原发性甲状腺功能减退症误诊1例

病历介绍患者 ,女 ,62岁 ,颜面部及四肢间断性水肿伴胸闷、心悸 1年余前来就诊。血脂检查示血胆固醇、甘油三酯和 β -脂蛋白均增高 ;心电图检查示窦性心动过缓 ,低电压 ,Ｔ波低平倒置。考虑为冠心病 ,给予对症治疗 ,疗效不佳。遂住院行全面系统检查 ,经甲状腺功能检查确诊为原发性甲状腺功能减退症 (甲减 )。给予甲状腺片治疗后甲状腺功能恢复正常 ,上述心脏异常情况随之消失。2　讨　　论本例症状、体征及心电图检查类似冠心病 ,但经仔细询问病史及全面系统检查确诊为甲减。临床上甲减按病因分 4类 ,即甲状腺性 (又称原发性甲减 )、垂体…     

皮肌炎合并横纹肌溶解急性血管内溶血一例

皮肌炎是一类主要累及皮肤及横纹肌．以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，属自身免疫性结缔组织病。重症患者合并横纹肌溶解可因呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。皮肌炎合并横纹肌溶解国内少见报道，特别是出现急性血管内溶血现将我院收治的1例报告如下。     

应用甘露醇做纤维结肠镜检查前的肠道准备体会

结肠镜检查是对结肠病变进行诊断、治疗的有效检查方法之一,为保证结肠镜进入顺利和观察满意,肠道准备至关重要.理想的肠道清洁方法应该是安全、迅速、清洁、效果好的.对病人来说应该是能较好地接受,不给病人带来太大困难,而且不管对住院或门诊病人都能十分简便地使用.甘露醇做为肠道检查前的导泻药已应用多年,甘露醇入小肠后不被吸收,而提高肠液的渗透压,导致高渗透性腹泻,开始为糊状便,继而排出粪水,最后为清水,其效果同电解质液,且饮水量小,易为病人接受,现对其应用进行回顾性分析如下.     

网络信息传递方式在糖尿病足培训中的应用

目的探讨网络信息传递方式在糖尿病足培训中的应用效果。方法借助微信平台组建患者群和护士群。在群内推送糖尿病足预防和治疗科普小知识,为患者提供专业的指导,为护士提供答疑解惑平台。抽取微信患者群内样本30人与内分泌科暂未纳入群内的糖尿病患者26人(该类患者由内分泌科护士完成常规宣教)进行比较,了解糖尿病足预防知识的掌握程度有无差异;随机抽取微信护士群中的团队成员12名与内分泌科护士12名共同进行专业理论测试,比较两组成员的差异。结果群内患者在接受过可视知识的指导后,比内分泌病房暂未入群仅接受病区护士健康指导的患者糖尿病足预防知识掌握情况好,差异有统计学意义(P 0.05);群内伤口造口团队护士与内分泌科病房护士在糖尿病足预防理论方面的差异无统计学意义(P 0.05),但在足病筛查能力方面群内护士优于内分泌科病房护士(P 0.05)。结论网络信息传递方式有利于患者掌握糖尿病足相关知识,有利于提升护士糖尿病足护理知识。     

呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及体外耐药性监测

目的 调查医院呼吸内科住院患者临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 以回顾性方法,分析从2007年7月1日-2009年6月30日,呼吸内科下呼吸道感染患者送检的痰标本中分离出的病原菌及耐药情况.结果 共分离病原菌1508株,革兰阴性杆菌占47.3%,其中铜绿假单胞菌居于首位,占15.6%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率为41.0%和35.8%;真菌感染所占比例较高,为44.1%,对氟康唑、酮康唑及两性霉素B均敏感;革兰阳性球菌占8.6%,以金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占62.4%.结论 呼吸内科病房医院感染的病原菌耐药性日益严重,并有逐年增长趋势,应不断进行耐药性监测,合理使用抗菌药物.     

生长激素刺激试验中胰岛素的合适用量研究

目的 探讨生长激素刺激试验中胰岛素的最佳剂量.方法 将80例矮小患儿随机分成两组:A组(40例)静脉注射胰岛素0.075 U/kg,B组(40例)静脉注射胰岛素0.100 U/kg.分别于静脉注射胰岛素后0、10、15、20、25、30、60 min测微量血糖,密切观察低血糖症状,有典型低血糖症状者给予50%葡萄糖注射液1 ml/kg静脉注射.第2天做可乐定刺激试验,给予盐酸可乐定0.004 mg/kg口服,分别于0、30、60、90、120 min取血测生长激素.结果 A组出现有效低血糖的时间为静脉注射胰岛素后15～20 min,B组为10～30 min.A组33例(82.5%)出现有效低血糖,B组39例(97.5%)出现有效低血糖,两组有效低血糖发生率间差异有统计学意义(χ2=5.00,P＜0.05).A组出现典型低血糖症状2例(5.0%),B组出现典型低血糖症状8例(20.0%),两组典型低血糖症状发生率间差异有统计学意义(χ2=4.13,P＜0.05).给予50%葡萄糖静脉注射后患儿低血糖症状均缓解,无一例出现惊厥或昏迷.A组患儿胰岛素刺激试验阳性率为30.0%,B组为52.5%,试验阳性率间差异有统计学意义(χ2=4.18,P＜0.05);A组患儿可乐定刺激试验阳性率为35.0%,B组为37.5%,试验阳性率间差异无统计学意义(χ2=0.05,P＞0.05).结论 用0.075 U/kg和0.100 U/kg胰岛素进行生长激素刺激试验均安全;剂量偏小组安全性更高,但试验成功率降低,故0.100 U/kg胰岛素临床意义更大,可作为生长激素刺激试验的最佳剂量.     

