股静脉置管在血液透析中的应用体会

2008年5月-2010年5月,我院采用股静脉置管对50例患者进行了51次临时中心静脉置管。现将置管应用体会总结如下。资料与方法：本文行股静脉留置单针双腔导管血液透析51人次,男36例、女14例,年龄26-73岁。采用单针双腔硅胶导管,直径12 F（1 F=0.33 mm）,长度16 cm。     

慢性肾功能衰竭患者血清脂联素水平及其临床意义

目的测定慢性肾功能衰竭患者血清脂联素（Adiponectin,ADPN）水平,分析它在慢性肾功能衰竭患者心血管病变发生发展中的作用及其可能机制,以及与脂质代谢异常、肾功能、血红蛋白、白蛋白、炎症等相关因素的关系。方法将慢性肾功能衰竭患者（64例）分为A、B两组,慢性肾功能衰竭无心血管事件组（A组）36例,慢性肾功能衰竭合并心血管事件组（B组）28例,正常对照组（C组）20例,测定所有研究对象的空腹血清脂联素水平,同时测定体重指数、空腹血糖、血脂、血浆白蛋白、高敏C反应蛋白以及肾功能等相关指标,应用统计软件分析比较各组间的差异以及脂联素与各指标的相关性。结果A、B两组血清脂联素水平明显高于C组,且B组脂联素水平低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。脂联素受肥胖因素影响：在所有研究对象中超重肥胖组（BMI〉25k/m^2）血清脂联素水平明显低于非肥胖者（BMI〈25kg／m^2）（P〈0．05）,在不同性别间脂联素差异无统计学意义（P〉0．05）。脂联素水平与年龄、总胆固醇、低密度密度脂蛋白无相关性,与体重指数、甘油三酯、血红蛋白、白蛋白、高敏c反应蛋白呈负相关（r=-0．6022-0．318,P〈0．01）,与肌酐、高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（r=0．389-0．310,P〈0．01）。结论慢性肾功能衰竭患者血清脂联素水平较健康者普遍升高,肾功能、甘油三酯是影响脂联素的重要因素,其在脂代谢中发挥一定的作用,且水平受肥胖因素影响;慢性肾功能衰竭发生心血管事件者血清脂联素水平较未合并心血管事件者降低,低脂联素血症可能为慢性肾功能衰竭患者心血管病变的预测因子。     

多发性骨髓瘤1例

患者女性,75岁。因"乏力、纳差、消瘦3个月入院;3个月前无明显诱因纳差,饮食量减少至原来的1/4,曾有黑便,体重减轻20kg。1个月前出现腰骶部酸痛,行走困难。辅助检查:胸部X线片:"右侧第5肋骨改变,考虑骨纤维异     

左旋卡尼汀对维持性血液透析者促红细胞生成素的影响

目的:探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析患者促红细胞生成素的影响。方法:将42例患者随机分为观察组:透析后静脉注入左旋卡尼汀1.0g,每周用促红细胞生成素(rhEPO)50～150IU/kg,透析后皮下注射1～3次;对照组:不用左旋卡尼汀,每周用rhEPO50～150IU/kg,透析后皮下注射1～3次。两组患者均应用叶酸、铁剂、维生素B12。治疗前及治疗后2、4、6个月分别测定患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(RC)。结果:观察组患者4个月后Alb较对照组有显著升高(P<0.01),Hb、Hct、RC2个月后较对照组显著升高(P<0.01),rhEPO的用量明显比对照组少(P<0.01)。结论:左旋卡尼汀能改善维持性血透患者的营养状况及血红细胞检测指标,其作用在4个月时达高峰,可减少患者rhEPO的用量。     

经皮F16与F24肾造瘘通道治疗上尿路结石（附156例报告）

目的 探讨与评价F16、F24两种经皮肾造瘘通道治疗上尿路结石的方法与疗效。方法分别采用F16与F24两种经皮通道治疗上尿路结石156例。结果采用Ⅰ期、Ⅱ期，F16与F24两种经皮肾造瘘通道、输尿管镜及F20．8的经皮肾镜，用气压弹道及三代超声气压弹道碎石设备，成功处理156例上尿路结石，其中包括鹿角状结石、多发性肾结石、体外冲击波碎石（extracor-poreal shock wave lithotripsy，ESWL）治疗失败、孤立肾、马蹄肾结石、开放取石术后复发及输尿管上段结石，肾结石清除率89．8％，输尿管结石清除率99％。结论合理选择F16及F24两种经皮肾通道治疗上尿路结石，具有微创、恢复快、并发症少、安全性高的特点，可有效避免出血、感染等严重并发症，并可提高手术效率，两者结合效果更佳。