对23例尖端扭转型室速治疗体会的探讨

尖端扭转型室速(Torsades de pointes,Tdp)是一种严重的特殊类型的室速,又是一种以扭转形式为主的恶性室速(VT),极易与室颤(vf)相混淆,发作时间短暂,有的可自行终止.由于能够直接造成血流动力学改变,导致心力衰竭、休克、昏厥、室扑(VF)和心源性猝死(SCD),给人们的生命带来极大的危险.     

脂肪心致猝死1例报告

患者,刘×,女性,42岁。因阵发性短暂抽搐于1978年3月10日入院。入院检查:患者呈肥胖体型,两上眼睑可见黄豆粒大的黄色瘤各一个,神清,平卧位,无紫绀,血压正常,心率84次/分,心律不齐,心电图示频繁多发性室性早搏呈二、三联律,室性早搏靠近前一T波。因心电图未见有梗塞波型,加之入院当天有2～3次一瞬间抽搐,约持续20～30秒钟,失去知觉,随后自行缓解,故未予以重视。直至下午4时患者突然抽搐长达2～3分钟,失去知觉,颜面口唇紫绀,抽完后呕吐一次,随后神志清醒,心率80次/分,心律不齐呈频繁早搏。于4时半做心电图示多源性室性早搏,有时呈二联律,伴阵发性室性心动过速R波靠近T波,仍未见梗塞图形。立即给予静点利多卡因400毫克/500毫升葡萄糖液,氧气吸入。半小时后患者又突然抽搐,两眼上翻,口吐白沫,丧失知觉,心音消失,呼吸心跳同时停止,心电示波呈心室纤颤。瞳孔完全散大固定,复苏无效而死亡。     

急性心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞预后分析

Ⅲ度房室传导阻滞 (ＡＶＢ)是致命性心律失常 ,尤其是发生在急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,为心血管内科的急症。治疗用药包括异丙基肾上腺素、阿托品及 65 4 2、多巴胺、间羟胺 ,严重者用右心室临时起搏器。现将ＡＭＩ并Ⅲ度ＡＶＢ预后分析如下。1　对象与方法ＡＭＩ并发Ⅲ度ＡＶＢ 40例 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ,年龄 31～ 83(平均 60 .5 )岁 ,经心电监护、心电图(ＥＣＧ)、Ｈｏｌｔｅｒ、心肌酶谱检查 ,个别经过冠状动脉造影及尸检证实。发生Ⅲ度ＡＶＢ的原因均排除电解质失调及洋地黄中毒因素。2 　 结果2 .1 　ＡＭＩ并Ⅲ度ＡＶＢ部位及预后…     

急性冠脉综合征诊治的研究进展

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)是冠状动脉内不稳定性斑块破裂引起血栓形成而导致的心脏急性严重缺血综合征.按2002年美国ACC/AHA有关ACS的治疗指南[1].根据心电图有无ST段持续抬高,可将ACS分为ST段抬高和非ST段抬高两大类,前者主要为ST段抬高心肌梗死(STEMI:大多为Q-MI,少数为N-QMI);后者包括不稳定型心绞痛(UAP)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI,大多为N-QMI,少数为Q-MI)及猝死型冠心病.     

非ST段抬高急性冠脉综合征诊治现状

急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）是冠状动脉内不稳定斑块破裂引起血栓形成而导致的心脏急性严重缺血综合征。本病具有发病急、病情变化快及死亡率高的特点。因此对ACS早期诊断、及时危险分层以及合理的临床干预有其重要的临床意义。按2000年美国心脏病学会（ACC）及美国心脏协会（AHA）联合发布的不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的治疗指南，根据患近期缺血性胸痛发作时ECG的ST段变化．ST段抬高ACS主要演变为Q波型急性心肌梗死（AMI）．非ST段抬高ACS主要演变为非Q波型心肌梗死（N-QMI）和UAP。     

心脏性猝死115例临床因素分析

目的：分析心脏性猝死（SCD）的病因、诱因及心电图表现。方法：对我院115例心脏性猝死的患者进行回顾性分析，结果：SCD的病因中冠心病最常见，猝死时心电图以恶性心律失常为主。结论：积极的发病，祛除诱因，及时发现并纠正心律失常， 有望降低SCD死亡率。     

70例不稳定型心绞痛的临床演变及转归

自1983年1月～1994年1月,我院心内科收治不稳定型心绞痛(UAP)70例,现将其临床演变及转归报告如下.     

84例不稳定型心绞痛的临床演变及转归

近年来，国内就ＷＨＯ的心绞痛分类，尤其是对不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的早期诊断及治疗愈加重视。本文报告从１９８３．１￣１９９４．１２月经住院治疗的ＵＡＰ８４例患者演变为ＡＭＩ ４１例，达４８．８％，死亡２０例，达２３．８％，已无远远超出全国ＡＭＩ平均死亡率。其中冠心病猝死７例，均在猝死前３０分钟或一小时ＥＣＧ证实无梗塞性图形而突然死亡。心源性猝死（ＳＣＤ）８例均为ＡＭＩ者。冠心病猝死７例中有４例无心     

不稳定型心绞痛118例临床演变及转归

目的 提高及加强临床对不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的重视.方法 按照WHO 1979年心绞痛(angina pectoris,AP)的分型以及国内对AP的补充分型标准,结合冠心病(CHD)心绞痛病人发病的临床特点、ECG和心肌酶谱的动态观察,个别病例做冠脉造影(CAG)而进行确诊.结果 118例UAP中演变为AMI 51例,达43.2%;心脏性死亡28例,死亡率达22%,其中,冠心病猝死23例,泵衰V级(急性左心衰 心源性休克)5例;非心脏性死亡(脑出血)2例.结论 从UAP的演变、转归而言,经过正确诊断和治疗可逆转为稳定劳累型心绞痛(SAP),否则可演变为AMI或猝死.临床应高度重视,及时确诊进行有效治疗,大部分病人是可以挽救的.