腹膜后腹腔镜手术的发展现状

腹膜后腹腔镜手术是指经腹膜后途径在腹腔镜下对位于腹膜后间隙的器官进行手术操作，与传统的腹腔镜手术（经腹腔途径）相比有很大优势。腹膜后腔镜手术最初由Bartel于1969年提出，经过数十年的发展，腹膜后腹腔镜外科作为腹腔镜外科的1个分支，已日趋成熟，手术适应证不断扩大。现就腹膜后腹腔镜手术发展现状综述如下。     

急性重症胰腺炎的肠内营养支持

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种可伴有全身多脏器功能障碍的疾病。SAP时，机体发生以蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强为特征的超高代谢反应，使患者营养储备迅速耗竭，出现严重营养不良，导致机体防御免疫能力降低，感染概率升高。若不能及时提供合理的营养治疗，可进一步致使并发症增多，死亡率增高。因此．营养支持是治疗急性重症胰腺炎的重要措施之一。临床上关于急性胰腺炎营养支持的运用一直存在争议，近几年研究的热点问题是肠内营养（enteral nutrition，EN）。本文复习了近几年的文献报道，对SAP时进行肠内营养支持的病理生理基础及EN的时机、配方和途径等做一综述。     

不同材料周围动脉支架置入治疗动脉硬化闭塞症的研究与进展

背景：外周动脉支架治疗周围动脉硬化闭塞临床疗效好,但是目前没有一种完美的外周动脉支架,掌握各种支架的特点并灵活应用是取得良好疗效的关键。目的：综述不同材料周围动脉支架置入治疗动脉硬化闭塞症的研究进展。方法：应用计算机检索1968-01/2011-11PubMed数据库相关文章,检索词为＂stent＂,并限定文章语言种类为English。共检索到文献107篇,最终纳入符合标准的文献40篇。结果与结论：周围动脉支架置入治疗动脉硬化闭塞安全有效。支架材料主要有不锈钢支架、镍钛合金支架、钴基合金支架、钽金属支架、镁合金支架、高分子材料支架及多种材料复合支架。置入后支架内再狭窄是其主要并发症,支架断裂等并发症时有报道。支架置入后抗凝治疗已得到广泛认可。掌握各种支架的特点及适应证能提高支架的通畅率和减少支架置入后并发症。发展新型支架提高通畅率已成为将来研究方向。     

腰交感干的局部解剖

目的:系统研究腰交感神经的局部解剖关系。方法:选用128侧腰部交感神经节完整无损的成年尸体,解剖并观察腰部交感神经及其毗邻结构的解剖关系。结果:腰交感神经节数目及位置变异较大,每侧1～6个不等;腰交感干可分裂为2～5支,分裂处多在干的下端,本组共发现12侧发生分裂;腰动脉均位于神经干的深面,腰静脉位于腰交感干浅面者占(68.42±4.35)%,以腰4、5静脉多见;生殖股神经穿出腰大肌平面多数与第2～4腰椎或椎间盘对齐,穿出点距腰大肌内侧缘(0.81±0.48)cm。结论:腰交感神经变异较大,毗邻结构关系复杂,腰交感神经节切除术成功的关键是熟悉腰交感神经的变异及其局部解剖关系。     

血栓闭塞性脉管炎发病机制的研究进展

血栓闭塞性脉管炎(Thrombaogiitis obliterans,TAO)是一种累及血管的炎症性、闭塞性和周期发作的慢性病变,主要侵犯四肢远端的中小动静脉,尤其是下肢血管.TAO发病可能与吸烟有关,但确切病因至今不明,发病机理复杂,治疗困难.近年来病因学研究在免疫学和分子生物学等方面又取得了一些可喜的进展.新研究普遍认为TAO的发病是多因素联合作用的结果,现就其发病机制的研究作一简要的叙述.     

普通外科学教学探讨

社会的发展，对当代普外科教学提出更高要求。本文就如何提高外科医生的综合素质，如何加强外科医生的医德医风教育，如何加强外科医生操作能力的培养等方面来探讨普外科教学问题。     

经电视腹腔镜腰交感神经节切除术联合静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎12例

目的:探讨经电视腹腔镜腰交感神经节切除术(Video-assisted laparoscopic lumbar sympathectomy,VALLS)联合原位大隐静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效.方法:选择本院普外科2005年1月至2006年12月采用VALLS联合原位大隐静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎12例.结果:12例患者均获随访,随访时间6～24月,平均12月,患者间歇性跛行时间延长,静息痛显著缓解或消失.结论:本术式切口小,创伤小,疗效满意,有临床推广价值.     

静脉药瘾致股动脉假性动脉瘤45例的诊治分析

目的探讨静脉药瘾所致假性动脉瘤(PA)的诊治方法。方法回顾性分析该院2006年8月至2010年2月收治的45例静脉药瘾所致PA患者临床资料。所有患者均行瘤体清除,受累动脉缝扎或结扎术。结果无围术期死亡病例,1例术中行截肢术,1例术后缺血坏疽行截肢术,7例行Ⅱ期血管重建术。结论动脉缝扎是治疗静脉药瘾所致PA的简单有效且安全的方法。     

主动脉瘤腔内修复术的进展

主动脉瘤腔内修复术（Endovascular aortic repair,EVAR）是近年发展起来的一种新的微创技术,因其相对简单、创伤小、近期效果良好、患者易于接受等优点而逐渐为人们所重视。     

经电视腹腔镜腰交感神经节切除术的并发症及防治

目的:探讨电视辅助腹腔镜行腰交感神经节切除术并发症及其预防处理措施.方法:回顾性分析13例经电视辅助腹腔镜行腰交感神经节切除术(VALLS);结果:13例手术均未出现严重并发症,只有2例术后出现阴囊及术侧胸腹壁皮下气肿;结论:VALLS是治疗Buerger's病的一种较理想的微创手术,但只有掌握良好的腹腔镜操作技巧,熟悉腹膜后腔的解剖及其变异,术中认真仔细的操作,辨认和保护邻近重要结构,才能将可能出现的并发症降至最低.