环境空气二氧化硫与过敏原关系研究

目的 通过分析环境空气中二氧化硫与过敏原的关联性,探讨二氧化硫在评估过敏性疾患中的作用。 方法 收集2005年1月1日－2012年12月31日绵阳市4个监测点二氧化硫浓度,及2007年7月1日－2012年12月31日的过敏性疾病患者各种过敏原的阳性百分比,采用Pearson相关分析探讨二氧化硫浓度变化对过敏原的影响。 结果 2005年－2012年绵阳市二氧化硫年平均浓度分别为（0.060 ± 0.022）、（0.054 ± 0.018）、（0.046 ± 0.012）、（0.030 ± 0.020）、（0.026 ± 0.010）、（0.035 ± 0.012）、（0.036 ± 0.008）、（0.030 ± 0.009） mg/m3。淡水鱼组合（fs34）,海鱼组合（fs33）,羊肉（f88）,黄豆（f14）,花生（f13）,狗上皮（e2）与二氧化硫的Pearson相关系数分别为：0.144、0.186、0.209、0.150、0153、0.197。检验P值分别为：0.019、0.002、0.001、0.015、0.013、0.001。按α=0.05标准认为与二氧化硫存在正相关关系。而其余的尘螨组合（ds1）、普通豚草（w1）、律草（u80）、树组合（ts20）、雷菌组合（ms1）、蟑螂（i6）、屋尘（h1）、牛肉（f27）、虾（f24）、蟹（f23）、牛奶（f2）、鸡蛋白（f1）、猫毛（e1）、艾蒿（w6）,按α=0.05标准,不能认为与二氧化硫存在正相关关系。 结论 环境空气二氧化硫与淡水鱼、海鲜、羊肉、大豆、花生及狗皮屑具有明确的相关性,对树组合、普通豚草、艾蒿、尘螨组合、屋尘、猫毛、蟑螂、霉菌组合、律草、鸡蛋白、牛奶、牛肉、虾、蟹等无明确的相关性。     

切口分泌物中分离出无枝菌酸棒杆菌1例

病人 ,男 ,71岁。因冠心病、冠状动脉旁路移植术 15d后切口裂开入院。查体 :体温 3 6 4℃ ,双肺呼吸音清 ,无音 ,心率为70min- 1 ,有房性期前收缩。辅助检查 :WBC 12 6× 10 9/L ,中性粒细胞占 0 83 3 ,肝功检查未见异常。胸部正中切口裂开长 3cm ,创面陈旧 ,有骨蜡排出 ,未见脓液 ,予以换药 ,创面分泌物送细菌培养。两次细菌培养结果均为无枝菌酸棒状杆菌 ,药敏试验对万古霉素、头孢噻肟、丁胺卡那敏感。选用万古霉素 0 5 g加入 5 0g/L葡萄糖液5 0 0mL静滴 ,每天 2次。 2d后 ,分泌物明显减少 ,色较清 ,肉芽生长旺盛 ,除上端切口较…     

170例外伤致多发性颌骨骨折诊治探讨

目的通过对170例多发性颌骨骨折临床资料分析,以探讨伴有多发性颌骨骨折的原因,急救处理、内固定与外固定的优缺点。方法170例颌骨骨折患者,119例采用内固定术,51例采用外固定术。结果所有病例随访3～12个月。150例咬合关系良好,开VI度正常;15例咬合关系轻度受限;5例咬合关系紊乱,开口度〈20mm。其中外固定术46例,咬合关系恢复良好,张口度正常,5例咬合关系轻度受限;内固定术中,104例咬牙合关系恢复良好,开口度正常,10例咬合关系轻度受限,开口度轻度受限,5例咬合关系紊乱,开口度〈20mm。结论恢复咬合是治疗的宗旨,内固定和外固定各有优缺点,正确诊断,合理选择,尽早复位。     

血管内皮生长因子与血管细胞粘附分子在妊高征发病中的作用

目的探讨血管内皮生长因子及血管细胞粘附分子-1在妊高征发病中的作用。方法选取49例妊高征妇女(其中轻度15例、中度16例及重度18例),35例正常晚期妊娠妇女为研究对象,采用ELISA方法测定其血精VEGF、VCAM-1的水平。结果妊高征组血清VEGF浓度明显低于正常妊娠组(P<0.01).而VCAM-1浓度则明显高于正常妊娠组(P<0.01),轻度妊高征组血清VEGF、VCAM-1浓度与正常妊娠组无明显差别(P>0.05),中、重度妊高征组血清VEGF浓度明显低于正常妊娠组(P<0.01).而血清VCAM-1浓度明显高于正常妊娠组(P<0.01)。结论血清VEGF浓度的降低可能与胎盘浅着床有关,血清VCAM-1的升高参与了妊高征血管内皮损伤过程,VEGF、VCAM-1均可能与妊高征的发病机制有关。