多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示结果及与超声结果的比较

目的评价多层螺旋CT（MSCT）探查无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块的能力及准确性。方法共35例连续患者行冠状动脉内超声（IVUS）及16层MSCT检查，其中30例MSCT成像成功。对94支无明显狭窄的冠状动脉节段MSCT及IVUS图像行对照研究，逐一分析每支冠状动脉节段是否出现粥样硬化斑块。IVUS根据斑块回声特点将斑块分为钙化斑块、纤维斑块和软斑块，MSCT则测量斑块密度，以CT值表示。结果对照IVUS结果，MSCT对出现任何粥样硬化斑块节段的诊断敏感性为82．1％（46／56），特异性为89．5％（34／38）。对于含钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为92．1％（35／38），特异性为96．4％（54／56）。对于含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为73．2％（30／41），特异性为88．7％（47／53）。对于仅含非钙化斑块的节段，MSCT诊断敏感性为66．7％（12／18）。MSCT分析54个斑块平均CT值，按照IVUS分类，钙化斑块19个，纤维斑块19个，软斑块16个，对应CT值分别为：钙化斑块（489±169）HU（196～817HU），纤维斑块（69±21）HU（25～117HU）以及软斑块（23±18）HU（-12～47HU）。非参数Kruskal-Wallis检验显示3组斑块MSCT测量密度CT值间差异有统计学意义（P值均〈0．01）；两种方法对斑块面积的测量具有相关性（r=0．58，P〈0．01），MSCT测定斑块平均面积为5．3mm^2，IVUS为5．6mm^2。结论MSCT对无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块有良好的探查能力。根据斑块密度（CT值）差异，MSCT能区分不同类型冠状动脉粥样斑块。对斑块面积测量，MSCT与IVUS结果具有相关性。     

1404例冠心病合并与不合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点对照分析

目的 对照分析冠心病合并与不合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点.方法 对照分析2004年4月至2004年12月于阜外心血管病医院行冠状动脉造影的702例冠心病合并糖尿病患者(DM组)和702例冠心病不合并糖尿病患者(NDM组)的临床资料.冠心病定义为至少有一支主要冠状动脉或其主要分支狭窄》≥50%,糖尿病诊断标准参照1999年WHO糖尿病诊断标准,用冠状动脉病变总记分(CLS)评价病变.结果 ①DM组高血压和高血脂的比例显著高于NDM组,DM组EF值显著低于NDM组(P均《0.05).②DM组冠状动脉病变总记分明显高于NDM组,多支病变及弥漫性病变比例显著高于NDM组,单支病变比例显著低于NDM组(P均《0.05).结论 2型糖尿病加重冠状动脉病变程度,冠状动脉病变以多支、弥漫性病变多见.     

腔内影像学在冠状动脉支架内再狭窄中应用的研究进展

冠状动脉支架内再狭窄是目前心血管领域的研究热点,常引起靶病变或靶血管血运重建、心绞痛、心肌梗死或心源性死亡等不良事件.腔内影像学技术可以帮助识别斑块性质,早期发现薄纤维帽粥样硬化斑块等易损斑块,为心血管介入医师提供更为精准的病变信息,从而优化和指导冠状动脉支架内再狭窄的介入治疗.现对腔内影像学在冠状动脉支架内再狭窄中应...     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停对非梗阻性肥厚型心肌病患者临床特征的影响

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)患者临床特征的影响.方法:回顾性分析2010年2月至2018年12月间,我院诊断为非梗阻性HCM且行睡眠呼吸监测的患者共241例.记录患者的一般临床资料、超声心动图参数、睡眠呼吸监测参数等.根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为无OSA组、轻度O...     

冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞的临床及超声心动图特点

目的 总结经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗并发急性心包填塞的临床超声心动图特点。方法 对本院5例PTCA治疗后由超声心动图发现,最终经心包积液性质和(或)手术证实的冠状动脉穿孔并发急性心包填塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者在PTCA治疗后20分钟～2小时突发胸闷、出汗、血压降低,而心率、呼吸、心电图明显变化,经快速补液和多巴胺治疗血压难以纠正;床旁超声心动图提示心包内10～25mm心包积液;并指导紧急实施心包穿刺和持续引流术,4例经采取内科保守治疗成功;仍有活动性出血,而急诊实施了冠状动脉旁路移植术,并行冠状动脉缝合治疗。5例均康复出院。结论 PTCA术后疑有急性心包填塞,应急诊床旁超声心动图检查。一经确诊,应紧急实施心包穿刺和持续引流术,连续观察引流效果,持续活动出血应急诊冠状动脉旁路移植术治疗。     

心理压力与心血管疾病死亡

可能与量效方式有关，但尚不清楚如何干预     

孤立性心肌桥687例临床分析

目前冠状动脉心肌桥与心绞痛的关系受到学术界的广泛重视.本研究回顾性分析687例孤立性心肌桥患者的临床特点及其治疗.     

心脏α受体的研究与缺血性心律失常

<正> 近年来,放射配体技术的应用及离体心肌细胞的培养观察试验,均已证明了心肌上有α—肾上腺素能受体(以下简称α受体)。并对其功能进行了广泛的研究。早在1953年,Leimdorfer首先报道了α受体阻滞剂酚妥拉明具有抗心律失常作用。当前,人们对心脏α受体及α受体阻滞剂抗心律失常机制的研究已取得一些进展,本文拟就此作一综述。     

冠状动脉旁路移植术后桥血管病变介入治疗的临床疗效

目的探讨桥血管病变特点及介入治疗桥血管病变的临床疗效. 方法选择自1998年5月至2003年6月期间30例冠状动脉旁路移植(CABG)术后桥血管发生病变致心肌缺血的患者,其中男性26例,女性4例,年龄43～75岁,平均年龄59.8岁.     

AVE Micro Ⅱ型冠状动脉内支架的临床应用

目的：为评价AVEMicroⅡ型冠状动脉内支架在冠心病（CHD）患者治疗中的安全性和有效性。方法：自1996年7月至1997年4月，82例CHD患者使用了AVEMicroⅡ型冠脉支架，在100个病变中，49个为B型病变，51个为C型。结果：本组共用125个支架，成功置人117个（93．6％）。AVEMicroⅡ型冠脉支架血管造影成功率为93／98（94.9％）。5个支架（6．1％）置入失败。其中1例出现支架从球囊上脱落但无并发症。并发症为1例出现亚急性闭塞，和1例非致命性AMI。无死亡和急诊冠状动脉搭桥术（CABG）。在对74／75（987％）成功病例进行的平均6．6±2.5月的随访表明，58例（78．4％）病例为加拿大心血管学会（CCS）心绞痛分级0至1级，16例2至3级病人15例为多支血管病变。6例（81％）有再狭窄，其中4柳成功行经皮经腔冠脉球囊成形术（PTCA），2例行CABG。结论：本组资料显示，AVEMicroⅡ型冠脉支架适合于复杂病变的支架置入术，且成功率高，并发症和再狭窄率低。