Zur Beeinflussung des Knochengewebes durch mechanische Kräfte

Zusammenfassung An einigen Beispielen wird gezeigt, daß die mechanische Beeinflussung des Knochengewebes nicht so sehr von der Richtung äußerer einwirkender Kräfte abhängig ist als vielmehr von den aus diesen Kräften entstehenden Druckspannungen und deren Orientierung zu den vorhandenen, ausgebildeten Druckspannungsrichtungen (Trajektorien) des jeweiligen Knochens. Auswertungen, die sich nur auf Druck- und Zugwirkungen äußerer Kräfte beschränken, können nur unbefriedigende Antworten geben.

---

Summary The effect of mechanical forces on bone depends not so much on the direction of the externally acting forces but more on the compressive strain originating on those forces and their orientation with respect to the existing trajectories of the respective bones. This fact is demonstrated by some examples. Analyses, based solely on pressure and tension effects of externally acting forces do not give satisfactory explanations.

---

Résumé A l'aide de quelques examples, on démontre que l'influence mécanique sur le tissue osseux ne dépend pas tant de la direction des forces externes, mais plutôt des tensions compressives, produites par ces forces, et de leur orientation vers les directions formées par les tensions compressives (trajectoires) de l'os en question. Les appréciations, restreintes seulement aux effects de compression et de traction des forces externes, ne sont pas capables de donner des réponses satisfaisantes.

     

Phalloarteriography in the diagnosis of erectile impotence

An angiographic method has been developed for x-ray visualization of the arteries supplying the cavernous bodies of the penis, namely, the internal iliac, internal pudendal, and penile artery and its branches (dorsal, deep, and bulbocavernous arteries). Under normal conditions the technique makes pulsations in both dorsal penile arteries palpable, and the flow rate of fluid into the cavernous bodies necessary to produce and maintain erection can be determined. The principle of the method involves artificial passive erection or semierection, during which we perform selective or semiselective arteriography of the bed supplied by the internal iliac artery, or retrograde arteriography by puncture of the dorsal artery of the penis. Thirty males complaining of more than 1 year of impotence (including 12 diabetics) were investigated, 29 by our standard technique and 1 by translumbar pelvic arteriography with retrograde arteriography of the dorsal penile artery. All patients showed severe stenosis or obliteration of the vessels supplying the cavernous bodies. There was agreement between absence of pulsation in the dorsal penile arteries and the angiographic findings. Flow rates necessary to produce erection varied from 45 to 160 ml/min, with a mean of 90 ml/min. For controls, angiographic studies were performed in 4 men with clearly psychogenic impotence, all of whom were found to have normal-appearing arteries supplying the cavernous bodies. On the basis of these findings and previously reported histological investigations, we believe that most impotence is the symptomatic and functional result of arterial disease. The arteriographic technique described allows a precise anatomical diagnosis to be made, and can indicate surgical and microsurgical correction.

---

Résumé Nous avons mis au point une technique d'angiographic qui visualise la vascularisatioh artérielle des corps caverneux, soit les artères iliaques internes, honteuses internes, péniennes et leurs branches dorsales, profondes et bulbocaverneuses. Dans les conditions normales, la technique permet de palper le pouls dans les artères dorsales de la verge et de mesurer, dans les corps caverneux, le débit nécessaire pour produire et maintenir une érection. Le principe de la méthode repose sur une érection ou semi-érection artificielle passive associée, soit à une artériographie sélective ou semi-sélective du territoire de l'iliaque interne, soit à une artériographie rétrograde par ponction de l'artère dorsale de la verge.Trente hommes (dont 12 diabétiques) ont été étudiés: ils présentaient tous une impuissance depuis plus d'un an. L'investigation a été faite, dans 29 cas avec notre technique standard, dans un cas par aortographie translombaire et arteriographie rétrograde de l'artère dorsale de la verge. Il existait dans tous les cas des sténoses serrées ou des oblitérations de l'arbre artériel allant aux corps caverneux. Les lésions mises en évidence par l'artériographie concordaient avec l'absence de pulsations dans les artères dorsales de la verge. Les débits nécessaires pour produire l'érection ont varié entre 45 et 160 ml/min, avec une moyenne de 90 ml/min. A titre de contrôle, des artériographies ont été faites chez 4 hommes atteints d'impuissance manifestement psychogène: chez tous, l'irrigation artérielle des corps caverneux était normale.Ces résultats, et des études histologiques antérieures, nous amènent à penser que, dans la plupart des cas, l'impuissance est la manifestation symptomatique et fonctionnelle d'une maladie artérielle. La technique d'angiographic que nous avons décrite donne un diagnostic anatomique précis et permet de poser les indications de la chirurgie ou de la microchirurgie correctrice.

