外伤后迟发性颅内血肿延误诊治20例分析

外伤后迟发颅内血肿是指伤后初次头颅CT检查时未发现颅内血肿,而于1～3 d后再次检查时发现者.     

喜炎平注射液联合维生素K3治疗小儿秋季腹泻的疗效观察

目的观察喜炎平与维生素K3联合治疗小儿秋季腹泻的疗效.方法将89例秋季腹泻患儿随机分为2组.治疗组采用喜炎平与维生素K3联合治疗,对照组则采用利巴韦林治疗,疗程5d.结果治疗组的总有效率为93.3%,显著优于对照组的65.9%(X2=10.37,P＜0.01).结论喜炎平与维生素K3联合治疗小儿秋季腹泻值得进一步推广.     

枳术汤对脾虚便秘小鼠结肠肥大细胞与胃肠激素的影响

目的观察枳术汤对脾虚便秘小鼠结肠粘膜肥大细胞(MC)的影响及其与P物质(SP)、生长抑素(SS)免疫反应阳性的相关性,探讨该方治疗脾虚便秘的可能作用机制.方法采用饥饱失常和过度疲劳配合燥结便秘的方法复制小鼠脾虚便秘模型,甲苯胺蓝改良法及LSAB免疫组织化学标记法进行MC和SP、SS的检测,用IMS型彩色图像系统和免疫组化分析软件进行分析.结果脾虚便秘模型小鼠结肠粘膜肥大细胞密度明显降低;其MC密度与结肠粘膜SP免疫反应阳性强度均值(r=0.6508,P＜0.01)、面积(r=0.684,P＜0.01)呈正相关;而与SS免疫反应阳性强度均值(r=-0.7568,P＜0.01)、面积(r=-0.683,P＜0.01)呈负相关.大、中剂量的枳术汤能使脾虚便秘小鼠结肠粘膜MC密度增加,并一定程度上使SP免疫反应阳性增强,SS的免疫反应阳性减弱.结论调节肠壁粘膜SP、SS免疫反应阳性强度,影响MC释放5-HT、组胺从而调整胃肠运动功能,这可能是枳术汤治疗脾虚便秘的机制之一.     

生酮饮食对2型糖尿病患者长期疗效的随机对照研究荟萃分析

目的 分析生酮饮食对2型糖尿病长期血糖、体质量、血压、血脂管理的影响.方法 通过计算机检索Medline、Embase、Ovid、Co-chrane数据库,检索时间从建库开始至2019年10月,利用荟萃分析方法评价生酮饮食在2型糖尿病长期治疗(≥12个月)中的作用.结果 检索数据库后最终纳入5项随机对照研究(RCT)进行荟萃分析,纳入受试者531例.荟萃分析显示,生酮饮食组(n=267)与非生酮饮食组(n=264)体质量、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义;生酮饮食组平均甘油三酯水平较非生酮饮食组低0.24 mmol/L(95％CI:-0.38～-0.10),差异有统计学意义(P<0.05);生酮饮食组(n=241)与非生酮饮食组(n=238)LDL-c水平比较差异无统计学意义.结论 在2型糖尿病的长期饮食治疗方案中,尚不能证明生酮饮食疗效优于非生酮饮食.     

DNA methylome reveals cellular origin of cell-free DNA in spent medium of human preimplantation embryos

The discovery of embryonic cell–free DNA (cfDNA) in spent embryo culture media (SECM) has brought hope for noninvasive preimplantation genetic testing. However, the cellular origins of SECM cfDNA are not sufficiently understood, and methods for determining maternal DNA contamination are limited. Here, we performed whole-genome DNA methylation sequencing for SECM cfDNA. Our results demonstrated that SECM cfDNA was derived from blastocysts, cumulus cells, and polar bodies. We identified the cumulus-specific differentially methylated regions (DMRs) and oocyte/polar body–specific DMRs, and established an algorithm for deducing the cumulus, polar body, and net maternal DNA contamination ratios in SECM. We showed that DNA methylation sequencing accurately detected chromosome aneuploidy in SECM and distinguished SECM samples with low and high false negative rates and gender discordance rates, after integrating the origin analysis. Our work provides insights into the characterization of embryonic DNA in SECM and provides a perspective for noninvasive preimplantation genetic testing in reproductive medicine.     

右归丸联合二陈汤加减治疗多囊卵巢综合征的效果观察

目的观察右归丸联合二陈汤加减对多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及其对血清血管生成素样蛋白(Angptl)-2、Angptl-4和可溶性血管内皮生长因子受体-1(s Flt-1)的影响。方法采用随机数字表法将92例PCOS患者分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用右归丸联合二陈汤加减治疗。比较2组疗效和不良反应,并比较2组治疗前后痤疮评分、宫颈黏液评分、卵巢体积、卵泡数量、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)和血清雌二醇、黄体生成素、促卵泡素、泌乳素、Angptl-2、Angptl-4、s Flt-1水平差异。结果观察组总有效率为95.65%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应发生率为4.35%,低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组痤疮评分、RI、PI、Vm和雌二醇、黄体生成素、促卵泡素、泌乳素、Angptl-2、s Flt-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);治疗后,2组卵巢体积小于治疗前,卵泡数量少于治疗前,且观察组卵巢体积小于对照组,卵泡数量少于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);治疗后,2组宫颈黏液评分和Angptl-4水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。结论右归丸联合二陈汤加减治疗PCOS疗效显著,可明显改善患者症状,降低性激素水平,改善子宫血液循环,其机理可能与调节血清Angptl-2、Angptl-4和s Flt-1水平有关。     

