螺旋CT导引下肺部肿瘤射频热消融治疗的应用研究

目的 通过对肺肿瘤射频热消融（RFA）治疗效果的观察，评价其技术特点、安全性和疗效。方法 30例肺肿瘤患者共46个肿瘤接受了RFA治疗（其中肺部原发性肿瘤20例，转移瘤10例），在CT引导下将消融电极刺入到距肿瘤边缘组织1cm处，根据病灶大小，将子针打开至合适直径，达到靶温度后，持续7～15min。对患者进行1～9个月的随访，通过胸部X线片和增强螺旋CT观察治疗效果。结果 30例患者46个肿瘤，共做消融灶123个，治疗区域坏死率为100％。（1）随访1个月30例，46个肿瘤瘤体完全消融41个，占89.13％；部分消融5个，占10.87％。（2）随访3～9个月26例，40个肿瘤病灶完全缓解（CR）33个，部分缓解（PR）4个，无变化（NC）2个，进展（PD）1个，总有效率达925％（37／40）。结论 RFA治疗肺部肿瘤疗效肯定、安全，是1种应用前景较好的方法。     

胸部X-刀治疗螺旋CT定位扫描的应用

立体定向适形治疗 (Ｘ 刀 )是当前国内外用于肿瘤治疗的前沿性应用新技术。它与常规放射治疗的主要区别是 :常规放射治疗是利用各种影像照片或模拟机定位 ,而立体定向适形治疗是充分利用先进的影像设备技术和先进的计算机及Ｘ 刀专用软件———Ｘ刀工作站[1,2 ] 。将连续ＣＴ图像融合在一起确定病变靶区 ,靶点治疗准确 ,最大限度地将放射剂量集中到病变 (靶区 )内 ,杀灭肿瘤细胞 ,Ｘ线照射量和部位精确 ,对肿瘤达到如刀切的效果 ,散射少 ,而使病人周围正常组织器官接受射线量少 ,避免不必要的照射损伤 ,为肿瘤非手术治疗开辟了新途径。但在…     

内置记忆合金支架治疗气管恶性狭窄

我院胸外科1999年应用记忆合金支架治疗甲状腺癌所致气管恶性狭窄2例，收到良好的效果。报告如下。1 临床资料与方法 例1，48岁，女性，甲状腺癌术后1年，呼吸困难3个月，加重1周入院。重度呼吸困难，口唇明显紫绀，极度痛苦，不能平卧。CT示：甲状腺癌复发，气管受侵伴纵隔淋巴结转移，气管狭窄呈新月形，长约5cm，上端在甲状软骨水平下1cm，最窄处横径约2mm，矢状径约2cm。例2，47岁，女性，甲状腺癌确诊1个月入院，CT示：甲状腺占位，针吸活检病理报告：甲状腺未分化癌。气管狭窄段长约4cm，上端距甲状软骨1．5cm，最窄处横径约4mm，矢…     

直肠癌伴妊娠8个月临床治愈1例

<正> 编辑同志: 本院经治1例直肠癌伴妊娠8个月~+病人一次手术行剖宫取胎、子宫全切除及腹会阴联合直肠癌根治术。术后恢复良好,现报道如下。患者女,26岁,妊娠8个月~+。于入院前2个月始,无明显诱因渐感肛门下坠、阵发性痛疼,排便困难,为脓血便,伴里急后重,食欲减退,乏力,消瘦。上述症状进行性加重。既往健康。家族中其母,外祖母分别患乳腺癌、肝癌病故。查体:T37~4℃,P84次/分,Bp15/8kPa,慢性消耗病容,贫血貌,皮肤无黄染。心肺无异常。腹部明显膨隆,无明显压痛,肝脾未触及。宫底于脐上     

食管原发恶性纤维组织细胞瘤临床分析

恶性纤维组织细胞瘤是常见的软组织肿瘤,而原发于食管却很罕见,统计1996年-2007年手术治疗食管恶性肿瘤4 430例,其中本病4例,约占食管恶性肿瘤0.09%。本病术前以胃镜活检不易确诊,容易误诊为其他恶性肿瘤,直接影响手术适应证的掌握,但恶性纤维组织细胞瘤外侵较轻,手术切除率相对食管癌高,需要引起临床胸外科肿瘤医师的注意。     

