流动人口结核病知识需求和健康教育现况分析

目的：了解流动人口结核病健康教育的现状，探索存在的问题和解决措施。方法：流动人口小组讨论、流动人口中慢性咳嗽患者和结核病病人的个人深入访谈，结核病控制相关人员的关键人物访谈。结果：流动人口结核病知识贫乏和防范意识差，流动人口健康教育可及性较差，健康教育中存在一些问题。结论：流动人口是结核病健康教育的目标人群，健康教育开展要不断广泛、深入。     

胸腺瘤肺转移2例临床病理观察

<正>胸腺瘤(thymoma)作为前纵隔好发肿瘤,发病率约为0.13/10万[1],在临床中较为少见,近年来呈递增趋势。胸腺瘤患者虽然有重症肌无力(myasthenia gravis, MG)、咳嗽、胸痛等症状,但是大多数患者通过体检意外发现。2021年WHO延续了以往根据上皮细胞及淋巴细胞形态将B型胸腺瘤分为B1、B2、B3型3个亚型,转移的风险依次递增[2]。淋巴结为胸腺瘤最常见的转移部位,其次是骨、肺和脑等。     

三峡库区中学生生活质量及其影响因素的定性研究

目的：研究重庆市三峡库区中学生生活质量状况及其影响因素。方法：通过小组访谈和深入访谈的方法，以重庆市三峡库区的部分中学生、学生家长和校领导为研究对象，从学校环境、家庭环境和社会环境等方面来探讨影响中学生生活质量状况的因素。结果：目前中学生的学习负担过重，睡眠普遍不足，缺乏体育锻炼，学校、家庭、社会给他们的压力太大。结论：减轻中学生的学习负担和心理压力势在必行。     

城市综合医疗机构对疑似肺结核病例诊断分析

目的 探讨综合性医疗机构对肺结构病诊断延误的影响,为提高病人发现率提供参考.方法 采用前瞻性队列研究与定性方法相结合,对在重庆市2个区选定的综合医疗机构就诊的结核疑似病人进行为期3个月的随访调查,并对医务人员和相关政策决策者进行个人深入访谈,以了解病人的就诊经历,分析卫生服务供方因素对结核病诊断的影响.结果 49.2%的病人选择区级医院作为他们初次就诊单位;61.0%的病人被建议接受X光检查,19.1%的病人被建议进行痰检,仅4.9%的病人被建议转至结防所.定性研究支持定量的发现,医务人员对结核病控制策略了解甚少.结论 综合医疗机构在结防控制工作中没有发挥应有的作用,结核控制策略在综合医疗单位中宣传不够,并缺乏与结防体系间的有效交流和合作.     

盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察法舒地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法将344例急性脑梗死患者,分成两组,每组172例。对照组单用依达拉奉30mg静脉滴注,每日2次,连用10天。联合治疗组再加用盐酸法舒地尔30mg静脉滴注,每天1次,连用14天,比较两组治疗前及治疗后14天神经功能缺损评分(NDS)和临床疗效。结果治疗14天后联合治疗组NDS与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),显效率(62.79%),有效率(88.37%)均明显高于对照组(39.53%,69.77%)(P<0.05),两组均未见明显毒副作用。结论盐酸法舒地尔联合依达拉奉较单用依达拉奉治疗ACI疗效显著,无明显不良反应。     

中晚期非小细胞肺癌维持治疗的对比研究

目的了解中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)维持治疗的必要性和有效性及不同维持治疗的疗效。方法采用多中心、随机、空白对照的研究方法以SAS6.12软件模拟产生随机数据分为3组(靶向治疗组、常规治疗组、对照组),通过对NSCLC进行常规治疗方案和靶向治疗方案作为维持治疗,两两对比分析,然后再与对照观察组做两两对比分析,分析不同维持治疗的疗效、中位生存时间、有效生存率及不良反应等。结果靶向治疗组与常规治疗组治疗有效率和疾病控制率比较差异有统计学意义(P<0.05),靶向治疗组和常规治疗组与对照观察组治疗有效率和疾病控制率比较差异有统计学意义(P<0.01);中位生存时间:靶向治疗组18.3个月,常规治疗组17.8个月,对照观察组10.8个月。生存率:靶向治疗组和常规治疗组的生存率差异无统计学意义(P>0.05),两组生存率与对照组的生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,常规组的皮疹发生率高于靶向治疗组(P<0.05),两组间的其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论维持治疗能明显提高中晚期NSCLC的有效生存率和中位生存时间,患者在接受常规治疗后继续进行维持治疗是十分必要的。     

重庆居民与流动人口结核病就诊及诊断的延迟因素：隐蔽性调查分析

目的:调查重庆居民及流动人口结核病就诊及诊断延迟情况,探索在其过程中存在的问题,分析问题产生的原因。方法:在重庆市主城区按照经济发展水平的不同选取了两个区Y和J,采用方便抽样的方法在Y区抽取了一家综合性医院的呼吸科门诊R,在J区抽取了一家综合性医院的一般基层门诊P,于2005-10-10/14和2005-10-17/21,采用隐蔽性观察法对门诊情况进行了观察,主要观察医生和患者的相关语言、行为,了解结核病就诊及诊断延迟情况。实验得到了利物浦大学热带医学院伦理委员会的许可,并通过了重庆市卫生局的批准。资料分析采用主题框架分析法。结果:重庆居民和流动人口都存在结核病就诊延迟的情况,主要与患者的经济状况、健康意识和社会支持等因素有关;医院在结核病的诊断方面具备基本的技术和条件,诊断延迟则主要与医务人员对结核病的意识和责任心有关;另外患者自身在诊疗过程中的中途退出现象不容忽视,也是导致延迟的一个重要因素。结论:一方面综合医院缺乏对结核病患者的管理措施和意识,对结核患者重治轻管,另一方面特殊人群的患者卫生保健支付能力差,缺乏相关结核病防控知识,应依据目前的形势对相关领域进行政策倾斜和调控,积极开展对人群行之有效的健康教育。     

