无张力疝修补术治疗腹股沟疝的探讨

疝环充填式无张力疝修补术（Lichtenstein氏方法）因其操作简单,损伤轻,无张力缝合,术后疼痛轻,复发率低而日益受到人们关注。自1997年1月至1999年4月,我们采用丝线对疝环及腹股沟管后壁行无张力织网样缝合,取得了上述方法相似的效果。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组50例,男48例,女2例。其中腹股为单侧钭疝39例,双侧4例,直疝5例,股疝2例,单侧复发3例。年龄25～75岁,60岁以上者24（48％）例,中位年龄52岁。老年人中14（58％）例有心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等并存疾病。疝环小于4cm者46（92％）例,大于4cm…     

ExoSeal~(TM)封堵止血系统应用于脑脊髓血管病介入手术的围术期护理

正1对象与方法1.1临床资料本研究纳入清华大学附属北京清华长庚医院2015年3月-2017年2月采用ExoSeal~(TM)封堵止血系统封堵脑脊髓血管病介入手术股动脉穿刺点227例,男133例,女94例;平均年龄41.3岁。脑血管畸形45例,脊髓血管畸形55例,颅内动脉瘤46例,烟雾病11例,脑栓塞21例,脑血栓形成33例,其他16例。纳入标准:(1)符合脑脊髓血管     

静脉窦球囊保护介入栓塞治疗侧窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨静脉窦球囊保护下介入栓塞治疗侧窦区硬脑膜动静脉瘘的应用。方法回顾性分析12例侧窦区硬脑膜动静脉瘘病人的临床资料。术中在静脉窦球囊保护下,经动脉途径采用Onyx-18介入栓塞治疗。结果静脉窦保护良好11例,静脉窦壁有Onyx-18胶附着1例。完全栓塞9例,部分栓塞3例。术后小脑出血1例,小脑水肿伴脑疝1例,癫疒间发作1例,认知功能下降2例。随访11例,时间6～8个月,静脉窦通畅10例,闭塞1例。临床预后良好10例,认知功能减退1例。术后植物状态1例(未随访)。结论静脉窦球囊保护下介入栓塞治疗侧窦区硬脑膜动静脉瘘是一种安全有效的方法,有利于保持静脉窦通畅。     

桡动脉入路全脑血管造影的影响因素研究

目的 探讨分析桡动脉入路全脑血管造影的影响因素。 方法 采用回顾性病例对照研究，连续登记2014年1-12月在首都医科大学附属北京潞河医院神经内 科收治的桡动脉入路全脑血管造影患者293例，收集患者人口学资料、血管危险因素、主动脉弓及变 异、成攀技术方式、手术操作时间及并发症。依据手术操作时间分为手术困难组和对照组，通过两 组间差异及多因素Logistic回归分析影响手术难度的相关因素。 结果 293例患者中，男212例，女81例，平均年龄（63.3±9.8）岁。手术困难组和对照组比较发现，年 龄、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史、Ⅲ型主动脉弓差异有统计学意义。Logi sti c回归分析发现，Ⅲ 型主动脉弓（比值比9.93，95%可信区间6.63～14.86，P＜0.01）是影响桡动脉入路全脑血管造影手术 难度的独立危险因素。 结论 主动脉弓形态是影响经桡动脉全脑血管造影的重要因素，Ⅲ型主动脉弓使造影难度增加、并 发症增多。     

缺血性脑卒中患者血管内治疗院内延迟现状及对策研究

背景 对急性缺血性脑卒中的适宜患者采取血管内治疗具有临床疗效,但这一治疗方法受时间窗限制。目的 通过对缺血性脑卒中患者血管内治疗流程现状进行调查,分析产生院内延迟的原因,以提出相应的解决措施。方法 采用自行设计的《某三甲医院缺血性脑卒中血管内治疗流程调查表》,对2014年11月-2015年4月在某三甲医院接受血管内治疗的缺血性脑卒中患者32例进行跟踪调查,内容包括患者的一般资料、临床特征、到达急诊-开始股动脉穿刺的各环节时间及流程中影响院内总时间关键事件的记录。结果 32例患者到达急诊-开始股动脉穿刺的平均时间为（171.8±52.5）min,与90 min的国际标准时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其中首先呼叫动脉溶栓组医师与首先呼叫静脉溶栓组医师患者到达急诊-获得动脉溶栓组医师会诊的平均时间分别为（11.7±6.8）、（66.9±53.2）min,到达急诊-开始股动脉穿刺的平均时间分别为（143.9±26.1）、（199.6±58.0）min;在CT之前进行心电图检查与在CT之后进行心电图检查患者到达急诊-到达CT室的平均时间分别为（63.1±47.3）、（31.9±12.3）min。结论 缺血性脑卒中患者血管内治疗院内延迟现象严重,医院应完善脑卒中组织化管理的相关政策与制度,不断改进绿色通道质量控制机制,以缩短院内延迟时间。