35例脾亢病人的分次立体定向三维适形放射治疗的疗效观察

目的 回顾性分析分次立体定向三维适形放射治疗慢性特发性血小板紫癜及脾大伴脾功能亢进患者的近期疗效.方法 35例患者应用中科院大恒公司适形系统及3D治疗计划系统,10MV-X射线总剂量20～24GY,80%～90%等剂量曲线包绕脾脏边缘.分割方式:4.0GY/次,3次/周,共5～6次.结果 随访2～3年,35例病人疗后半月复查血象及脾脏大小,其中31例有不同程度的改善,总有效率为88.57%(31/35).结论 脾脏分次立体定向三维适形照射近期疗效肯定,为药物治疗无效且有手术禁忌或不愿手术的病人提供了新的安全有效的治疗途径,临床值得应用推广,远期疗效有待进一步观察.     

鸦胆子油乳胸腔内注射治疗肺癌胸腔积液97例疗效分析

肺癌或其他肿瘤引起的恶性胸腔积液，腔内治疗目前认为是最有效的方法，细管闭式引流法最适宜。腔内注射药物国内外报道较多，目前应用最多的是生物反应调节剂，如：胞必佳、短小棒状杆菌、沙培林等．其主要不良反应为发热（86．4％）、胸痛（41．9％）。也有报道中药如康莱特、榄香烯、鸦胆子等治疗，有一定缓解率，其特点不良反应轻。我院应用鸦胆子油乳治疗97例肺癌胸腔积液．现报告如下。     

59例头颅疾患的分次立体定向放射治疗疗效探讨

目的　初步探讨分次立体定向放射治疗头颅疾患近期疗效、急性副反应及相关因素。方法　 5 9例不同部位的头颅疾患应用分次立体定向放射治疗。 6MV -X射线总剂量DT 2 5～ 2 8Gy ,1～ 5个中心 ,60 %～ 90 %等剂量曲线包绕肿瘤边缘 ,限光筒直径 0 72～4.3 4cm。分割方式 :4 4～ 12 .5Gy/次 ,2～ 3次 /周。结果　临床症状改善为 79 7% ;影像学有效率为 93 2 % ;D >2 .86cm副反应较重 ;总生物剂量相同时 ,每周 2次或 3次疗效无差别 ;脑转移的近期疗效高于胶质瘤。结论　分次立体定向放射治疗头颅疾患近期疗效肯定 ,临床值得应用推广     

利用胸部双斜面托架简化乳癌定位及照射技术

乳腺癌定位和照射时常有一些需要解决的问题：（１）由于上胸廓呈斜面，电子线照射时射线中心轴与皮肤表面不垂直，导致剂量不均匀。（２）胸壁切线野与锁骨上野衔接时，射野重合处产生剂量热点。（３）源皮距成角照射时对野不方便。（４）病人平卧时腋下野常被台面挡住，...     

TSP-1 VEGF MVD判断食管鳞癌患者预后价值的比较

目的:评价TSP-1、VEGF、MVD在判断食管鳞癌患者预后中的价值。方法:采用免疫组化法检测72例食管鳞癌手术切除标本的VEGF、TSP-1蛋白的表达情况并计数MVD,对上述指标与术后中位生存时间、复发转移率以及术后生存率之间的关系进行回顾性分析。结果:全组病例TSP-1、VEGF蛋白表达阳性率分别为30.56%(22/72)和62.50%(45/72);MVD平均值为23.74±9.49/200倍视野;VEGF阳性组的术后复发转移率高于VEGF阴性组,阳性组的中位生存时间、术后生存率低于阴性组(P<0.05);TSP-1阳性组的术后复发转移率低于TSP-1阴性组,阳性组的中位生存时间、术后生存率高于阴性组(P<0.05);术后复发转移组的MVD高于无复发转移组,高MVD组的中位生存时间以及术后生存率低于低MVD组(P<0.05);多因素分析表明,淋巴结状况、手术性质、MVD为影响预后的独立因素(P<0.05)。结论:MVD是影响食管鳞癌预后的独立因素,具有判断术后复发转移的风险及预后的价值。TSP-1、VEGF在判断预后中的价值仍有待于进一步研究。