转化生长因子β1诱导肾小管上皮细胞转分化的蛋白质组学研究

目的 研究转化生长因子（TGF）β1诱导肾小管上皮细胞（NRK52E）转分化（EMT）过程中相关靶蛋白的表达变化。 方法 应用比较蛋白质组学方法。用双向凝胶电泳（2-DE）对TGF-β1刺激组和对照组 NRK52E细胞总蛋白进行分离。两组间差异蛋白点用质谱和数据库搜索鉴定，并用RT-PCR和Western 印迹在蛋白质和mRNA水平上进一步检测验证。 结果 鉴定出22个差异蛋白，包括与细胞骨架相关蛋白、参与物质转化和能量代谢的酶类、与蛋白翻译后修饰相关蛋白、细胞因子及其他蛋白等。应用RT-PCR验证了转胶蛋白（transgelin）、ATP合成酶α亚型、苹果酸脱氢酶、丝氨酸（半胱氨酸）蛋白酶抑制因子、泛素结合酶9（Ubc9）和表皮生长因子8在mRNA水平的表达差异，与2-DE结果一致。用Western 印迹验证了transgelin、ATP 合成酶α亚型两种蛋白的表达差异，亦与2-DE结果一致。 结论 TGF-β1刺激NRK52E细胞EMT发生过程中可诱导包括与细胞骨架相关蛋白、与翻译后修饰相关蛋白、代谢酶类及细胞因子等多种蛋白表达变化。本研究结果有助于深入理解EMT的具体分子机制及阐明肾脏疾病慢性进展的机制。     

联机血液透析滤过治疗尿毒症的临床应用研究

目的：探讨联机血液透析滤过（On-line hemodiafiltration,On-line HDF)对尿毒症患不同分子量物质的清除率、患耐受性及临床疗效。方法：回顾性分析18例伴有血透并发症及不适症状的尿毒症患行后稀释法On-line HDF 231例次，并与23例仍行常规血液透析（HD）治疗的患（887例次）进行比较，观察Kt/V，血清肌酐（Scr)、尿素氮（BUN）、血磷（SP）、β2－微球蛋白（β2－M）下降率及治疗中患血透常见并发症和不良反应发生率。结果：患对联机HDF治疗效果和耐受性显优于HD，透析并发症和不适症状发生率显低于HD（P＜0．01），联机HDF治疗后血清Scr、BUN、SP、β2－M水平显降低，KT／V明显增高。结论：后稀释法联机HDF能有效清除尿毒症患血中大、中、小分子物质，透析效果显提高，患对该法治疗的耐受性明显提高，适用于易出现血透并发症及不适症状的尿毒症患。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎并发肾小管酸中毒2例

病例例1：患者男性，17岁。因口渴、多饮、多尿、纳差、乏力10年余，双下肢畸形、无力5年，加重1周于2007年10月17日入院。患者10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，每日饮水量约5000～7000ml，多尿，每日尿量约7000～8000ml，伴乏力、纳差，时有恶心、呕吐。曾到当地医院检查“未发现异常”，未行治疗。5年前无明显诱因出现双下肢无力加重，跛行，逐渐出现双膝关节疼痛外翻畸形，到某医院诊断“维生素D缺乏性佝偻病”，予补钙等对症治疗，上述症状不见好转且逐渐加重。3年前因双膝关节疼痛、畸形加重不能行走到当地某医院住     

银杏叶提取物对ARDS氧化应激及炎症的影响

目的观察ARDS患者炎症反应与氧化应激损伤的关系,探讨银杏叶提取物(舒血宁注射液)对ARDS患者的保护作用。方法本研究为前瞻、对照性研究,选择62例2006～2008年广州市第一人民医院ICU住院ARDS患者随机分为对照组(n=32)和治疗组(n=30)。其中治疗组予舒血宁注射液20 ml/d,静脉输注,疗程7 d。治疗前后分别记录和测定两组患者血浆丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,并进行相关性分析。结果与对照组相比,治疗7 d后治疗组患者血浆MDA水平显著下降,GSH、SOD、GSH-Px明显升高,血清中TNF-α、IL-6水平亦较对照组更低(P<0.05)。此外,血清TNF-α、IL-6浓度与血浆GSH、SOD、GSH-Px水平呈显著负相关,与MDA水平呈明显正相关(P<0.05)。结论银杏叶提取物可有效改善ARDS患者氧化应激损伤及抑制炎性因子释放,有利于ARDS患者的治疗。     

