低风险急性ST段抬高型心肌梗死患者早期出院的可行性分析

目的 探讨低风险急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期出院的可行性。方法 连续入组2015年1月至2019年9月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊科、接受直接经皮冠状动脉介入治疗且Zwolle评分≤3分的STEMI患者748例。根据患者住院时长分为短期出院组（≤3 d）与非短期出院组（>3 d）,并完成全部患者的1年随访。本研究主要终点为1年全因死亡的发生率,次要终点为1年不良心脑血管事件（MACE）的发生率。结果 短期出院组1年病死率略高于非短期出院组,但结果无统计学意义（2.4%比1.0%,HR=1.00,95%CI 0.83～1.23,P=0.184）。两组患者MACCE事件发生率未见统计学差异（10.3%比13.2%,HR=0.97,95%CI 0.79～1.18,P>0.05）。结论 低风险STEMI患者直接PCI术后早期出院安全可行。     

替格瑞洛对经CYP3A4途径代谢的他汀治疗急性冠脉综合征的影响

【】 目的 观察对CYP3A4酶有抑制作用的替格瑞洛联合经CYP3A4酶代谢的阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的短期内的安全性及对降脂作用的影响。方法 连续入选2016年1月至2016年6月北京安贞医院急诊科收治的ACS患者共244例,随机分为阿托伐他汀 替格瑞洛组(以下简称为替格瑞洛组)和阿托伐他汀 氯吡格雷组(以下简称为氯吡格雷组)。收集入院24小时内和院外一个月内胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)及血清肌酐(Scr)水平,同时计算LDL-C达标率。结果 替格瑞洛组在肝功能损害、肌肉毒性及肾功能损害的发生率上均高于氯吡格雷组(2.8%比0.7%,1.9%比0.7%,4.47%比3.04%),但差异均未达到统计学意义,P值均大于0.05。在LDL-C达标率上,替格瑞洛组为53.3%,明显高于氯吡格雷组的38.0% (P=0.017,P<0.05)。两组在降低CHOL、TG水平上,替格瑞洛组要略优于氯吡格雷组(18.09%比17.93%,6.23%比2.58%),但差异没有统计学意义,P>0.05。结论 在急性冠脉综合征患者治疗中,短期内替格瑞洛对经肝酶CYP3A4代谢的阿托伐他汀的安全性影响较小,整体安全性较好,且在相同剂量的阿托伐他汀治疗下,替格瑞洛联合阿托伐他汀在LDL-C达标率上更有优势。     

急性ST段抬高型心肌梗死合并冠状动脉多支病变患者直接经皮冠状动脉介入术中支架后扩张对预后的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并冠状动脉多支病变患者直接经皮冠状动脉介入(pPCI)术中支架后扩张对预后的影响。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2008—2018年收治的STEMI合并冠状动脉多支病变行pPCI的患者1 081例,根据支架置入后是否行后扩张分为后扩张组(455例)和未后扩张组(626例)。收集患者住院数据,术后随访,记录心肌缺血相关的胸痛、胸闷症状发生情况和终点事件。比较2组一般临床资料,pPCI相关指标、近期预后(院内事件、心功能Killip分级、出院左心室射血分数、住院时间),随访期间缺血性胸闷、胸痛和冠状动脉造影支架内再狭窄发生情况。结果 2组基本情况和既往史、辅助检查、冠状动脉造影和围术期药物应用情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。后扩张组起病至pPCI时间和支架总长均长于未后扩张组,置入支架数量多于未后扩张组,重叠支架、预扩张比例高于未后扩张组,血栓抽吸比例低于未后扩张组(均P<0.05),2组分叉支架比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。未后扩张组住院时间长于后扩张组(P<0.05),2组院内事件发...     

覆膜食管支架治疗食管癌放疗后并发食管狭窄及食管瘘的临床效果

 目的 评价覆膜食管支架治疗食管癌放疗后并发食管狭窄或食管瘘的临床效果。方法 回顾性分析58例食管癌放疗后并发食管狭窄及食管瘘的患者,所有患者均在X线监视下放置Z形全覆膜食管支架,分析支架置入的疗效及安全性。结果 58例食管支架均放置成功,术后患者进食恢复通畅、瘘口封闭,各种临床症状得到有效迅速缓解,放置成功率及治疗有效率均为100.0%。术后出现胸痛52例(89.7%),恶心呕吐31例(53.4%),轻度消化道出血21例(36.2%),前两项经对症处理后可有效控制,后者自行好转。结论 采用覆膜食管支架治疗食管癌放疗后并发的食管狭窄及食管瘘简便、安全、疗效确切,值得推广。     

