颅脑肿瘤手术并发非手术区颅内血肿临床分析

目的 探讨颅脑肿瘤手术并发非手术区颅内血肿的发生机制及防治对策.方法 回顾分析7例颅脑肿瘤手术并发菲手术区颅内血肿患者的出血类型、部位、发现血肿时间、处理方式及预后.结果 2例遗留轻微相应脑叶症状,无肢体偏瘫患者,无死亡患者.结论 手术有控制地减压,术中术后敏锐判断并及时复查CT,果断手术处理血肿是防治非手术区颅内血肿的关键.     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血31例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床疗效。方法对31例难治性产后大出血患者施行子宫动脉栓塞术,回顾性分析患者的临床资料。结果 29例患者经子宫动脉栓塞术成功止血,手术时间(45.2±8.5)min、术中出血量(958.7±21.8)m L、术后阴道流血时间(7.2±1.1)d。2例止血失败改行子宫切除成功止血。子宫动脉栓塞术的有效止血率为93.55%。患者均出现不同程度下腹部、会阴区以及臀部疼痛,止痛处理后2~6 d逐渐缓解。发热者9例,体温波动在37.5℃~38.9℃,2~7 d后体温降至正常。下肢麻木、乏力者3例,7~11 d后逐渐缓解,未发生其他严重并发症。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血效果肯定,缩短手术时间,减少术中出血量,安全性良好,能够保留子宫。     

miR-124 靶向调控CMTM6 增强CIK 对胶质瘤细胞杀伤效应机制研究

目的 研究细胞因子诱导杀伤（cytokine induced killer ,CIK）细胞对胶质瘤细胞杀伤效应的影响以及微小核糖核酸（miRNA,miR）-124 在此过程中的调节作用及可能机制。方法 收集2017 年3 月～ 2019 年10 月鄂州市中心医院神经外科收治的30 例脑胶质瘤患者的癌组织及癌旁组织标本,通过qRT-PCR 法检测脑胶质瘤及癌旁组织中miR-124,含MARVEL 跨膜结构域的趋化素样因子家族基因6 (chemokine-like factor-like MARVEL transmembrane domaincontainingfamily member 6,CMTM6) mRNA 表达量及相关性。诱导培养CIK 细胞后,分别与胶质瘤细胞C6 和U87共培养,另转染miR-124 mimic,inhibitor 及阴性对照序列,通过CCK-8 实验检测CIK 细胞及转染对胶质瘤细胞的杀伤效应;双荧光素酶报告实验分析miR-124 与CMTM6 基因的靶向关系,qRT-PCR 和Western blot 检测胶质瘤细胞中miR-124,CMTM6 mRNA 及蛋白表达。结果 与癌旁组织比较,脑胶质瘤组织中miR-124 表达(0.325±0.031 vs1.004±0.086) 显著降低,CMTM6 mRNA 表达(3.167±0.324 vs 0.981±0.089) 显著升高,差异有统计学意义（t=39.051,26.337,均P ＜ 0.001）,二者呈负相关（r2=0.262）。与转染阴性对照比较,miR-124 mimic 转染及其与CIK 细胞共培养对C6(72.84%±3.81% vs 99.67%±3.45%,51.46%±3.18% vs 74.59%±3.47%),U87 细胞(71.93%±3.94% vs98.26%±3.59%,52.67%±3.24% vs 76.28%±3.64%) 增殖均有显著抑制作用,差异有统计学意义（q=16.340,15.486,14.087, 13.886,均P ＜ 0.001）。双荧光素酶报告实验显示,miR-124 和CMTM6 具有明显的靶向关系。Western blot 结果显示,与转染阴性对照+CIK 组比较miR-124 mimic 与CIK 细胞共培养的C6,U87 细胞CMTM6蛋白表达(0.435±0.042vs 0.897±0.061,0.354±0.029 vs 0.725±0.068) 显著降低,转染miR-124 inhibitor 与CIK 细胞共培养的C6,U87 细胞CMTM6 蛋白表达(1.142±0.121 vs 0.897±0.061,1.326±0.125 vs 0.725±0.068) 显著增加,差异均有统计学意义（q=13.817,10.839, 7.327,17.558,均P ＜ 0.001）。结论 CIK 细胞可有效杀伤胶质瘤细胞,miR-124 可通过靶向抑制CMTM6 增强CIK 细胞对胶质瘤细胞的杀伤效应。     