血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症并急性肾损伤

目的评价采用中性树脂的血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析广州市第一人民医院2008年至2010年脓毒症合并AKI患者78例,其中联合治疗组(L组)32例,单纯血液滤过组(S组)46例。L组先行血液灌流治疗,再行血液滤过治疗,S组仅接受血液滤过治疗。2组患者分别于治疗前及治疗第24、48、72h监测APACHEⅡ评分、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、多巴胺用量(DA)、血肌酐水平(Scr)、C反应蛋白水平(CRP)、血清白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平、血红蛋白浓度(Hb)和血小板计数(Plt)。观察2组以上指标的变化。结果 L组患者均能耐受血液灌流治疗,无不良并发症发生。与治疗前比较,2组在治疗第24、48、72h时,其APACHEⅡ评分、DA、Scr、CRP及血清IL-6水平均显著下降(P<0.05),OI、MAP均明显上升(P<0.05)。在治疗第24、48、72h时,L组的APACHEⅡ评分、DA、Scr、CRP及血清IL-6水平均低于S组(P<0.05),而OI和MAP均高于S组(P<0.05),但2组间IL-10水平、血红蛋白浓度及血小板计数比较均无差异(P>0.05)。结论采用中性树脂的血液灌流联合连续性血液滤过可降低脓毒症患者APACHEⅡ评分、多巴胺用量、CRP及IL-6水平,提高OI及MAP,缩短患者ICU停留时间,而对30d生存率、IL-10水平、Hb浓度及Plt计数无影响。     

手法推拿联合针灸、拔罐治疗肩关节周围炎随机对照临床研究

[目的]观察手法推拿联合针灸、拔罐治疗肩关节周围炎的疗效。[方法]将215例患者随机分为单纯推拿组70例,单纯针灸组70例,综合治疗组75例。单纯推拿组采用手法推拿治疗,单纯针灸组采用针灸、拔罐治疗,综合治疗组采用手法推拿联合针灸、拔罐治疗。治疗5次为1个疗程,1个疗程后可以休息2d,治疗6个疗程判定疗效。[结果]综合治疗组治愈率为96.00%,明显高于单纯推拿组70.00%和单纯针灸组74.00%。[结论]针灸推拿综合治疗肩关节周围炎能够起到镇痛、活络的作用,疗效非常显著。     

基因重组生长激素在撤机困难并呼吸肌疲劳的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的：探讨基因重组生长激素（rhGH）在接受机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸肌疲劳、撤机困难患者中临床应用。方法：选择28例在我院ICU住院的COPD并呼吸衰竭患者，所有患者均接受机械通气治疗，且临床表现为呼吸肌疲劳明显、撤机困难。将患者分为rhGH组和对照组各14例，rhGH组每天皮下注射rhGH 0．1U／kg，对照组接受生理盐水皮下注射，直至撤离呼吸机。对比两组患者死亡率、接受机械通气时间及治疗前后血清总蛋白、白蛋白、血糖变化的差异。同时比较rhGH组的预测死亡率及实际死亡率的差异。结果：与对照组相比，rhGH组接受机械通气时间明显缩短（P〈0．05），血白蛋白浓度显著升高（P〈0．05），实际死亡率较预测死亡率显著降低，但血糖变化没有明显差异。结论：rhGH应用于COPD并呼吸衰竭、呼吸肌疲劳的患者，可显著缩短机械通气时间及降低患者死亡率，同时改善患者营养状态，有助于呼吸机撤离。     

成批家族性维生素D中毒临床分析

目的 探讨家族性维生素D中毒的病因、临床表现和治疗.方法 分析了11例家族性维生素D中毒的临床资料.结果 11例中毒表现涉及多个系统,以神经系统、消化系统、泌尿系统表现最为突出.出现头晕、头胀、头痛、步态不稳、嗜睡或烦躁、谵妄、厌食、恶羽、呕吐、烦渴、多尿、发热、心悸、血压增高、肾功能不全等表现.结论 强调详细采集病史,提高对维生素D中毒表现的认识,重视寻找客观依据至关重要.对于不明原因出现消化、泌尿、神经系统等症状时,常规检测血、尿钙,以免误漏诊.     

成批家族性维生素D中毒11例抢救成功体会

我院于2009年7月24日收治11例急性维生素D中毒患者,经及时确诊,采取有效措施,均脱离危险,抢救成功,现报告如下.     

SOCS1基因修饰对树突状细胞成熟及细胞因子分泌的影响

目的探讨细胞因子信号传导抑制因子-1(SOCS1)基因腺病毒转染对未成熟的树突状细胞(DC)的成熟及细胞因子分泌功能的影响。方法构建SOCS1腺病毒并PCR鉴定,感染体外分离、培养的小鼠骨髓DC(阳性转染组),Western blot法检测SOCS1的表达,以阴性转染组(转染Ad-GFP)及空白对照组(未经病毒转染)为对照,采用脂多糖(LPS)刺激诱导各组DC成熟,通过流式细胞术测定LPS刺激前后各组DC表面CD40及CD80的表达水平,ELISA法检测细胞因子白细胞介素(IL)-10及IL-12的分泌水平。结果成功构建并鉴定转染腺病毒,感染DC后,阳性转染组SOCS1蛋白表达水平较阴性转染组及空白对照组显著增高。LPS刺激后,阳性转染组CD40及CD80的表达较阴性转染组及空白对照组显著降低(P<0.05),IL-12分泌水平明显较低(P<0.05),而IL-10分泌水平显著增高(P<0.05)。结论通过腺病毒转染使SOCS1在DC中过度表达,不仅能有效抑制DC的成熟,还能抑制LPS介导的DC分泌细胞因子IL-12,并诱导抑制性细胞因子IL-10的分泌。