微创钻颅血肿清除术及显微外科手术治疗高血压脑出血体会

目的:探讨高血压脑出血的治疗方法。方法:回顾性分析60例高血压基底核区脑出血的治疗,根据不同手术方式将其分成2组。A组:微创钻颅血肿清除术及显微外科手术组34例,B组:非显微手术组26例,分别分析其疗效。结果:A组的34例患者死亡2例,植物生存1例。B组的26例患者,死亡5例,植物生存3例,出现并发症情况A组明显低于B组。术后随访A组生活质量明显好于B组。结论:微创钻颅血肿清除术及显微外科手术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

颅脑损伤双瞳孔散大60例治疗体会

颅脑损伤双瞳孔散大是病情发展的濒危阶段，要及时采取对策，行血肿清除和减压术，同时防治并发症，部分病人可获得良好效果。     

重型颅脑损伤合并胸、腹脏器损伤50例治疗体会

重型颅脑外伤是神经外科常见病,死亡率高达30％-50％,如合并胸、腹脏器损伤,则病情变得更重、更复杂,处理更为棘手,死亡率更高。我院于1997年1月～2002年1月共收治重型颅脑损伤合并胸、腹脏器损伤50例,现将治疗体会报告如下。     

单纯疱疹病毒2型感染与缺血性脑卒中不良预后的关系

目的 探讨单纯疱疹病毒2型（herpes simplex virus 2,HSV-2）感染与缺血性脑卒中发病后14 d（或出院）时不良预后的关系。方法 2011年6月~2013年12月,本研究采用队列研究的方法,从国内14家医院纳入确诊的缺血性脑卒中病例1 150例,检测入院时血清HSV-2 IgG水平,以发病后14 d（或出院）发生死亡或心血管事件为不良预后,采用Logistic回归方法分析HSV-2 IgG水平与不良预后的关系。结果 依HSV-2 IgG四分位数将病例分为4组,以第1分位组为参照组,经多因素调整后第4分位组发生不良预后的风险是参照组的4.32倍（95% CI:1.33~14.03,P=0.015）,且随不同组间HSV-2 IgG水平的增加,不良预后的发生风险有增加的趋势。亚组分析发现,病例为女性、或不饮酒、或伴有糖尿病、或伴有高血压时,高水平HSV-2 IgG可增加14 d（或出院）时不良预后的发生风险（均有P<0.05）。结论 缺血性脑卒中伴HSV-2感染时,高水平的HSV-2 IgG能增加病后14 d（或出院）时不良预后的发生风险,且随HSV-2 IgG水平的增加,不良预后的发生风险有增加的趋势。     

幽门螺杆菌感染与急性缺血性脑卒中不良预后关系的队列研究

目的 探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）感染与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）不良预后的关系。方法 于2011年6月~2013年12月在中国7省14家医院纳入AIS首发病人，建立研究队列。在患者入院24 h内采集静脉血样本，检验HP-IgG含量，并在发病后1年时进行随访，调查和收集不良预后信息。采用Cox回归模型分析HP-IgG水平和AIS不良预后的关系。结果 共纳入AIS患者1 150人，HP-IgG M（P₂₅，P₇₅）为10.14（7.39，15.05）ng/L。患者病后至1年时死亡、心血管事件、心血管死亡以及死亡或心血管事件发生率分别为4.83%、7.90%、3.72%和11.43%。应用Cox回归模型调整多因素后，以G1为比较组，G4组发生死亡和心血管死亡的风险升高，HR（95%CI）值分别为3.43（1.26~9.36）和5.45（1.57~18.90）；G2组、G3组、G4组发生死亡或心血管事件的风险升高，HR（95%CI）值分别为1.84（1.02~3.34）、2.00（1.12~3.56）和1.97（1.10~3.55）；且随着HP-IgG水平升高，发生死亡、心血管死亡以及死亡或心血管事件的风险升高（均有P<0.05）。结论 HP感染是AIS不良预后的危险因素，高水平的HP-IgG能增加AIS发病1年后死亡、心血管死亡以及死亡或心血管事件的发生风险。     

血清胱抑素C在中青年早期肾损伤患者中的临床应用

目的 通过探讨血清胱抑素C(Cys C)在各种肾脏早期损伤的中青年患者中的临床应用,得出结论 :血清Cys C是反映早期肾损伤的理想指标,可以用来判断肾小球滤过功能.     

尿激酶引流术治疗原发性高血压脑室出血63例体会

1996~2002年,作者应用尿激酶脑室引流术治疗原发性高血压脑室出血63例,取得较好效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组共63例,男38例,女25例。年龄最小40岁,最大70岁,平均年龄55岁。高血压病史10~30年。意识状态按GCS3~5分10例,6~8分29例,9~12分24例,按刘芳龄分型[1],单脑室出血17例,部分脑室出血31例,全脑室出血15例。出血量按多田公式计算,10~20ml以下15例,20~30ml以下32例,30ml以上16例。出血至手术时间:6h以内12例,7~24h34例,24~72h17例。1·2手术方法全部病例均在基础麻醉加局麻下进行,选择出血量较多的一侧脑室额角,切开头…     

迟发性外伤性颅内血肿25例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）是颅脑外伤后经手术，影像学方法或尸检证实的于首次CT检查无血肿部位出现的颅内血肿。我科1995年1月～2003年1月收治外伤性颅内血肿320例，其中迟发性血肿25例（7．8％）。     

58例重型颅脑损伤合并胸、腹脏器闭合性损伤的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤合并胸、腹脏器的救治方法。方法总结和分析58例重型颅脑损伤合并胸、腹脏器闭合性损伤的诊断和治疗经验。结果抢救成功37例,死亡21例。结论该病危及生命因素很多,应根据多发脏器损伤的治疗原则,由主到次抓住重点进行救治。     

入院血糖水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联

目的探讨入院时血糖水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联。方法采用回顾性队列研究的方法,连续性纳入2009年6月1日至2012年5月31日阜新市中心医院3 151例急性缺血性脑卒中患者,收集人口统计学、生活方式、入院时血糖水平等实验室检查结果。出院时脑卒中量表mRS≥3分为残疾,mRS≥3或死亡为复合结局。根据入院时血糖水平(<6.1mmol/L,6.1⁶.9 mmol/L,≥7.0 mmol/L)水平将研究对象分为3组,采用Cox比例风险回归模型分析入院时血糖水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联。结果残疾组和死亡组的入院血糖水平和血糖升高率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素校正后,以第1组为参比,第3组增加了急性缺血性脑卒患者发生残疾、死亡和复合结局的风险,HR值和95%CI分别为1.58(1.286.9 mmol/L,≥7.0 mmol/L)水平将研究对象分为3组,采用Cox比例风险回归模型分析入院时血糖水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联。结果残疾组和死亡组的入院血糖水平和血糖升高率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素校正后,以第1组为参比,第3组增加了急性缺血性脑卒患者发生残疾、死亡和复合结局的风险,HR值和95%CI分别为1.58(1.28¹.96)、4.13(2.541.96)、4.13(2.54⁶.70)和1.89(1.566.70)和1.89(1.56².29)并且随着血糖水平的增加急性缺血性脑卒患者发生残疾、死亡和复合结局的风险也增加(趋势性检验P<0.001)。结论急性缺血性脑卒中患者入院时血糖水平升高增加了出院残疾、死亡和复合结局发生的风险,并存在剂量反应关系。