的肺组织重新充气。本研究回顾性总结兰州军区乌鲁木齐总医院综合ICU 9例基础疾病多,病情危重的ARDS患者应用SI复张法,旨在对ARDS患者在镇静、肌肉松弛状态下,采用控制性肺膨胀复张手法在压力控制通气     

乌司他丁对大鼠心肺脑复苏后早期海马兴奋性氨基酸的影响

目的 探讨乌司他丁(UTI)对呼吸、心搏骤停大鼠心脑肺复苏早期海马兴奋性氨基酸(EAAs)及海马病理改变的影响及作用.方法 成年雄性SD大鼠随机分为假手术对照组(S组)、生理盐水复苏组(NS组)和乌司他丁复苏组(UTI组).采用窒息法致NS组和UTI组大鼠心脏骤停(CA),继而进行心肺复苏(CPR).UTI组于自主循环恢复(ROSC)后2 min内经颈动脉推注注射用UTI(10万U/kg);NS组于ROSC后2min内经颈动脉推注等量生理盐水.S组仅行麻醉、气管切开和血管穿刺.UTI组和NS组于ROSC后0.5h、1h、2h,S组于气管切开后0.5h、1h、2h快速断头取右侧脑海马组织.采用RP-HPLC(荧光法)测定大鼠海马组织中EAAs含量;光镜下观察海马的病理学改变.结果 与S组比较,ROSC后0.5h,UTI组和NS组大鼠海马组织中谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)和甘氨酸(Gly)浓度均明显升高(P ＜0.01);ROSC后1h和2h,UTI组和NS组大鼠海马组织中Glu含量逐渐降低.ROSC后0.5h,UTI组大鼠海马组织中EAAs浓度UTI组Glu含量显著低于NS组(P＜0.05);ROSC后1h和2h,UTI组海马组织中EAAs含量与NS组差异无统计学意义(P＞0.05).UTI组病理损伤轻于NS组.结论 UTI能降低大鼠即刻CPR后早期(0.5 h)脑海马组织EAAs含量,减轻病理损伤,且对CPR过程中脑组织具有保护作用.     

胸部外伤后大面积脑梗死一例诊疗分析

胸部严重创伤并发大面积脑梗死临床鲜见,因此易发生误诊及漏诊,兰州军区乌鲁木齐总医院救治一例胸部外伤后大面积脑梗死患者,现将诊疗过程报告如下。     

急诊科在危重创伤救治中的地位

随着急诊医学的不断发展与完善,其在危重创伤抢救中所起到的作用已日显突出。本文就我院急诊科近年来抢救的208例危重创伤员的情况做一小结,旨在探讨急诊科在危重创伤救治中的地位。临床资料一、一般资料:男性167例,女性41例,年龄3～82岁,平均32.5岁,受伤至就诊时间10分钟～12小时。伤因:道路交通事故伤174例(83.6％),坠落伤21例(9.9％)其他创伤(打击伤、挤压伤、火器,伤等)13例(6.5％)。受伤部位:多发伤     

不同复苏液体对脓毒性休克兔心肌病理学的影响

目的:观察不同液体对脓毒性休克兔复苏后心肌病理学的影响,并探讨其机制.方法:雄性新西兰大白兔40只,随机平均分为假手术组(S)、生理盐水复苏组(Ns)、4.2%高渗盐复苏组(4.2%HS)、羟乙基淀粉(130/0.4)复苏组(HES)、4.2%高渗盐+羟乙基淀粉1:1混合液体复苏组(HHS),每组8只.应用改良盲肠结扎穿孔制作脓毒性休克兔模型.各复苏组根据统一复苏方案,以不同种类液体进行容量复苏,复苏6 h取血离心,ELISA法测血清iNOS浓度,处死动物后取心肌组织做病理学检查.结果:HE染色可见各复苏组心肌细胞水肿及嗜酸性变表现,其病理学改变严重程度由重到轻依次为:4.2%HS组、NS组、HES组、HHS组.血清iNOS浓度显示:各组血清iNOS浓度由高到低依次为NS组、4.2%HS组、HES组、HHS组.与假手术组比较,NS组、4.2%HS组血清iNOS浓度明显增加(P<0.01),HES组血清iNOS浓度轻度增加,但无统计学差异(P>0.05),而HHS组血清iNOS浓度还稍低于假手术组(P>0.05).结论:HHS可通过抑制血清iNOS浓度升高而减轻脓毒性休克兔心肌病理学损伤.     

