螺旋CT扫描对胃癌淋巴结转移的术前评估

目的:评估螺旋CT扫描对显示胃癌淋巴结转移的应用价值.材料和方法:76例经上消化道造影或胃镜诊断的胃癌患者,术前行水充盈法螺旋CT三期扫描;CT所见与手术病理结果对照.结果:螺旋CT扫描对胃癌淋巴结转移显示的敏感性为70%,特异性达79.2%;淋巴结的大小、形态及强化特征有助于阳性淋巴结的诊断.结论:螺旋CT扫描术前评估胃癌淋巴结转移有较大的临床应用价值.     

八种颈椎支架与颈椎解剖、温度关系的临床试验研究

目的通过观察在8种颈椎支架与枕头上颈脊柱的解剖状态和颈部皮肤体表温度，了解为了防治颈椎病，应该根据实验室检查指标，选择睡觉使用的支架或枕头。方法31例颈椎病人按照随机化的顺序先后平卧与右侧卧于Ⅲ-1型支架、Ⅲ-4型支架、Ⅲ-弱型支架、Ⅲ-强型支架、零支架、木棉枕、涤纶枕、天年素枕上，用CT分别测量每一种支架上平卧时颈脊柱的弧弦距、颈脊柱与水平线的交角、颈脊柱弧的数值，以及右侧卧时颈脊柱与水平线的交角。用WMZ-03温度计分别测量平卧时每一种支架上颈项部的皮肤体表温度。对各组间各指标的差别进行统计学分析。结果（1）平卧时颈脊柱弧弦距分别是：Ⅲ-强型（6．3±3．3）mm，Ⅲ-弱型（3．8±4．7）mm，零支架（3．4±4．7）mm,Ⅲ-4型（3．2±3．7）mm，Ⅲ-1型（2．3±4．9）mm，天年素枕（0．7±4．0）mm，涤纶枕（0．6±4．3）mm，木棉枕（-0．2±4．2）mm。Ⅲ-强型分别与其他7种支架比较，P〈0．05。（2）平卧时颈脊柱与水平线交角：零支架（0．8±3．7）度，Ⅲ-1型（8．0±4．3）度，Ⅲ-弱型（8．1±4．0）度，Ⅲ-强型（8．3±4.8）度，Ⅲ-4型（9．1±4．0）度，天年素枕（17．0±4．2）度，涤纶枕（17．4±3．4）度，木棉枕（27．3±6．3）度。零支架分别与其他7种支架比较，P〈0．05。Ⅲ-1型、Ⅲ-4型、Ⅲ-弱型、Ⅲ-强型分别与木棉枕、涤纶枕、天年素枕比较，P〈0．05。（3）平卧时颈脊柱弧的数值：Ⅲ-强型1．0±0．2，Ⅲ-弱型2．0±2．0，零支架2．1±2．4，Ⅲ-4型2．2±2．5，Ⅲ-1型2．6±2．9，天年素枕3．7±3．6，涤纶枕4．1±3．9，木棉枕5．1±4．0。Ⅲ-1型、Ⅲ-4型、Ⅲ-弱型、Ⅲ-强型、零支架分别与木棉枕、涤纶枕、天年素枕比较，P〈0．05。（4）右侧卧时颈脊柱与水平线的交角：天年素枕（0．5±7．5）度，Ⅲ-强型（2．0±6．     

CT导向肌骨病变穿刺活检

介绍ＣＴ导向肌骨病变穿刺活检。材料与方法：７０例患者在ＣＴ引导下作穿刺活检，其中骨骼６３例，软组织７例，采用钻骨针，切割针抽吸和其他方法活检。结果所有病列均获得突刺成功，阳性率为９１．４％，假阴性率８．６％，未发生并发症。结论：ＣＴ导向肌骨病变穿刺活检是安全，有效地诊断方法，ＣＴ的准确定位和选择最佳技术是提高活检成功率的关键。     

