精神科病案质量缺陷与改进措施

根据江苏省《病历书写规范》（第四版）和本院修订的《出院病历质量检查评分表》，作者对2006年8月至2007年11月期间本院精神科6个病区1121份出院病历进行评估考核，从病案首页、出院记录、入院记录、基本规则、知情同意书、病程记录和辅助检查等7个项目、84个指标进行评分、定级，对各考核项目中缺陷出现频次居于前2～5位的指标进行了排序，概括了当前精神科病案从形式到内涵质量方面存在的主要问题，分析了缺陷产生的原因，提出了精神科病案质量持续改进的建议和措施。     

近5年我院产科住院费用增长原因与对策

目的 分析近5年我院出院产妇住院费用变化规律,寻求遏止费用增长的具体举措.方法 对我院2003～2007年间出院产妇的人数、分娩方式和住院费用等9项指标进行统计分析.结果 近5年来我院出院产妇数逐年增加,每年出院产妇数占当年全院出院总数的比重也逐年增加;产科指标中剖宫产率居高不下、平均住院日稳中有降、出院费用无论是阴道分娩还是剖宫产均呈持续增长态势.结论 做好新形势下产科医疗服务工作,除了医疗机构规范诊疗行为、持续改进质量外,政府和社会还应当从加大经费投入、普及健康教育等方面做出努力.     

ST段抬高的急性心肌梗死患者74例住院治疗情况分析

ST段抬高的急性心肌梗死（AMI）是由于冠脉因斑块破裂、继发血栓形成所导致的急性闭塞所致。因此，AMI一直是临床关注的重症疾患之一。其发病急，病情重，并发症多，死亡率高。必须在数小时内明确诊断及适当治疗。本文筛选我院74例sT段抬高的AMI住院患者进行了溶栓治疗及西医与中医药治疗的临床结果分析。     

精神紊乱另有因细致检查现真根--肝豆状核变性误诊为精神分裂症2例的教训

例1患者,男,29岁.因发呆、乱语、行为紊乱1周诊断为"分裂样精神障碍"在我院精神科住院2个月,症状好转出院.出院后坚持服用氯丙嗪等维持治疗,能坚持劳动.1年后再次出现少眠、乱语、乱跑现象,换用氯氮平治疗无效而再次住院.入院时呈面具脸,涎多,声音低微,口齿含糊,步态缓慢.神经系统检查:眼底正常,脑神经无异常.四肢肌力5度,肌张力增高,锥体束征阴性.     

胸段食管癌外科治疗体会

我院自1990—01～2000—06共施行胸段食管癌切除103例,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 全组共103例,男78例,女25例,年龄38～74岁,平均57.2岁;其中70岁以上18例。主要症状为吞咽困难和胸骨后疼痛,其中5例有明显消瘦和衰竭表现。病程10天至6个月,平均61天。癌肿部位:按国际食管癌分段标准,胸上段13例,胸中段61例,胸下段29例。病变长度1.0cm～13cm,其中小于3.0cm12例,3.Ocm～5.0cm43例,大于5.0cm48例,平均6.3cm。     

实施知情同意工作中的常见问题与对策

本文概述了知情同意权的历史渊源与法律认识，总结分析了当前临床实践中实施知情同意过程中的常见问题及其原因，提出了建立和完善知情谈话制度、推广使用《医患知情谈话记录单》等具体措施，认为这些措施不仅从形式到内容均体现了对患者知情同意权的尊重和保护，而且同时对医疗机构和医务人员自身也具有自我保护的法律效力，有助于在构建和谐医患关系方面达到双赢。     

误诊为精神分裂症的肝豆状核变性2例

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)是以铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传病,因铜在身体各部位沉积的量不同,对组织损伤的程度不等,其临床表现也各异.当精神症状为首发症状时,可造成误诊.现将两例误诊为精神分裂症的病例报告如下.     

胸段食管癌外科治疗326例报告

目的：总结326例胸段食管癌外科治疗经验。方法：回顾性分析1990年1月-2001年1月间手术治疗326例胸段食管癌的临床资料。肿瘤位于食管胸上段32例、胸中段213例、胸下段81例。左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合79例，三切口食管结肠吻合术5例，左颈、左胸二切口食管胃左颈吻合156例，左开胸食管胃弓上吻合53例，左开胸食管胃弓下吻合33例。结果：手术病死率为1.23％（4/326），术后5年生存率为35.3％。结论：胸段食管癌应提倡食管次全切除加彻底淋巴结清扫，以提高术后生存率及病人的生活质量。     

误诊为精神分裂症的肝豆状核变性2例

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)是以铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传病,因铜离子在身体各部位沉积的含量不同,对组织损伤的程度不等,其临床表现也各异.当精神症状为首发症状时,可造成误诊.现将2例误诊为精神分裂症的病例报告如下.     

银杏酚对SMMC-7721肝癌细胞和荷H22肝癌小鼠的抗癌作用

目的: 研究银杏酚对体外SMMC-7721肝癌细胞的毒性作用,及对体内荷H22肝癌小鼠肿瘤生长的抑制作用。方法： MTT法测定银杏酚对SMMC-7721细胞的抑制作用,计算半数抑制质量浓度IC50。建立小鼠肝癌H22实体瘤模型,并随机分为模型对照组,环磷酰胺组,银杏酚20、40、80、160 mg/kg组,分别于腹腔注射生理盐水,环磷酰胺,20、40、80、160 mg/kg银杏酚,连续给药7 d。于末次给药后24 h,眼球采血后脱颈处死小鼠,剥离瘤体,分别摘取脾脏、胸腺,计算抑瘤率、脾指数和胸腺指数,并作血常规检测。结果： 银杏酚作用于SMMC-7721 细胞24、48和72 h的半数抑制质量浓度IC50分别为(15.33±1.19)、(12.20±1.08)、(10.88±1.03)mg/L。银杏酚20、40、80、160 mg/kg组的抑瘤率分别为8.96%、39.81%、48.51%和28.36%,除外40 mg/kg组,其余组与环磷酰胺组(42.94%)比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。银杏酚组的胸腺指数较模型对照组均明显降低(P均＜0.05);银杏酚组的外周血淋巴细胞数明显高于模型对照组与环磷酰胺组(P均＜0.05)。结论： 银杏酚于体外能抑制人肝癌SMMC-7721细胞生长,并呈时间和剂量依赖关系;于体内能显著抑制荷H22肝癌小鼠肿瘤生长,其抑瘤作用可能与调节机体的免疫功能有关。