甲硝唑联合利多卡因含漱治疗化疗并发口腔溃疡的效果分析

目的:探讨甲硝唑联合利多卡因含漱治疗化疗并发口腔溃疡的治疗效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析150例化疗并发口腔溃疡患者的临床资料。结果:观察组临床治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲硝唑联合利多卡因含漱治疗口腔溃疡不仅可以有效治疗溃疡,促进溃疡面愈合,同时减轻患者的疼痛,改善了患者的饮食情况,提高了自身免疫力,更有利于提高化疗患者的治疗效果。     

100例牙龈出血的临床疗效观察

目的：探讨100例牙龈出血的临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法,分析本院收治的100例牙龈出血患者的临床资料。结果：100例患者均40min内止血成功,术后3d复诊,无继续出血,1周后复诊拆除牙周塞治剂,见牙龈色、质趋于正常,无红肿,总有效率为100％。结论：本研究通过局部止血和针对相关全身疾病治疗牙龈出血．可以达到止血、消炎、消肿的作用,其效果较好,值得临床推广使用。     

糖尿病患者血清C-反应蛋白水平及其与牙周病的关系

目的探讨糖尿病（DM）患者血清C-反应蛋白（CRP）水平变化及其与牙周病的关系。方法检测60例首诊DM患者血清CRP浓度及牙周状态（DM组）,并以无糖尿病的社区居民60人作对照（对照组）。结果DM组有牙用病者为88．5％,对照组为25．6％,两组比较差异有统计学意叉（P〈0．01）;DM组的CRP水平为（8．48±0．78）mg／L,明显高于对照组（4．62±0．72）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;DM伴牙周病患者的血CRP水平比无牙周病者高,分别为（9．87±0．50）mg／L和（4．52±0．32）mg／L,差异有有统计学意义（P〈0．01）;DM患者的茵斑指数、龈沟出血指数、牙周袋探诊深度与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论DM患者常伴有牙周病,检测血CRP可以预测DM发作或复发,定期口腔健康检查对DM的防治有重要意义。     

老年冠心病患者血清组织蛋白酶S和高敏C反应蛋白水平的变化及意义

目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死、稳定型心绞痛患者血清组织蛋白酶S(Cat S)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及临床意义.方法 应用酶联免疫吸附(ELISA)试验分别检测老年急性ST段抬高型心肌梗死组患者(78例)、稳定型心绞痛组患者(72例)及健康对照组(62例)血清CatS、hs-CRP水平并对各组间差异进行比较.结果 急性ST段抬高型心肌梗死组患者血浆hs-CRP、Cat S水平明显高于稳定型心绞痛组及健康对照组[分别为(13.2±4.1)mg/L比(5.0±1.0)、(1.7±1.2)mg/L,(30.6±3.5) μg/L比(23.7±2.8)、(18.2±3.8)μg/L,均P＜0.05].稳定型心肌梗死组患者hs-CRP和CatS明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 老年急性ST段抬高型心肌梗死、稳定型心绞痛患者血清CatS、hs-CRP升高,其表达水平与疾病严重程度有关,Cat S、hs-CRP可能参与了心血管疾病的形成与发展.     

实体瘤脑膜转移的放射治疗（附5例报告）

目的研究实体瘤脑膜转移的放射治疗疗效。方法5例临床诊断为脑膜转移癌患者行全脑放疗。结果5例中有1例因恶液质未能完成放疗,其余4例患者临床症状改善,其中2例MR上病灶缩小。结论放射治疗是改善脑膜转移癌症状的一种有效手段。     

原发性高血压患者血浆基质细胞衍生因子-1水平变化及依那普利的影响

目的探讨原发性高血压中血浆基质细胞衍生因子-1（SDF-1）的水平变化及血管紧张素转换酶抑制剂类药物对其的影响。方法应用酶联免疫吸附(ELISA)试验检测原发性高血压患者34例,正常健康对照组28例血浆SDF-1水平的变化。高血压患者给予依那普利治疗2周后复测血浆SDF-1。结果高血压组患者血浆SDF-1水平（4.211±1.132） mmol/L,高于健康对照组（3.568±0.936） mmol/L （P<0.05）。依那普利治疗2周后,患者血浆SDF-1水平为（4.950±1.050） mmol/L,高于治疗前（P<0.05）。结论高血压患者血浆SDF-1水平明显升高,且依那普利可增加其浓度。