老年中毒性菌痢误诊为中暑1例分析

中毒性菌痢为夏秋季节常见急、危症肠道传染病,细菌毒素常可引起机体剧烈反应.老年人机体抵抗力差,基础疾病较多,症状不常典型,易出现误诊[1],对我院接收的1例老年中毒性菌痢分析如下.1 病历摘要女,87岁.6月份发病,发病当日气温45℃,既往高血压病,痔疮,重症肌无力,平日扶助步器行走,偶有大小便失禁,主因“意识障碍5d”入院.5d前被家人发现昏倒在家,呼之不应,全身软瘫,口吐白沫及较多胃内容物,全身皮肤干燥,皮温增高,无全身大汗,无大小便失禁,无口唇紫绀,无抽搐.1h后送至当地医院,高热41℃,头颅CT未见异常,诊断为“中暑”.     

脓毒症血清对人肺血管内皮细胞NF-kB表达的影响

目的：观察严重脓毒症患者血清对人肺血管内皮细胞（pulmonary microvascular endothelial cell,PMVECs）NF-kB表达的影响,探讨严重脓毒症致急性肺损伤的发生机制。方法：随机将离体培养PMVECs分为3组：正常培养组（加入10%胎牛血清,A组）、健康血清组（加入10%健康人血清,B组）、患者血清组（加入10%严重脓毒症患者血清,C组）,分别于刺激0、1、2、4、6h免疫组化观察离体PMVECs NF-κB表达并测定各组平均光密度（average optical density,AOD）值;ELISA法检测培养上清液分泌的TNF-α水平;比较不同时相3组PMVECs上述指标变化。结果：与A组及B组相比,C组PMVECs胞核NF-κB呈强阳性表达,且1h AOD值达高峰,后逐渐下降（0.523±0.012,0.498±0.009,0.444±0.030）;ELISA显示：不同时相A组与B组TNF-α水平均无明显差异（P〉0.05）,C组与A组、B组相比各时间点TNF-α水平均明显升高,且均有显著差异（P〈0.01）。结论：严重脓毒症患者血清可通过活化NF-κB启动分泌TNF-α,这可能是严重脓毒症致急性肺损伤的一个重要通路。     

危重症患者尿白介素-18水平变化对疾病转归的影响

目的研究ICU危重症患者尿白介素-18(uIL-18)的变化对其在ICU的住院时间及疾病转归的影响。方法根据纳入标准选择ICU收治的危重症患者为研究对象,收集其入院2 h内的尿液标本。酶联免疫吸附法检测尿液标本中uIL-18含量,根据测量结果分为两组:A组(uIL-18﹥100 pg/ml)、B组(uIL-18≤100 pg/ml),观察各组ICU住院天数及疾病转归。结果 A组与B组患者的疾病转归有差异,且差异具有统计学意义,在ICU住院天数两组间差异无统计学意义。结论 ICU危重症患者尿uIL-18水平变化对疾病转归有影响。     

脂肪栓塞综合征早期诊断与治疗(附10例临床报告)

目的　总结脂肪栓塞综合征 (FES)早期诊断及治疗经验。方法　根据 1 0例 FES患者早期体征、临床表现及实验室检查改变 ,进行有效的治疗 ,并对结果进行评价。结果　 1 0例 FES均痊愈。结论　早期识别 FES是治疗的关键 ,对于 FES,防重于治