     

Isoproterenol induced rat endomyocardial damage in relationship to local capillary geometry

Summary Isoproterenol (2 mg/kg) injected subcutaneously into male Sprague-Dawley rats elicited morphological damage in the endomyocardium which was analyzed 16h following injection. Our aim was to study the relationship between damaged individual myocytes asnd their capillary supply. Myocardial tissue sections were differentially stained in order to distinguish arteriolar (AC) and venular (VC) capillary portions. Tissue areas surrounding individual capillaries and the position of the capillaries with respect to the damaged individual myocytes were established by using the method of capillary domains. In multicellular necrotic lesions 84 % of the capillaries located within the necrotic foci and 77 % of the capillaries in the surrounding tissue area were identified as the distal, venular portion with presumably low OZ content. The proportion of VCs related to necrotic lesions was significantly higher than in surviving endomyocardial regions. In the case of individual necrotic myocytes, we found 88 % to be supplied by VCs, while the adjacent normal myocytes were supplied by 61 % VCs. Both values were significantly higher when compared to control hearts (42 %). These results strongly support the crucial role of a lack of oxygen delivery in the pathogenesis of isoproterenol-induced necrosis.     

Vero cytotoxin-producing strains of Escherichia coli in children with haemolytic uraemic syndrome and diarrhoea in Czechoslovakia

Summary The presence of verotoxin-producing strains ofEscherichia coli (VTEC) was examined in six children with haemolytic uraemic syndrome and one child with haemorrhagic colitis. Stools were screened for strains of serogroup O157 on sorbitol-MacConkey agar for VTEC of other serogroups by serotyping. Verotoxin (VT) was tested on Vero cell monolayers: the antigenic variant of VT was assessed by neutralization experiments. Strains producing verotoxin 1 or verotoxin 2 or both were detected in the stools of all seven children. Three strains belonged to serogroup O157 (two of them to serotype O157:H7, one was non-motile) and another five belonged to serogroups O26 (two strains), O1, O5 and O18. The faeces of five children available for testing contained free VT. Production of VT was also examined retrospectively in 32E. coli strains of serotype O26:H11 isolated from children with diarrhoea; eight (25%) of them produced moderate to high levels of verotoxin 1 despite several years storagein vitro. In conclusion, VTEC including strains of serogroup O157 seem to be an important cause of haemolytic uraemic syndrome, haemorrhagic colitis and diarrhoea in children in Czechoslovakia.

---

Vero Cytotoxin bildende Stämme von Escherichia coli bei Kindern mit hämolytisch-urämischem Syndrom und Diarrhoe in der Tschechoslowakei

Zusammenfassung Bei sechs Kindern mit hämolytisch-urämischem Syndrom und einem Kind mit hämorrhagischer Kolitis wurde nach Verotoxin bildenden Stämmen vonEscherichia coli (VTEC) gesucht. Das Stuhl-Screening auf Stämme derSerogruppe O157 erfolgte auf Sorbitol-MacConkey Agar; zum Nachweis von VTEC und anderen Serogruppen wurde die Serotypisierung eingesetzt. Verotoxin (VT) wurde auf Monolayer-Verozellkulturen nachgewiesen; die Bestimmung der Antigenvariante von VT erfolgte durch Neutralisationsversuche. Bei allen sieben Kindern konnten im Stuhl Stämme nachgewiesen werden, die Verotoxin 1 oder Verotoxin 2 bildeten. Drei Stämme gehörten der Serogruppe O157 an (zwei davon Serotyp O157:H7, einer war ohne Motilität) und die übrigen fünf gehörten zu den Serogruppen O26 (zwei Stämme), O1, O5 und O18. Freies VT konnte in fünf Stühlen nachgewiesen werden; diese Untersuchung war nur bei fünf Kindern durchführbar. 32E. coli-Stämme vom Serotyp O26:H11, Isolate von Kindern mit Diarrhoe, wurden retrospektiv ebenfalls auf Bildung von VT untersucht. Davon bildeten achtin vitro (25%) noch mittel- bis hohe Spiegel von Verotoxin 1 obwohl sie schon mehrere Jahre lang gelagert waren. VTEC einschließlich der Stämme der Serogruppe O157 stellen folglich wichtige Erreger des hämolytischurämischen Syndroms, der hämorrhagischen Kolitis und anderer Formen der Diarrhoe bei Kindern in der Tschechoslowakei dar.

