髓芯减压自体骨髓血移植联合非结构性植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的:对于髓芯减压自体骨髓血移植联合非结构性植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的手术方法及效果进行回顾性分析.方法:在2010年7月至2015年7月期间,85例99侧股骨头缺血性坏死,采用了髓芯减压自体骨髓血移植联合非结构性植骨治疗.术后随访病人髋关节症状、影像学改变以及Harris评分.结果:85例共计99侧,其中双髋14例(28侧),单髋71例(71侧),64例获得随访(74侧),21例失访(25侧).症状及影像学检查较前好转者53侧,股骨头塌陷21侧,出现股骨头缺血坏死进展,之后均行人工髋关节置换术.结论 髓芯减压自体骨髓血移植联合非结构性植骨手术难度较小,各级医院开展要求水平并不高,治疗费用低,出现术后并发症年限较晚,即使后期股骨头塌陷,仍可行人工髋关节置换术补救,是治疗早期股骨头缺血坏死的一种可选择方案.     

腓骨近端截骨联合关节镜治疗膝关节内侧间室型骨性关节炎的疗效分析

目的:分析评价腓骨近端截骨联合关节镜治疗膝关节内侧间室型骨性关节炎的疗效.方法:回顾我科2014年6月至2015年10月收治内侧间室型骨性关节炎患者,其中男性10例,女性8例,给予行腓骨近端截骨联合关节镜检术,随访并比较患者术前、术后的美国特种外科医院膝关节评分(H SS评分),疼痛视觉模拟评分(VAS评分),记录患者并发症情况,在X线片上测量膝关节内侧间隙的变化.结果:18例患者均得到满意随访,其中1例出现神经症状,患者疼痛VAS评分由术前的6.8士0.8分降至3.5±0.2分,差异有统计学意义(t=8.327,p＜0.05),HSS评分由术前的62±2.1分增至术后80.5±1.2分,差异有统计学意义(t=9.237,p＜0.05),膝关节内侧间隙由术前的0.33±0.12增加至0.62±0.05,差异有统计学意义(t=7.352,p＜0.05).结论:腓骨近端截骨联合膝关节镜检术对于膝关节内侧间室型骨性关节炎近期疗效较好.     

宫腔镜下改良子宫纵隔切除术治疗流产20例临床分析

目的:探讨宫腔镜下改良子宫纵隔切除术治疗子宫纵隔流产的疗效。方法:将40例因子宫纵隔导致流产的患者分为宫腔镜手术组(治疗组)与药物治疗组(对照组),每组20例,治疗组行改良宫腔镜下子宫纵隔切除手术,对照组自然观察妊娠及妊娠后加以药物安胎治疗。结果:治疗组经改良子宫纵隔切除术后,其中19例术后1年内妊娠,受孕率达95%,18例妊娠至足月分娩,成功率达90%,其中1例于孕早期出现流产症状而终止妊娠;对照组自然妊娠17例,受孕率达85%,2例妊娠至足月分娩,成功率为10%,其中15例于早期或中期妊娠期间出现流产症状而终止妊娠,失败率达88%。两组受孕率比较无统计学差异(P>0.05),但妊娠成功率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:对因子宫纵隔导致流产的患者,宫腔镜下改良子宫纵隔切除术在术后提高妊娠率及降低流产率方面有明显的疗效。     

镇痛分娩的临床观察及护理

目的:探讨盐酸罗哌卡因配伍芬太尼连续硬膜外麻醉行分娩镇痛临床效果及护理方法。方法:将184例初产妇随机分为观察组和对照组各92例,观察组在宫口开3~5cm时,经硬膜外导管缓慢注入0.2%盐酸罗哌卡因加芬太尼溶液进行镇痛。对照组按常规分娩。比较两组分娩观察指标。结果:两组分娩疼痛程度、剖宫产率、宫颈扩张速率、产妇血压、心率及胎心率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:镇痛分娩对母婴无明显副作用,是一种安全、可靠、有效的分娩方法。     

氨甲喋呤与米非司酮联合应用治疗异位妊娠62例分析

近年来 ,国内外异位妊娠的发病率均呈逐年上升之势［１］。采用药物保守治疗机会亦随之增多［２］,如何选择最佳治疗方案是一个值得探讨的问题。我院自１９９７年以来 ,采用ＭＴＸ及米非司酮联合用药治疗异位妊娠６２例 ,取得较好疗效。现将结果报道如下。１资料与方法１．１一般资料选择１９９７年１月～２０００年１２月住院 ,确诊为异位妊娠并符合如下药物保守治疗条件的患者 :停经３５～６０天 ,全身情况良好 ,腹腔内无活动性出血及肝肾损害征象 ,病灶包块＜４ｃｍ；外周白细胞≥４×１０９／Ｌ,血小板≥１００×１０９／Ｌ,血 β-ＨＣ…     

