蜂蜇伤患者血栓弹力图与常规凝血检测的相关性分析

目的:评价蜂蜇伤患者凝血功能并分析蜂蜇伤患者血栓弹力图(TEG)与常规凝血检测结果的相关性.方法:回顾性分析41例蜂蜇伤患者的临床资料,统计常规凝血参数(PT、APTT、FIB、P-FDP、D-D)及TEG参数(R、K、α、MA、CI)的异常率,分析常规凝血参数值与TEG参数值的相关性,分析存在显著相关性参数的一致性,并作受试者工作特征(ROC)曲线描述.结果:常规凝血检验参数异常率为12.1％ ～61％,其中APTT异常率最高;TEG参数异常率为24.4％ ～46.3％,CI值异常率最高.相关性分析显示,R值与PT、APTT值呈正相关,与P-FDP、D-D值呈负相关;K值与APTT值呈正相关,与P-FDP、D-D值呈负相关;α值与P-FDP、D-D值呈正相关,与APTT值呈负相关;MA值与D-D呈正相关,与APTT值呈负相关;CI值与D-D值呈正相关,与PT、APTT值呈负相关;CI值与APTT值相关(r=0.713,P<0.001).一致性分析显示,CI与APTT的Kappa值为0.713,具有较高的检验一致性.ROC曲线显示,APTT值预测CI<-3的敏感性为100％,特异性为79.17％.结论:蜂蜇伤患者凝血功能异常发生率较高,出血风险较大;TEG与常规凝血参数具有一定相关性;APTT值与CI值具有检测一致性,检验结果可相互参考.     

双下肢毁损伤现场实施REBOA术及紧急输血1例

<正>复苏性主动脉球囊阻断术(resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta,REBOA)最早由Hughes等^[1]于1954年提出,经过多年的发展和改进,已成为创伤急救中一种有效而快速的止血方法。然而,由于REBOA球囊需要通过放射或者超声定位,院前应用时相应技术缺乏指南和规范指导等原因,REBOA技术在院前急救中应用较少^[2]。2014年,伦敦空中急救中心实施了世界上第1例院前急救的RE-BOA术,迄今国内尚未见到类似报道。同时,由于目前国内对于紧急输注通用型血型(即“O”型)尚未得到法律支持,对于需要输血的患者需交叉合血后输注同型血,因此在创伤院前急救中也罕见输血治疗的案例^[3]。本病例发生于偏远农村。笔者医院创伤团队在田野里为伤者完成了REBOA和紧急输注“O”型悬浮红细胞,为伤者提供了创伤现场有效的止血和输血措施,改善了伤者的生理状态,为其最终能够转运到创伤中心获得救治创造了机会。