胸骨孤立性浆细胞瘤1例

患者女,67岁,因“胸骨上段包块进行性增大伴疼痛6月余,疼痛加重1月余”入院。查体:胸骨上段扪及包块,质韧,活动度差,有压痛,皮肤无红肿。实验室检查:血常规、肾功能、电解质未见异常,血清免疫球蛋白κ轻链14.70 g/L、κ/λ3.551。胸部CT:胸骨柄及胸骨体上段3.8 cm×5.7 cm×7.1 cm膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织密度充填,边界清楚,平扫CT值约65 HU,增强后均匀强化,CT值约113 HU,骨皮质中断、硬化,呈花边样改变(图1A、1B);考虑肿瘤性病变。行胸骨穿刺活检,病理报告:弥散性分布浆细胞样小细胞(图1C);免疫组织化学:CD79a(+),CD38(+),CD138(+)(图1D),κ(+),λ(-),MUM-1(+),CD56(+),Ki-67(约5%+);提示胸骨浆细胞瘤。99 m Tc全身骨显像显示胸骨柄及胸骨体上段显像剂浓聚,考虑肿瘤;双膝内侧显像剂浓聚,考虑退行性改变(图1E)。双膝MRI未见骨质破坏。穿刺髂骨抽取骨髓液后行多发性骨髓瘤流式细胞分析,结果示正常多克隆浆细胞。综合诊断:胸骨孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma,SP)。     

CT影像组学模型预测CNLC Ⅰ～Ⅱ期肝细胞癌切除术后早期复发的研究

目的 建立术前CT影像组学预测模型对中国肝癌分期(CNLC)Ⅰ～Ⅱ期肝细胞癌(HCC)切除术后早期复发进行预测。方法 回顾性分析接受手术切除的CNLCⅠ～Ⅱ期HCC患者153例的资料。用3D slicer软件勾画肿瘤感兴趣区(ROI),用pyradiomics包提取影像组学特征。基于LASSO算法进行特征筛选、并建立影像组学标签(Rad-score)。采用单因素Logistic回归和多因素Logistic逐步回归法确立独立预测因子,构建影像组学预测模型和临床预测模型。用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)来比较模型的区分度,用校准曲线评估模型的校准度,用临床决策曲线分析(DCA)评估模型的临床应用价值。结果 Rad-score、瘤内供血动脉、肝功能白蛋白-胆红素分级(ALBI分级)、性别是独立预测因子。影像组学模型具有良好的预测效能(AUC:训练组0.900,验证组0.853),优于临床模型(AUC:训练组0.823,验证组0.741)。校准曲线显示影像组学模型具有良好的校准度。DCA显示阈值概率在0.1～1.0时,影像组学模型的净获益要高于临床模型。结论 基于CT影像组学...     

输尿管原始神经外胚叶肿瘤1例

正患者女,44岁,因"无痛性肉眼血尿3个月"入院。专科查体未见明显异常。尿常规红细胞计数1 184/μl(参考范围0～10/μl)。超声:右侧输尿管膀胱壁内段增粗呈稍低回声,直径约0.8cm,边界清晰,于膀胱三角区呈结节状凸入膀胱,右侧输尿管稍扩张;CDFI示病变内血流信号丰富。MRI:右侧输尿管壁内段壁增厚,末端呈结节状凸入膀胱,约0.9cm×1.5cm,右侧输尿管稍扩张,直径约0.9cm;T2-频率选择反转恢复衰减序列(spectral attenuated inversion recovery,SPAIR)图像示病变呈     

MRI引导经皮冷冻消融治疗肿瘤研究进展

MRI高软组织分辨率及对温度敏感的特点使其尤为适用于引导经皮冷冻消融(PCA)。随着MR实时监测技术及介入设备MR兼容技术的发展,MRI引导PCA(MRI-PCA)在肿瘤治疗方面已经取得一定进展,且疗效显著。本文对MRI-PCA的发展和优势、冷冻消融机制及MRI-PCA在肿瘤方面的临床应用进行综述。