神经外科重症监护病房院内感染的相关因素分析

目的分析神经外科重症监护病房(NICU)患者院内感染发病率、危险因素、病原菌等,寻求有效的防治措施。方法对2006年1月至2008年12月我院收治的NICU患者,发生院内感染的环境、感染部位、侵入性操作和病原菌之间的差异进行回顾分析。结果NICU院内感染发生率为22.8%,环境检测合格率为61.96%,进行侵入性操作比未进行侵入性操作的患者院内感染的发生率明显增高(P0.01)。感染部位呼吸道占61.74%。病原微生物中铜绿假单胞菌占40.87%。结论接受多项侵入治疗、免疫功能低下和不合理抗生素的应用等是NICU患者院内感染的危险因素,应采取有效措施控制和减少其发生。     

经皮扩张气管切开术在高血压脑出血昏迷患者中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在高血压脑出血昏迷患者中的应用价值,并总结其操作体会。方法回顾分析2003年1月至2004年3月50例经PDT的高血压脑出血昏迷患者临床资料。结果顺利进行PDT47例,1例行改良PDT,2例中转传统气管切开术。PDT操作时间(10.0±3.5)min。结论PDT的操作安全、简单、快速,对高血压脑出血昏迷患者保证通气、赢得进一步救治时间有重要意义值得广泛应用。     

骶脊膜囊肿的显微外科治疗（附12例报告）

目的探讨骶脊膜囊肿患者显微外科治疗的效果。方法回顾性分析2005年2月至2013年12月手术治疗12例骶脊膜囊肿患者的临床资料。结果12例患者中10例患者（83％）术后症状完全或基本消失。1例患者术后出现膀胱功能失调现象，两个月后慢慢恢复部分功能。1例患者症状无改善，3月后复查MRI示囊肿复发，二次手术治疗，但仍没有改善。1例患者术后出现脑脊液漏。本组患者术后没有出现神经功能缺失或感染。结论显微外科治疗是治疗骶脊膜囊肿的有效方法，但是应把握好手术适应症。     

急性额叶对冲性颅脑损伤的临床救治体会

目的探讨额叶对冲性颅脑损伤的有效救治方法。方法回顾性分析2002年至2008年收治的96例额叶对冲性脑挫裂伤患者的临床资料。结果按GOS评分标准,恢复良好48例,中残18例,重残14例,死亡16例。结论掌握手术时机,积极手术干预是提高急性额叶对冲性颅脑损伤救治率的关键。     

Ommaya化疗泵在脑室内出血中的应用

目的探讨脑室外引流结合Ommaya化疗泵植入治疗脑室内出血的临床疗效。方法对31例中、重度脑室内出血患者行一侧脑室外引流,对侧脑室置入引流管后,接Ommaya化疗泵埋植于头皮下备用。先行常规脑室外引流1～2周,再拔除脑室外引流管,行Ommaya化疗泵穿刺外引流。结果31例患者中,19例经充分引流至安全拔管,9例待脑脊液正常后行脑室-腹腔分流术,无1例发生颅内感染。出院时GOS评级,预后良好14例,中残11例,重残3例,死亡3例。结论脑室外引流结合Ommaya化疗泵植入引流术治疗中、重度脑室内出血安全、有效,可有效解决和减少并发症,提高疗效。     

紫草油的应用

紫草油组成及制作：本制剂是我院的传统用药，具有安全、有效的特点。组成：黄连、黄柏、大黄、紫草、自芷、忍冬藤、冰片、麻油、蜡。制作：将上述药物投入麻油浸润数小时，用中火将麻油烧沸改文火炸自芷至黄色为度，去渣加入蜡熔融，稍冷后投入冰片熔化，搅匀即得。检查：本品是紫黑色油膏，色泽一致。