先心病介入治疗的围术期护理

随着心脏介入治疗技术的发展，不开胸根治部分先心病已成为现实。2005年7月，我科与超声科、放射科紧密合作，在成都军区率先开展动脉导管未闭、房、室间隔缺损的介入封堵治疗，现已成功完成62例封堵术，所有患者均于术后3—5天顺利出院。     

98例儿童孟氏骨折诊治的临床分析

目的探讨儿童孟氏骨折的临床诊断、分型及其相应治疗方法。方法对98例儿童孟氏骨折进行临床分型,根据分型采用手法整复加石膏或夹板外固定治疗32例,切开复位内固定治疗66例。结果98例经随访8~36个月(平均12个月),优良率为98%。结论儿童孟氏骨折易漏诊,开放性骨折、闭合性骨折手法复位不理想及影响功能的陈旧性骨折均应手术治疗。     

急诊瓣膜置换术

我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月行急诊瓣膜置换术 8例 ,报告如下。1.资料与方法 :( 1)临床资料 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 46岁 ,平均36岁。感染性心内膜炎 4例 ,其中主动脉瓣病变 3例 ,二尖瓣病变 1例 ;风湿性二尖瓣病变、左心房血栓脱落嵌顿二尖瓣 1例 ;左心房粘液瘤 (瘤蒂来源于二尖瓣小瓣根部 )阻塞二尖瓣 1例 ;二尖瓣置换术后人工金属瓣叶脱落入腹主动脉 1例 ;二尖瓣转换术后瓣周漏 1例。 ( 2 )手术方法 :7例在入院后 2 4～ 70ｈ内手术 ,1例人工金属二尖瓣叶脱落患者入院后1ｈ手术。 3例感染性心内膜炎患者在持续高热血…     

重症感染性心内膜炎急诊手术12例

对合并严重心力衰竭的感染性心内膜炎患者的治疗仍是胸心外科临床上棘手的问题。从1995年10月至2007年4月我们对12例合并严重心力衰竭的感染性心内膜炎患者施行了急诊手术,现对手术适应证、手术方法和围术期处理经验进行总结。1临床资料与方法1.1一般资料本组共12例,男8例,女4例;年龄5~46岁;体重19~71kg。病程12d至4个月。所有患者均有发热(38~40℃)、白细胞增多,脑栓塞致左侧肢体瘫痪1例。所有患者入院时均伴有严重的心力衰竭,心功能均为级。心电图示:窦性心动过速8例、心房颤动4例、频发性室性早搏3例、左心室肥大11例、心肌缺血改变7例。…     

中药壮骨胶囊治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症74例临床研究

目的　探讨中药壮骨胶囊对Ⅰ型原发性骨质疏松症的疗效及其与骨代谢的关系。方法　采用益肾健脾的中药壮骨胶囊治疗７４ 例绝经后妇女原发性骨质疏松症,并与钙尔奇Ｄ 治疗的３１ 例作对照。结果　３ 个月后,其总有效率达９１ ．８９ ％ ,骨质疏松程度、血ＡＬＰ、ＣＴ、Ｅ２ 皆显著改善,且显著优于对照组（ Ｐ＜ ０．０５ ～０．０１）。无明显副反应。结论　绝经后妇女骨质疏松症主要由肾虚所致,采用中药补肾健脾治疗,疗效显著优于补钙、雌激素的替代疗法等。壮骨胶囊有调整骨代谢作用。该药安全可长期服用     

老年性骨质疏松症致股骨粗隆间骨折64例临床分析

采用牵引、手术等方法治疗老年性骨质疏松症所致股骨粗隆间骨折６４例，同时注意了有关合并症及并发症的防治，术后合理使用中西药，合理安排功能锻炼，结果除失访及因肺心病、冠心病死亡者外，均获骨性愈合并能早期下床行走。文中还对本病的病因病机、治疗原则进行了探讨     