经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合血栓抽吸术与单纯PCI对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法选取2012年3月—2014年5月在同济大学附属第十人民医院心内科住院治疗的STEMI患者358例,随机分入血栓抽吸组和对照组,每组179例。血栓抽吸组患者于冠状动脉造影后先行血栓抽吸再行PCI,对照组患者于冠状动脉造影后直接行PCI。收集并比较两组患者术后冠状动脉血流分级\[心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)分级\],PCI术后6、12、18、24h监测的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)峰值、PCI术前和术后60min心电图ST段抬高回落百分比(sumSTR)。患者出院后通过电话或门诊随访,记录术后1年有无主要不良心血管事件(MACE)发生。结果两组间术前各级TIMI血流、术中见心肌梗死相关动脉,以及病变血管构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。血栓抽吸组术后TIMI 3级、sumSTR>70%的构成比均显著高于对照组(P值均<0.01),sumSTR<30%的构成比,血浆CK-MB和cTnT峰值均显著低于对照组(P值均<0.05、0.01)。术后1年随访中,两组间未用药,以及服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、β肾上腺素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、硝酸酯类药物和利尿剂的患者构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术后1年心源性死亡、再发心肌梗死、心源性休克和纽约心脏病学会心功能分级Ⅳ级发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论血栓抽吸联合PCI可有效减少STEMI患者术后无复流和慢血流的发生,改善心肌再灌注,并有助于缩小心肌梗死面积。     

急性氟乙酰胺中毒性脑病一例报道并文献复习

氟乙酰胺是一种高效剧毒、残留性强的有机氟杀鼠剂,而氟乙酰胺中毒易导致多种脏器功能损伤,尤其是中枢神经系统损伤,并造成氟乙酰胺中毒性脑病等。本文报道了1例急性氟乙酰胺中毒性脑病患者并进行了文献复习,以期提高临床对氟乙酰胺中毒性脑病的认识。     

痹证1号联合醋氯芬酸钠治疗湿热阻络型急性痛风性关节炎临床研究

目的:评价痹证1号联合醋氯芬酸钠治疗湿热阻络型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将符合入选标准的160例湿热阻络型急性痛风性关节炎患者采用SAS软件产生的随机数字分为观察组及对照组,每组80例,两组均给予调整生活方式、饮食结构,观察组给予醋氯芬酸钠+痹证1号,对照组给醋氯芬酸钠治疗,均治疗2周。观察两组治疗前后关节肿胀程度、关节压痛评分及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)变化;采用中医临床标准、尿酸标准评价临床疗效。结果:观察组关节肿胀程度评分治疗后明显低于对照组(P<0.05);观察组关节压痛评分治疗后低于对照组,但无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清IL-1β、TNF-α、UA、ESR均低于对照组(P<0.05);中医临床疗效总有效率观察组93.2%,对照组87.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P=0.044);UA疗效观察组总有效率92.5%,对照组79.7%,总有效率比较差异有统计学意义(P=0.026)。结论:痹证1号联合醋氯芬酸钠能够有效缓解急性痛风性关节炎关节肿胀、关节压痛的临床症状,未发生不良反应,其机制可能与降低血清IL-1β、TNF-α、UA、ESR水平及减少炎性刺激有关。     

妊娠晚期女性B族链球菌感染状态与阴道微生态及妊娠结局的相关性分析

目的探讨妊娠晚期女性B族链球菌(GBS)感染状态与阴道微生态及妊娠结局的相关性。方法选取2017年1月1日-2019年6月30日在某院分娩的妊娠晚期女性126例,检测统计GBS感染发生情况,比较GBS感染者与未感染者的临床特征、阴道微生态(Nugent)评分、妊娠结局,分析妊娠晚期女性GBS感染发生的影响因素、不同Nugent评分者GBS阳性率及GBS感染与妊娠结局的关联性。结果126例产妇47例发生GBS感染,感染率为37.3%,年龄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、阴道炎、孕前检查、流产史是妊娠晚期GBS感染的独立影响因素;GBS感染者Nugent评分高于未感染者;Nugent评分>6分者GBS阳性率高于4~6分及≤3分者;GBS感染者剖宫产、胎膜早破、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率高于未感染者;妊娠晚期GBS感染与Nugent评分呈正相关,与剖宫产、胎膜早破、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率呈正相关。结论妊娠晚期GBS感染的发生受年龄、妊娠期并发症、阴道炎等多种因素影响,与阴道微生态紊乱密切相关,可增加不良妊娠结局发生风险,应及时给予有效治疗,以改善母婴健康。