CO2激光磨削术治疗耳廓色素痣

色素痣是一种临床上常见的皮肤良性黑色素肿瘤,一般无需治疗.但发生在面部、眼睑、耳、双手等裸露部位的病变或易摩擦受损部位的病变不仅影响美观,同时存在着恶变倾向,是临床治疗适应证.色素痣有多种治疗方法,但部分色素痣因大小(如巨痣)、部位等因素,导致临床治疗难度大,疗效不十分满意.耳廓部位的色素痣位置特殊,治疗难度较大.近年来,我们利用CO2激光磨削术对耳廓色素痣进行了尝试治疗,取得了可喜的结果,现报告如下.     

氨基酸负荷对梗阻肾的肾功能和肾储备功能的影响

为寻求预测梗阻肾肾功能的新方法，用氨基酸负荷（ＡＬ）对２５例双肾积水患者进行肾储备功能测定，并对负荷前后肾小球滤过率（ＧＦＲ）、有效肾血浆流量（ＥＲＰＦ）、肌酐清除率（Ｃｃｒ）、滤过分数（ＦＦ）、ＧＦＲ百分比上升率（％ＧＦＲ）进行比较性研究，以求预测肾功能恢复的客观指标。结果表明：ＡＬ能提高ＧＦＲ、ＥＲＰＦ值，通过Ｃｃｒ对比研究，进一步表明ＧＦＲ增值能反映肾储备功能的变化，增值越高恢复越快，反之亦然。结果认为：肾储备功能的测定可预测肾功能恢复情况，并对肾积水疾病的手术方式选择有一定的指导作用     

利福平与洁尔阴治疗多发性毛囊炎1例

蔺XX，男，48岁。因下颌皮肤瘙痒，疼痛2年加重3天而就诊。患者于2年前无明显诱因的下颌部皮肤瘙痒，刺痛，继之出现红色丘疹，外用药物（药品名称不祥）病情未见明显好转并且丘疹顶部出现白点，既而给予抗菌素治疗（具体药物名称不祥），瘙痒及白点相继消失。但从此以后每逢劳累及气候炎热时，病情发作，各种治疗效果欠佳，在上级医院确诊为“毛囊炎”（具体病菌未查及）。近3天来又因劳累而又出现以上症状。查体：下颌部皮肤见有散在的丘疹，色红，如绿豆大，并少数顶部有散在脓点，周围皮肤发红。     

常州市武进区乡村医生“县管乡用”改革探索与实践

乡村医生是我国农村三级医疗卫生服务体系中服务最基层群众健康的基本力量,在推进农村医疗卫生事业发展、促进健康中国建设中发挥着重要作用。当前我国乡村医生年龄结构老化,流失较多,学历层次和职称水平普遍较低,这些问题在常州市武进区同样存在。在推进乡村医生队伍建设的工作中,常州市武进区作为江苏省基层卫生人才"县管乡用"试点地区之一,探索了一条基层卫生人员特色发展道路,陆续形成了"大学生村医工程""驻村护士制度"和"备案制乡村医生"等人才招录经验。     

肝段下腔静脉阻塞症的外科治疗（附54例报告）

目的 探讨肝段下腔静脉阻塞症的有效治疗方法。方法 ５４例病人中,２０例下腔静脉隔膜破膜术,５例行下腔静脉切开根治性隔膜切除术,１６例行下腔静脉右心耳人造血管转流术,８例行肠系膜上静脉－右心耳人造血管转流术;４例作了下腔静脉－右心耳、肠系膜上静脉、下腔静脉人造血管联合转流术,１例行肺包脾手术。结果 本组５４例患者中,除３例分别于术后１２ｄ、４５ｄ、７个月因肝肾功能衰竭死亡死亡外,其余５１例术后症状明     

传染病疫情报告质量分析及对策

传染病是严重危害人民健康并具有传染性的疾病.为了加强传染病管理,荆门市第一人民医院10余年来坚持每月对各科室的传染病疫情报告、登记、卡片填写情况进行自查,以<中华人民共和国传染病防治法>及<实施办法>为准,使传染病疫情报告、管理有法可依.我们对10余年的传染病疫情报告情况进行了分析,具体情况如下.     

