皮瓣移位术修复小腿骨折术后软组织缺损29 例

目的 探讨用不需吻合血管的皮瓣移位术修复胫腓骨骨折术后软组织缺损、骨和/或内固定器外露的方法.方法 29 例胫腓骨开放性骨折并软组织缺损经清创缝合、骨折复位固定术后,骨和/或内固定外露者采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣、腓肠肌旋转皮瓣、交腿皮瓣Ⅰ期或Ⅱ期修复软组织缺损.结果 移植皮瓣全部存活,经6～30个月随访,骨折均达临床愈合.结论 不需吻合血管的皮瓣移位术是修复小腿骨折内或外固定术后软组织缺损、骨和/或内固定外露较为理想的方法,具推广价值.     

右下肢巨大原始神经外胚叶瘤误诊为血肿

1病例资料男,19岁。因右大腿踢伤后进行性肿胀2个月入院。2个月前踢足球时被他人踢伤右大腿中段外侧,当时疼痛、青紫、肿胀,不影响行走,未作任何处理。1周后右大腿突发肿胀并进行性加重,伴轻微疼痛、低热,未重视。之后右大腿迅速肿胀,1个月后肿胀速度明显减缓,基本处于静止状态,可行走,就诊于他院,行X线片及CT检查诊断为右大腿巨大血肿,拟手术治疗,因经费困难,转诊我院,门诊以右大腿巨大血肿?收入院。患者病后精神、饮食可,尿、便正常。既往体健,无传染病史及家族病史。查体:体温37.3℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压100/70mmHg。发育正常,…     

股骨干骨折术后内固定失效原因分析

目的探讨股骨干骨折术后内固定失效的原因,以利于更好地指导临床治疗。方法股骨干骨折内固定失效后均出现骨不连,其中肥大型骨不连12例,萎缩型骨不连4例,感染性骨不连2例。1例取出内固定,选择单髋石膏外固定;2例感染性骨不连采用AO外固定架固定;15例更换髓内钉固定。结果本组手术时间60~160 min,平均90 min;术中输红细胞400~600 ml,平均440 ml。18例均获得随访14~26个月,平均18个月。末次随访时采用膝关节功能HSS评分评定疗效：优10例,良6例,可1例,差1例。疗效差的1例因反复感染,骨折仍未愈合。结论股骨干骨折术后内固定失效的原因：1内固定选择失误或钢板未放置张力侧;2骨折合并骨缺损,未一期植骨;3骨折部位血液循环损伤严重导致骨折愈合时间延长,进而内固定疲劳失效;4术后早期负重或不恰当的功能锻炼。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损

目的：探讨用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿中下段及足踝部软组织缺损。方法：用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿中下段及足踝部软组织缺损、骨与肌腱外露19例，其中，3便将小隐静脉与受区静脉吻合。结果：除1例未吻合小隐静脉之皮瓣部分坏死外，其余皮瓣均存活。结论：腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复小腿中下段及足踝部软组织缺损较为理想的方法，具推广价值。     

人工双极头置换术治疗高龄股骨转子间骨折16例

目的：探索高龄体弱、不宜长时间卧床及不能配合治疗患者股骨转子间骨折的治疗方法。方法：对16例17髋80岁以上股骨转子间骨折患者行保留股骨距,复位固定影响假体柄固定及关节稳定性的大、小转子骨折,使用骨水泥型加长股骨柄的人工双极头置换术。结果：经6～34个月随访,除2髋行走痛,不愿行走（其中1例于手术后7个月死于慢性硬膜外出血,多器官功能衰竭）,1例有轻微疼痛,经痛点封闭后基本缓解,但不影响行走,其余14髋无明显不适,于术后2～8周行走基本达术前水平（1例于术后8个月死于脑出血）,无1例感染、脱位及明显假体松动、下沉。优良率84.1%。结论：对高龄体弱,不能配合内固定治疗及不宜长时间卧床的股骨转子间骨折,为早期下床行走,避免并发症发生,改善生存质量,行人工髋关节置换术是一种较好的选择。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿中下段及足踝部软组织缺损。方法用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿中下段及足踝部软组织缺损、骨与肌腱外露29例，其中，3例将小隐静脉与受区静脉吻合。结果除2例未吻合小隐静脉之皮瓣部分坏死外，其余皮瓣均存活。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复小腿中下段及足踝部软组织缺损较为理想的方法，具有推广价值。     

移植拇趾皮甲瓣包裹髂骨块再造拇指1例

于2004年7月完成移植拇趾皮甲瓣包裹髂骨块再造拇指1例,随访半年,再造拇指外形美观,感觉运动功能恢复良好.1病历资料男性,23岁,2004年6月10日因右拇指被铣床绞伤1h入院.