螺旋CT表面遮盖法（SSD）和多平面重建（MPR）在诊断髋臼骨折的临床应用价值

目的 评价螺旋CT表面遮盖法（SSD）和多平面重建（MPR）在诊断髋臼骨折的临床应用价值。方法 42例X片明确诊断髋臼骨折作常规CT、MPR重建和SSD重建。SSD经去除股骨头后,前后位、后前位、上斜外侧拉和足头位显示。MPR的冠状面和矢状面平面重建,沿前柱、后柱、髋臼窝曲面重建。结果 各例经MPR和SSD重建后的均清晰显示髋臼骨折情况,并经手术证实。SSD在骨折分型、骨折片大小和移位程度方面优于X线平片和常规CT,MPR在关节脱位和骨折片移位程度方面优于X线平片和常规CT。结论 SSD和MPR重建有且了解复杂骨折类型,合适的重建方法能在较短时间内显示最佳效果。     

原发抑或转移:恶性肿瘤患者孤立性肺病灶的鉴别诊断

目的:通过分析肺外恶性肿瘤患者孤立性肺病灶(EPM-SPL)鉴别诊断的相关因素,探讨对EPM-SPL进行定性诊断的可能性.方法:搜集经临床证实肺外恶性肿瘤并经CT检查发现肺内孤立性病灶的患者114例,对年龄、性别、吸烟史、发现肺内外病灶的平均时间间隔、肺内结节或肿块的CT形态学特征等进行多因素分析.结果:114例中原发性支气管肺癌(A组)、孤立性肺转移瘤(B组)和良性病灶(C组)分别为49例(含黏液表皮样癌1例)、54例和11例.A、B组患者的平均年龄分别为(63.4±11.9)岁和(53.4±16.5)岁(t=3.25,P=0.02);A组的吸烟率为47.7%(21/44,5例吸烟史不详),B C组的吸烟率为35.6% (21/59,6例吸烟史不详),组间差异无显著性意义(χ2=0.768,P＞0.05);A组发现肺内外肿瘤的平均时间间隔为(68.7±71.2)个月,显著长于B组的(28.2±33.0)个月(t=3.96,P＜0.001);A组肺部肿瘤的平均最大径为(3.9±2.6) cm,B组为(3.2±2.3) cm,两组间差异有显著性意义(t=2.33,P＜0.05);A组肺内肿块在CT影像上毛刺征的显示率显著高于B组(χ2=6.69,P＜0.05),而B组肿块边缘光整的显示率高于A组(χ2=8.54,P＜0.001);两组间肿块分叶征和边界清楚征的显示率之间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:EPM-SPL的定性诊断与患者的年龄、发现肺内外肿瘤的时间间隔、肺内病灶的大小和CT形态学上有无毛刺和分叶征有相关性,而与性别、吸烟史无显著相关性.     

CT引导下脊神经周围注射复方倍他米松治疗腰根性神经痛

目的探讨CT引导下背根神经节周围注射复方倍他米松治疗腰根性神经痛临床疗效。方法在多层螺旋CT导引下注射复方倍他米松,治疗76例腰根性神经痛患者,腰椎间盘突出组31例,腰椎退行性变组45例。于术后1周和3个月随访,比较总体和两组治疗前后的视觉模拟量表(VAS)评分,分析疗效。结果78例中69例(88%)疼痛明显缓解,术前平均VAS评分为6.5±2.0。术后1周平均为3.4±1.8,术后3个月平均为3.8±1.9,术前与术后2次随访结果比较,得分差异有统计学意义,术后1周和3个月的得分差异无统计学意义。椎间盘突出组与腰椎退行性变组的得分差异也无统计学意义。结论CT导引下脊神经周围注射复方倍他米松是一种安全、有效的治疗腰根性神经痛方法。     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠状动脉变异的价值

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉血管成像（CTA）在诊断各种类型冠状动脉变异中的价值和临床应用。方法：回顾性分析617例行冠状动脉CTA检测患者的冠状动脉变异检出率，并根据CT结果对冠状动脉变异进行分类。结果：617例冠状动脉CTA受检者中，共检出冠状动脉变异78例（12．64％，78／617），其中右冠状动脉起自主动脉左冠状窦者9例，左冠状动脉起自主动脉右冠状窦者2例，右冠状动脉开口高位者2例，多开口变异者2例（并行左主干），心肌桥者59例．前降支．肺动脉瘘者2例，左右冠状动脉一肺动脉瘘者l例，右冠状动脉一左室瘘合并右冠状动脉瘤者1例。结论：冠状动脉CTA能准确评估冠状动脉变异，并可清晰显示各类病变细节，可作为无创性诊断冠状动脉变异的首选方法。     