     

ECG Phenomena: Pseudopreexcitation and Repolarization Disturbances Resembling ST‐Elevation Myocardial Infarction Caused by an Intraatrial Rhabdomyoma in a Newborn

As is known from other reports, a rhabdomyoma or tumor metastasis may alter intracardiac electrical conduction, producing electrical phenomena like pseudopreexcitation or repolarization disturbances resembling ST‐elevation myocardial infarction or Brugada's syndrome. We present a newborn with a giant atrial rhabdomyoma and additionally multiple ventricular rhabdomyomas. He presented with several electrocardiogram (ECG) phenomena due to tumor‐caused atrial depolarization and repolarization disturbances. Except from the cardiac tumors, the physical status was within normal range. Initial ECG showed a rapid atrial tachycardia with a ventricular rate of 230 bpm, which was terminated by electrical cardioversion. Afterwards, the ECG showed atrial rhythm with frequent atrial premature contractions and deformation of the PR interval with large, broad P waves and loss of discret PR segment, imposing as pseudopreexcitation. The following QRS complex was normal, with seemingly abnormal ventricular repolarization resembeling ST‐elevation myocardial infarction. The atrial tumor was resected with consequent vast atrial reconstruction using patch plastic. The ventricular tumors were left without manipulation. After surgery, pseudopreexcitation and repolarization abnormalities vanished entirely and an alternans between sinus rhythm and ectopic atrial rhythm was present. These phenomena were supposably caused by isolated atrial depolarization disturbances due to tumor‐caused heterogenous endocardial activation. The seemingly abnormal ventricular repolarization is probably due to repolarization of the atrial mass, superimposed on the ventricular repolarization. Recognizably, the QRS complex before and after surgical resection of the rhabdomyoma is identical, underlining the atrial origin of the repolarization abnormalities before surgery.     

Therapy of Lyme borreliosis in children

Summary A retrospective open study was conducted to determine the efficacy of penicillin and ceftriaxone in children with skin manifestations of Lyme borreliosis (solitary erythema migrans, multiple erythemata, borrelial lymphocytoma) and neuroborreliosis, respectively. One hundred sixty children were treated with penicillin and 41 with ceftriaxone for an average of 12 days. Serum antibodies to borreliae were determined before therapy and 2–3 and 4–6 weeks thereafter. At admission 44%/26%, 8%/42%, and 40%/35% of erythema migrans, borrelial lymphocytoma and neuroborreliosis patients, respectively, were IgM/IgG positive. Four to 6 weeks after treatment the percentage of seropositives was 20%/15%, 8%/61%, and 21%/44%, respectively. A 3 months follow-up was completed with 151 children. No child showed clinical evidence of illness, nor were there abnormalities in laboratory parameters.

---

Therapie der Lyme-Borreliose bei Kindern

Zusammenfassung In einer offenen, retrospektiven Studie an Kindern wurde die Wirksamkeit von Penicillin bei der Behandlung von Hautmanifestationen der Lyme-Borreliose (Erythema migrans, n=160, Borrelien-Lymphozytom, n=26) und die Wirksamkeit von Ceftriaxon zur Behandlung der Neuroborreliose (n=41) untersucht. Die Therapiedauer betrug durchschnittlich 12 Tage. Serum-Antikörper wurden vor der antibiotischen Behandlung und 2–3 und 4–6 Wochen danach bestimmt. Zum Zeitpunkt der ersten Untersuchung waren 44%/26%, 8%/42% und 40%/35% der Erythema migrans-, Borrelien-Lymphozytom-bzw. Neuroborreliose-Patienten IgM/IgG positiv. Vier bis 6 Wochen nach Behandlung war der Anteil der Seropositiven 20%/15%, 8%/61% bzw. 21%/44%. Untersuchungen 3 Monate nach Behandlung konnten bei 151 Kindern (65%) durchgeführt werden. Keines der Kinder zeigte klinische Anzeichen einer Erkrankung oder einer chronischen Form der Lyme-Borreliose, ebenso gaben die Ergebnisse der Laboratoriumsuntersuchungen keinen Hinweis auf Anomalien.

