围手术期心血管疾病预防研究进展

在美国，大约4个人当中就有一个患心血管病，约有700万人有冠心病(CAD)所以围手术期心血管疾病预防的研究，一直是麻醉医生最为重视的问题之一。德国ZURICH大学麻醉研究院Schmid ER调查发现围手术期非心脏手术患者心脏并发症是引起患者发病率和死亡率的主要原因。为此各国均在围术期监测研究上从资金、设备、人员上投入相当大。所以使监测仪器从性能、范围、准确度等方面发展迅速，从而促使临床研究向深广度发展，现就国外在这个领域的部分研究归纳如下。     

DHR930D型便携式多参数监护仪临床试验报告

DHR930D型便携式多参数监护仪外观设计美观、便携，全内置模块，流线型把手，内置记录仪，彩色高亮度显示器，6道波形显示(ECG、心率、无创血压、SpO2、体温、呼吸、CO2)。仪器具有内置可充免维护电池、交直流两用、可与中央机联网的特点。成人/儿童多种模式。心电：6通道12导联，可抗除颤和高频电刀。测量范围：30～250次／min。无创血压：示波法。测量范围：0-225mmHg。试验范围：ECG、心率、无创血压、SpO2、体温、呼吸、呼末二氧化碳。     

静注氯胺酮致过敏性休克肺水肿1例

1　临床资料　患者 ,女 ,34岁 ,体重 40ｋｇ ,因右上臂肱二头肌纤维瘤拟在氯胺酮静脉麻醉下行纤维瘤切除术。术前查体未见明显阳性体征 ,心肺均未见异常 ,既往曾有全身荨麻疹史。患者入手术室建立静脉通道后 ,测 :ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ,ＨＲ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＥＣＧ示正常 ,ＳａＯ2 >99%。静注氯胺酮 6 0ｍｇ后约 1ｍｉｎ ,患者出现呼吸急促 ,喉鸣 ,脸色苍白 ,大汗淋漓 ,口腔内有淡红色分泌物涌出 ,听诊两肺底密布细湿罗音 ,测不到血压 ,ＳａＯ2 <80 % ,ＥＣＧ示 :ＨＲ 15 0次 /ｍｉｎ ,频发性室性早搏呈二联律 ,Ｖ1～Ｖ5…     

异丙酚复合芬太尼麻醉用于胃镜检查的临床观察

胃镜检查是最常用的消化道检查方法之一,由于是侵入性检查,临床普遍仅用咽喉部表面麻醉,咽喉部强烈刺激必然引起咽喉部不适,诱发呛咳、恶心、呕吐,甚至躁动。部分患者常因此而拒绝必要的检查和复查,更有部分患者在检查过程中配合不当,或自行拔管而导致检查失败。为此国外普遍采用无痛技术,以消除受检者的痛苦感受,受到广泛欢迎。现将我院无痛胃镜和传统胃镜检查的效果观察比较如下。     

光量子自血疗法治愈严重喘息型慢性支气管炎1例报告

患者崔××,女,48岁,于25年前开始因受凉出现咳嗽咳痰哮喘,以喘为主。以后每当受凉时均出现上述症状,每年发作2～3次,均经药物治疗后缓解。此次发作,因3天前受凉上述症状加重,以哮喘为主,同时伴有发热,经药物治疗症状不缓解而住院治疗。入院时查体:体温38.7℃,脉搏78次/min,呼吸24次/min体重86kg,血压22/14kPa。患者端坐呼吸,口唇发绀,不能平卧,双肺布满哮鸣音及痰鸣音,双下肢有凹陷水肿。入院后曾先后用庆大霉素、白霉素、螺旋霉素、氨苄青霉素、先锋必素、先锋霉素Ⅴ号、舒喘灵、喘啶、博利康尼、必嗽平、棕色合剂、蛇胆川贝液、强力安     

应用环磷腺苷葡甲胺介入治疗主动脉夹层瘤1例

1临床资料患者,男,55岁,因反复胸痛20d入院。患者20d前突发不明原因的剧烈胸痛,疼痛呈持续性撕裂样,部位在胸骨后,向胸部和背部放射,伴大汗淋漓症状。患者平素有高血压史11年,一直自行服用复方降压片、北京降压0号片等抗高血压药物。患者入院后经服用硝酸制剂、倍它     

980例无痛胃镜检查临床分析

普通胃镜检查仅在表面麻醉下进行,内镜直接刺激患者咽喉部,引起咽部不适、呛咳、屏气、恶心、呕吐等不适感,影响术者操作和延长检查时间,甚至发生心脑血管意外,儿童、老年人及体质弱的患者耐受性就更差,导致很多患者＂谈镜色变＂。     

环磷腺苷葡甲胺在围麻醉期的应用

环磷腺苷葡甲胺(商品名:心先安,江苏万邦生化医药股份公司生产)是葡甲胺作为配基与环磷腺苷(cAMP)相结合的药物。目前内科系统主要用于冠心病、心力衰竭、肺心病、病态窦房结综合征、心律失常、急性心肌炎和脑缺血性疾病的治疗。在此基础上,我科在围手术期应用环磷腺苷葡甲胺,用于术中保护缺血缺氧的心肌细胞和改善心脏功能,现就其疗效报告如下。1对象和方法1.1对象本组28例,术前ECG均已诊断为心肌缺血。其中择期手术,术前已确诊患有高血压病7例,其中男5例,女2例,年龄48～61岁;高血压颅内出血急症手术10例,其中男7例,女3例,年龄49～71岁;…     

带膜镍钛记忆合金支架在胃镜直视下治疗食管狭窄的临床意义

【目的】回顾性分析带膜镍钛记忆合金支架在胃镜直视下治疗食管狭窄的疗效及并发症的防治。【方法】术前充分准备,术中行食管狭窄扩张术后,在胃镜直视下准确置入带膜镍钛记忆合金支架,术后观察其对吞咽困难的治疗效果及并发症的防治。【结果】87例患者均顺利置入带膜镍钛记忆合金支架,吞咽困难症状得到缓解或消失,近期疗效显著,也提高了患者的生存质量,并延长了生存时间;主要并发症为胸骨后疼痛和胃食管反流,无大出血和穿孔等严重并发症发生。【结论】带膜镍钛记忆合金支架在胃镜直视下治疗食管狭窄是安全有效的。