低分子肝素钠在心脏病换瓣术后妊娠早期的应用探讨

目的探讨低分子肝素钠在心脏病换瓣术后妊娠早期的应用。方法本文选取55例心脏病换瓣术后孕妇,在妊娠早期使用低分子肝素钠进行抗凝治疗（简称治疗组）,并随机选取55例心脏病换瓣术后孕妇,在妊娠早期使用华法林作为对照（简称对照组）。结果治疗组55例,发现胎儿畸形2例,发生率3．63％;自然流产4例,发生率7．27％抗凝效果良好45例,占81．81％,1例出现心脏瓣膜功能障碍而重新换瓣并终止妊娠,发生率1．81％,。对照组55例,发现胎儿畸形8例,发生率14．55％;自然流产12例,发生率21．81％;抗凝效果良好53例,占96．36％;未发现心脏瓣膜功能障碍病例。两组在胎儿畸形和自然流产比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论心脏病换瓣术后妊娠早期抗凝剂选用低分子肝素钠胎儿致畸率及自然流产相对较低,但抗凝效果及导致孕妇心脏瓣膜功能障碍华法令稍优于低分子肝素钠。故心脏病换瓣术后患者在妊娠早期抗凝剂选择用低分子肝素可以降低胎儿畸形率及自然流产率,对母婴无明显副作用,是一种安全、有效的药物。     

吡喹酮引起黄疸两例

吡喹酮引起黄疸圾为少见,在我站1980～1994年采用吡喹酮治疗慢性、晚期血吸虫病的1792例、肺吸虫15例中仅2例出现黄疸,并伴谷丙酶(ALT)升高。现报导如下。病例1,男,42岁,屯溪新潭乡人。因慢血于1980年11月入院。患者6年前有肝炎史,     

输尿管结石致肾积脓治疗16例报告

我院于1998年1月至2002年6月共收治因输尿管结石致肾积脓共16例,诊断明确,在短期内纠正一般情况下,急诊手术,切开输尿管取石,留置内外引流管,经外引流管持续生理盐水低压冲洗,全组病例均治愈,患者肾功能恢复良好,无一例死亡,现报告如下:     

股骨近端溶骨性转移瘤三维有限元模型的力学分析

背景：如何评估股骨近端转移瘤的骨折风险在临床上争议较多. 目的：建立股骨近端不同大小溶骨性转移瘤的三维有限元模型,分析在慢步行走过程中病变局部的应力变化,评估骨折风险. 方法：对志愿者双下肢进行薄层 CT 扫描获得股骨数据,图像处理软件 Mimics11.1进行图像处理后数据导入建模软件 UG4.0建立股骨近端3个部位溶骨性病变模型,给予加载缓慢行走时单足落地状态下股骨的载荷,利用有限元软件分析股骨颈区,转子间区及转子下区应力的变化. 结果与结论：①股骨颈水平：皮质完整的髓内缺损破坏直径至相应冠状面直径的90%局部应力突然增长至135.98 MPa,破坏一半内侧皮质的髓内病变至70%局部应力突然增长至92.34 MPa,完全破坏皮质的半球形病变至60%时,局部应力大于屈服应力,增长至101.19 MPa.②转子间水平：内侧皮质完整的髓内球形病变破坏直径至80%局部应力突然增长至131.21 MPa,破坏一半内侧皮质的髓内病变破坏至80%局部应力突然增长至105.19 MPa,完全破坏皮质的半球形病变至70%时,局部应力大于屈服应力,增长至92.21 MPa.③转子下水平：破坏一半内侧皮质的髓内病变破坏至80%局部应力突然增长至92.42 MPa,完全破坏皮质的半球形病变至70%-80%之间,局部应力增长至89.97-105.19 MPa,大于屈服应力.结果表明股骨近端未穿透骨皮质的髓内病变对股骨近端应力变化影响不大.对于破坏单侧骨皮质的病变,在股骨颈水平破坏直径大于60%时存在骨折风险,转子间水平破坏直径大于70%时存在骨折风险,转子下水平破坏直径大于70%时存在骨折风险.