三峡工程对开县人群健康可能发生的潜在影响的预测评估

背景：三峡库区历史上曾为传染病、自然疫源性疾病和地方病的高发地区,其淹没面积大、人口密集,水库形成后的污染可能会造成对人群健康的危害.目的：通过分析开县地区人群的主要健康指标以及影响因素,对三峡水库形成后可能产生的对人群健康造成的影响因素进行预测性评估.设计：横断面调查.单位：重庆医科大学公共卫生学院及重庆市开县疾病控制中心.对象：调查于2004-02/05在重庆市开县完成,调查对象为该县所有人口的疾病监测资料,选择三峡库区重庆段其他库区县及非库区县人群的疾病监测资料作为对照.方法：收集有关社会发展、人群健康和与公共卫生体系的有关指标,深入有代表性的重点乡镇现场调查.对相关资料数据进行比较分析,并利用定量与定性相结合的方法对三峡工程对人群健康的潜在影响做出全面预测评估.主要观察指标：①开县、重庆市和全国1999～2001年一般人群的健康状况比较.②开县、重庆市和全国1999～2003年传染病发病率比较.③水库形成后对人群健康产生的潜在影响.结果：①开县、重庆市和全国1999～2001年一般人群的健康状况比较：开县孕产妇病死率、婴儿以及5岁以下儿童病死率高于全国和重庆市的平均水平,多项指标显示出开县的一般人群健康状况较差.②开县、重庆市和全国1999～2003年传染病发病率比较：重庆市的传染病发病率维持在250/10万左右,高于全国水平（190/10万左右）.开县的传染病发病率逐年升高,近两年的发病率达国内的1.5倍以上.③水库形成后可能发生的对人群健康产生的潜在影响：介水传染病尤其是病毒性肝炎的发病;自然疫源疾病及虫媒传染病性疾病的发生;肝癌等恶性肿瘤性疾病.结论：应加强对现有公共卫生体系相对薄弱环节和潜在各种疾病流行和突发公共卫生事件发生的认识.随着三峡工程的进度加快,必须加强防治对策,预防和减轻水库形成后可能对人群产生的健康危害.     

重庆荣昌县农村孕产妇产前保健现状分析

[目的]分析重庆荣昌县农村孕产妇产前保健现状及其主要影响因素,为提高孕期保健服务质量和效果提供依据。[方法]采用分层整群抽样的方法,抽取重庆荣昌县700名孕产妇作为研究对象,对其孕期及产前检查信息进行收集,应用统计描述和Logistic回归分析等方法对孕期产前检查状况及其影响因素进行分析。[结果]产前检查覆盖率为95.12%,孕早期检查率为75.40%,5次及以上产检率为71.36%。是否为计划外生育和参加新型农村合作医疗是影响产前检查覆盖率和5次及以上产检率的主要因素。孕早期检查率的影响因素包括妇女已有小孩数、妇女年龄等。怀孩子前一年家庭收入、到最近乡镇卫生院时间也对产检保健服务的利用有重要影响。[结论]目前重庆荣昌地区产前保健服务情况较好,但仍存在不足,医疗保健机构应结合人群的不同特点,采取相应措施,进一步提高产前保健质量,切实做好产前保健工作,促进母婴健康。     

对中国流动人口结核防治工作干预策略的循证评价

目的调查分析既往及正在执行的结核病控制项目在改善中国流动人口结核病服务获得和利用方面所采取的相关政策文件和干预措施,并评价其效果和影响,为进一步开展结核病防治工作提供依据和建议。方法计算机检索MEDLINE、PubMed、CNKI、CBM disc、万方学位论文全文数据库及VIP,纳入1988～2008年发表的关于流动人口结核防治工作的文献。同时采用非概率目的性抽样方法,在获得访谈对象知情同意后进行现场访谈、结果共检索到58篇文献,其中符合纳入标准的已发表文献8篇,未发表文献5篇,但其中仅有1篇为RCT,质量仅为B级。二次文献研究结果显示：我国目前对流动人口结核病防治采取的措施包括健康促进、提供激励机制、对病人实行督导管理等．且采取不同干预后病人知识知晓率、结核病治愈率均有所提高;但现场访谈结果显示,多数结核病人及疑似病例对于结核的防治知识及免费政策知晓不够,地区间结核病防治机构间没有有效的信息交流．致使流动人口追踪督导困难,结核病人的发现、治疗仍有待加强。结论现有针对流动人群的结核病防治研究中,缺乏高质量研究,因此难以对流动人口的结核病干预措施的效果做出客观、公正的评价;今后应开展专门针对流动人口结核病控制的大样本、多中心、高质量的RCT研究,为制定科学可行的干预设计方案提供依据。