肝性脑病发病机制的研究进展

肝性脑病（hepaticencephalopathy，HE）是指由于严重肝功能障碍和（或）门体分流，内源性或外源性毒性代谢产物未经肝脏转化清除而在体内蓄积导致的以全身代谢紊乱为基础的中枢神经系统（cen—tralnervoussystem，CNS）功能失调综合征^[1]，以脑水肿和星形胶质细胞改变为主要病理特征。     

360例颅内动脉瘤的术中夹闭技术分析

目的：分析360例颅内动脉瘤组患者术中临床资料，总结各种类型颅内动脉瘤显微手术夹闭技巧。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月手术治疗的360例颅内动脉瘤患者的临床资料，前交通动脉瘤135例，后交通动脉瘤105例，颈内动脉眼动脉瘤15例，大脑前动脉瘤12例，大脑中动脉瘤69例，基底动脉瘤6例，小脑后下动脉瘤6例，脉络膜动脉瘤12例。采用夹闭方式：瘤颈单纯直接夹闭、瘤颈瘤体电凝塑形后夹闭、多瘤夹技术夹闭、联合方式夹闭及其他类。结果采用瘤颈单纯直接夹闭占37.2%，采用瘤颈瘤体电凝塑形后夹闭占35.2%，采用多瘤夹技术夹闭占13.1%，联合方式夹闭占11.4%，其它类3.1%。360例患者出院时 GOS 预后评分恢复良好273例，轻残57例、重残18例、死亡10例、植物状态2例。结论手术治疗颅内动脉瘤可获得满意效果，术中如何夹闭动脉瘤主要依动脉瘤的形态、部位等多因素而定，术中应尽可能预防术后并发症的发生。     

枸杞多糖对颅内动脉瘤大鼠NF-κB信号通路及血管内皮组织炎性损伤的影响

目的 探讨枸杞多糖(LBP)对颅内动脉瘤(IA)大鼠核蛋白因子-κB(NF-κB)蛋白通路及血管内皮组织炎性损伤的影响。方法 取SD雌性大鼠50只,采用切除双侧卵巢并结扎左侧颈总动脉及双侧肾动脉后支以构建IA模型,随机分为IA模型组、LBP低(5 mg/kg)、中(10 mg/kg)、高(20 mg/kg)剂量组,另取10只大鼠,只暴露卵巢、颈总动脉、双侧肾动脉后支,不进行摘除和结扎,作为对照组(Control组); 各组均于手术1周后,开始给药,Control组、IA模型组经灌胃给予生理盐水,LBP各剂量组灌胃给予相应剂量药物,1次/d,共给药30 d; 末次给药12 h后处死,取大鼠血液用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮损伤标志物血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮素(ET)水平; 分离取出大鼠脑动脉(Wills)环,在40倍显微镜下检查大脑动脉(Wills)环病理改变,并检测动脉瘤血管壁厚度及动脉瘤体积; 取脑动脉瘤血管组织,用苏木精-伊红染色(HE)检测动脉瘤血管组织病理变化; 蛋白免疫印迹法(Western blot)检测动脉瘤血管组织NF-κB,Toll样受体-4(TLR4)蛋白表达水平。结果 与Control组比较,IA模型组大鼠Willis环上凸起、管壁厚度和肿动脉瘤体积、动脉瘤内皮细胞空泡变性及炎性细胞浸润等病理损伤程度、血清IL-6,TNF-α,VEGF,ET水平、动脉瘤血管组织NF-κB和TLR4蛋白表达水平明显升高(P<0.05); 与IA模型组比较,LBP低、中、高剂量组大鼠Willis环上凸起、管壁厚度和动脉瘤体积、动脉瘤内皮细胞空泡变性及炎性细胞浸润等病理损伤程度、血清IL-6,TNF-α,VEGF,ET水平、动脉瘤血管组织NF-κB和TLR4蛋白表达水平明显降低(P<0.05),且LBP各剂量组上述指标水平呈剂量依赖性降低。结论 LBP可能通过抑制TLR4/NF-κB通路激活、降低炎症反应来减轻IA血管内皮组织损伤。     

癌性发热病因病机及论治的研究进展

基于大量中西医文献研究,癌性发热为恶性肿瘤发生发展及治疗过程中癌组织本身释放的多种病理因子所致的非感染性发热,病情演变与肿瘤的消长相关,控癌是治疗的关键。中医病机为郁、虚、毒、瘀等或交织为病,郁多为气郁、湿郁,前者治以调畅肝气、清热泻火;后者结合虚实清热利湿、通腑泻浊或健脾升阳、化浊除湿。因虚发热,以气虚、阴虚或气阴两虚多见,治以甘温除热、滋阴清热、益气养阴。正虚内生癌毒,侵袭流注、耗伤正气,湿、瘀互结成痰形成实质肿块,脏腑功能失调蒸酿而成痰毒,毒邪内蕴,耗气伤血损津,“毒”既是致病因素也是病理产物。手术、化放疗、靶向及免疫治疗的不良反应以“外邪”与癌毒相裹挟,加重毒聚之势,耗正气伤精血,治以清热解毒、扶正祛邪。瘀分虚实,实则气血瘀滞于经脉化热,治以活血祛瘀清热;虚则阴血亏虚,瘀滞经脉,治以养阴化瘀退热。基于病机辨证也可辅以针刺、中药穴位贴敷等疗法,控制热势后要着眼于癌病本身以防病复。