     

Schädigung der atemwege durch thomasschlackenmehl

Zusammenfassung Die Untersuchung sämtlicher Angestellten einer Thomasschlackenmühle hat gezeigt, daß these Noxe zweifellos einen beträchtlichen ungünstigen Einfluß auf die Luftwege ausübt. Unter den Untersuchten wurde eine komplizierte chronische Bronchitis in 15,15% festgestellt. Dies ist eine signifikant höhere Frequenz sowohl gegenüber einer Gruppe von Personen, bei denen diese Exposition nicht vorlag, wie auch gegenüber einer Gruppe von Bergarbeitern im gleichen Alter. Dieser Krankheitstypus wind insbesondere nach einer über 5 Jahre dauernden Exposition beobachtet, und zwar insbesondere bei denjenigen Personen, die an Stellen mit höchstem Staubgehalt in der Luft und in ungünstigen klimatischen Bedingungen arbeiten.Die gesamte Studio der langzeitigen Verfolgung des Vorkommens und der Entstehung einer chronischen Bronchitis spricht dafür, daß ätiologisch außer den bereits erwähnten Faktoren auch physikalisch-chemische Wirkungen der bronchotropen Noxen, die im Thomasschlackenmehl enthalten sind (Mangan, Vanadium, Titan und Chrom) mitwirken und durch ihren Einfluß die Entfaltung der durch die obligaten bronchopulmonalen pathogenen Erreger verursachten Infektion begünstigen. Deswegen kann offensichtlich die Zusammensetzung der Thomasschlacke eine Beziehung zu der Entstehung der bronchopulmonalen Affektionen aufweisen. Dafür spricht auch die signifikant höhere Zahl der Bronchopneumonien in der Vorgeschichte.In unseren Untersuchungen konnte ein Nachweis einer fibrogenen Wirkung des Staubes der Thomasschlacke nicht bewiesen werden. Außerdem konnten ebenfalls keine Zeichen einer allgemeinen Schädigung des Organismus durch die Einwirkungen von Vanadium oder von Mangan festgestellt werden.

---

Damage to the respiratory tract caused by ground basic slag

Summary The employees of the Thomas Phosphate Slag Mill were examined according to the BMRC Clinical-Epidemiological method. A considerable function of this injurious ingredient has been detected in the airways.The autors have ascertained a significantly higher incidence of complicated chronic bronchitis (i.e. chronic recurrent mucopurulent bronchitis and chronic abstructive bronchitis according to BMRC) in the employees of the Thomas Phosphate Slag Mill (15.15%), as against the control group (1.79%) and also the other group of coal-miners (6.58%).The authors have suggested that in pluricausal aetiology of the origin and development of chronic bronchitis in these cases, the contribution of the working conditions is a dominant factor. Similarly, they have shown higher incidence of bronchopneumonia in these subjects.The authors, however, could not succeed in proving either the fibrogenous effect of Thomas slag or that the symptoms of general organism impairment were a result of the main bronchotropic injurious ingredient contained in that slag.

     

The effect of antiaggregating drugs on the patency of grafts in the arterial system

In experiments in dogs we studied the effect of anti-aggregating agents on the patency of prosthetic vascular grafts (4 mm in diameter) and vein grafts, both placed in areas with a rate of flow ranging between 50–60 ml/min. All 6 prosthetic grafts became occluded in the nonmedicated controls, 1 of 5 prosthetic grafts remained patent for a prolonged period of time in dogs receiving 250 mg acetylsalicylic acid 3 times a day, while 5 of 6 prosthetic grafts remained patent in animals receiving an antiaggregating mixture. Follow-up studies showed that antiaggregating medication had no effect on the patency of vein grafts, but it prevented the formation of mural thrombi and subendothelial proliferation.

---

Résumé Nous avons étudié chez le chien l'effet d'agents anti-aggrégants sur la perméabilité de greffes vasculaires prothétiques (4 mm de diamètre) et veineuses ayant des débits de 50–60 ml/min. Les greffes prothétiques se sont toutes obstruées chez les 6 témoins non traités; chez 5 animaux recevant 250 m g d'acide acétylsalicylique 3 fois par jour, 1 greffe est restée perméable à long terme; sur les 6 animaux recevant l'agent anti-aggrégant, 5 greffes sont restées perméables. Pour les greffes veineuses, la médication anti-aggrégante n'a aucun effet sur la perméabilité; mais elle prévient la formation de thrombi muraux et la prolifération sous-endothéliale.