瓣膜手术同期行改良环形左房折叠术的临床研究

  目的  探讨实施改良的环形左房折叠术对瓣膜疾病患者临床转归的影响。  方法  回顾性纳入2014年8月至2016年12月在我科行体外循环瓣膜手术并合并巨大左房(左房径≥60 mm)的成年患者,分为2组,其中对照组行常规左房折叠术(包括左心耳缝闭、二尖瓣瓣环旁折叠、环肺静脉马蹄形折叠等),Circuit-LAP组行改良环形左房折叠术,回顾性分析患者临床资料。  结果  共纳入144例患者,对照组75例,Circuit-LAP组69例。与对照组相比,Circuit-LAP组采用环形左房折叠术并没有增加术中的体外循环转流时间及主动脉阻断时间,两组的心脏自动复跳率差异也无统计学意义。术后Circuit-LAP组患者的左房径及心胸比小于对照组(P < 0.05),左室舒张末径、左室射血分数及超声E/A值升高(P < 0.05)。环形左房折叠术能够减少患者术后低心排综合征的产生,并降低机械通气时间、ICU停留时间及总住院日(P < 0.05),但是在心包纵膈引流量、急性肾功能不全、呼吸机相关性肺炎以及死亡率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。此外,Circuit-LAP组的房颤窦性转复率优于对照组(P < 0.05)。  结论  对于合并有巨大左房的瓣膜疾病患者,行改良环形左房折叠术安全有效且明显改善预后,有利于临床治疗。     

双黄连口服液辅助治疗儿童口腔溃疡心脾积热证45例临床观察

目的观察双黄连口服液辅助治疗儿童口腔溃疡心脾积热证的临床疗效。方法选取2016年4月至2018年4月温州市中西医结合医院口腔科收治的90例口腔溃疡心脾积热证患儿,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各45例。2组均给予复合维生素B片、维生素C片及溃疡面清洁等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上予康复新液口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上予双黄连口服液口服,2组均7 d为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效。结果治疗前,2组血清炎性因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,2组IL-2水平显著升高,IL-6、TNF-α水平显著下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高或下降更显著(P<0.05)。治疗前,2组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组VAS评分显著降低(P<0.05),与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗组溃疡愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为97.78%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿均无任何药物相关不良反应,且肝肾功能检查均正常。结论双黄连口服液辅助治疗儿童口腔溃疡心脾积热证,能明显减轻患儿炎性反应,缓解疼痛,促进溃疡愈合,临床疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用。     

自动化听诊肠鸣音的发展

非侵入性地评估肠道状态和功能, 辅助诊断, 指导治疗是发展自动化听诊肠鸣音(BS)的主要目的。得益于工程学的发展, 自动化听诊BS的技术研究取得长足进步。自动化听诊主要分为BS信号采集与信号处理两个阶段。随着人工智能(AI)在信号处理方面的应用, 自动化听诊BS的工程学技术进步迅速。自动化听诊BS的临床研究集中于肠梗阻识别、术后胃肠功能监测及肠易激综合征(IBS)诊断等方面, 目前尚未成熟应用于临床, 加速此过程的转化需要工程学与临床的良性互动和密切合作。     

不同剂量连续性静脉静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征疗效的影响

目的 探讨以不同置换液剂量行连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)疗效的影响.方法 回顾性分析成都军区总医院自2004-01～2010-10期间行CVVH治疗的68例MODS患者,采用单盲法随机分组,按置换液剂量分低剂量组[20～35 mL/(kg·h)]、中等剂量组[35～45 mL/(kg·h)]和高剂量组[50～70 mL/(kg·h)];对比分析各组的年龄、少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间和平均机械通气时间,并将CVVH治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血尿素氮(BUN)、血浆肌酐(Cr)及平均动脉压(MAP)等结果进行比较.结果 ①三组患者年龄、CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、BUN、Cr和MAP差异无统计学意义(P＞0.05).②低剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于中等剂量和高剂量组(P＜0.05);中等剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于高剂量(P＜0.05).③经CVVH治疗24 h,全部患者氧合指数、BUN、Cr和MAP均明显改善(P＜0.05);中等剂量和高剂量两组行CVVH治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分明显降低(P＜0.05),低剂量组无明显变化(P＞0.05).结论 以较高置换液剂量行CVVH有助于缓解MODS的病情.