骨水泥混合与注射一体化装置行经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折

目的探讨骨水泥混合与注射一体化装置行经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的操作技术、临床疗效。方法2002～2004年间共计治疗了108例诉有严重疼痛的椎体压缩性骨折患者,其中骨质疏松性压缩性骨折85例,椎体恶性肿瘤31例。穿刺入路采用双侧椎弓根穿刺法,所有患者均在透视监视下双侧注射聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA),注射设备为骨水泥混合与注射一体化装置。术后随访患者6个月。结果共计注射116个椎体(腰椎69个,胸椎47个),双侧穿刺和骨水泥注射成功率100％,99例患者(91．7％)术后疼痛明显缓解,6个月内疼痛无复发95例(95．6％),9例患者(8．3％)术后疼痛无缓解。发生骨水泥外漏12例(11％),有临床症状5例(4．6％)。结论骨水泥混合与注射一体化装置行经皮椎体成形术创伤小、并发症少,而且止痛疗效显著,是一种非常有前景的治疗椎体压缩性骨折的介入手术方法。     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断复杂性冠状动脉狭窄

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断复杂性冠状动脉狭窄的价值以及对制定治疗策略的影响。方法：选取69例接受冠状动脉CTA检查,提示有至少1支冠状动脉显著狭窄（≥50％）的患者。将冠状动脉狭窄分为复杂性病变和简单病变。前者包括分叉病变、完全闭塞病变、开口病变、弥漫长病变。后者为除复杂性病变所含类型以外的病变。分又病变根据Lefevre分型进一步分为5型。所有患者均于2周内行CAG。将CTA的结果与CAG对照。结果：CTA共检出大于50％狭窄286处,其中简单病变为157处,复杂性病变为129处。其中分叉病变57处、闭塞病变22处、开口病变9处、弥漫长病变41处。57处分叉病变,按照Lefevre分型,有Ⅰ型18处、Ⅱ型21处、Ⅲ型5处、Ⅳ型6处、Ⅳa型5处和Ⅳb型2处。与CAG相比,CTA诊断简单病变的敏感度为92．16％,特异度为98．51％,阳性预测值为89．81％,阴性预测值为98．50％。CTA诊断分又病变的敏感度为100％,特异度为99．12％,阳性预测值为85．96％,阴性预测值为100％。CTA诊断闭塞病变、开口病变和弥漫长病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均为100％。结论：64层螺旋CT冠状动脉CTA可准确诊断各类复杂性冠状动脉狭窄,指导进一步治疗方案的选择具有重要的临床价值。     

522例肺部病变CT引导经皮切割针活检总结

目的 总结CT引导经皮切割针穿刺活检术对肺部病变诊断的准确性、灵敏度、特异度和并发症.方法 收集1992年以来,取材成功并有完整资料的522例CT引导经皮肺部切割针穿刺活检病例作回顾性分析.其中肺部结节或肿块性病变467例,其他病变55例.统计该法诊断灵敏度、特异度和并发症,并分析其影响因素.结果 476例获得组织标本并有病理学结果 ,取材成功率为91.2%(476/522).301例病理确诊为恶性肿瘤.包括腺癌107例,鳞状细胞癌84例,不能分型恶性肿瘤59例,小细胞未分化癌16例,肺转移瘤22例,低度恶性肿瘤3例,肺肉瘤3例,细支气管肺泡细胞癌2例,5例病理报告为"癌变可疑",后证实为支气管肺癌.17例穿刺病理为"癌变可疑",后证实为良性病变.穿刺未发现癌细胞者204例,其中明确诊断为良性病变102例(结核41例,非特异性肺炎21例,慢性炎症18例,支气管扩张7例,炎性假瘤6例,曲霉感染5例,隐球菌性肺炎3例,良性纤维组织细胞瘤1例).非特异性病理结果 的良性病变73例.另29例穿刺未发现肿瘤组织,而后证实为恶性肿瘤,系假阴性.阳性预测值为94.7%[301/(301 17)],灵敏度为91.2%[301/(301 29)],特异度为91.1%[175/(175 17)],假阴性率为14.2%(29/204).54例发生气胸,占10.3%(54/522),仅1.5%的病例(8/522)行抽气或置管闭式引流处理.肺出血42例,咯血36例,均未经特殊处理而自愈.结论 CT引导经皮切割针肺部病灶活检具有较高的诊断灵敏度和特异度,有助于提高良性病变的诊断准确性,同时并不显著增加气胸和出血等并发症的发生率.