伴有蛛网膜下腔不成比例性扩大的特发性正压性脑积水1例并文献复习

特发性正压性脑积水是一类病因不明、脑脊液压力正常范围内的脑积水,这类脑积水的影像学表现有一部分伴有蛛网膜下腔不成比例性扩大,即DESH征,本文报道1例55岁伴有蛛网膜下腔不成比例性扩大的特发性正压性脑积水患者,VP分流手术后患者脑积水症状改善明显,并复习相关文献。     

自发性小脑出血手术治疗长期预后的相关影响因素分析

目的探讨自发性小脑出血(spontaneous cerebellar hemorrhage,SCH)手术治疗患者长期预后的相关影响因素及其意义。方法对2015年—2018年连续收治的49例SCH手术患者的临床资料进行回顾性分析;分析各临床指标与长期预后的关系。患者平均随访时间28.4个月。预后用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分评定,GOS评分1~3分为预后不良,4~5分为预后良好。结果本组患者的平均年龄为(56.9±17.65)岁,男性占71.4%;预后良好者36例(73.5%),预后不良者13例(26.5%),其中死亡患者9例(18.4%)。单因素分析示:术前GCS评分、入院时随机血糖水平、血肿最大直径、影像学脑干受压(基底池受压)与长期预后有显著关系(P<0.05-0.005)。Logistic回归分析示:入院时随机血糖水平高(OR=1.566,95%CI 1.076~2.279,P=0.019)和影像学脑干受压征(OR=13.533,95%CI 1.058~173.024,P=0.045)为影响长期预后的独立危险因素。结论入院时随机血糖水平高与影像学脑干受压征是影响SCH手术治疗长期预后的独立危险因素。SCH预后相关因素的分析有助于临床医生作出合理的治疗决策。     

颅内非鞍区肿瘤患者腺垂体功能与垂体形态的相关研究

目的探讨颅内非鞍区肿瘤患者腺垂体功能状态及其与垂体形态改变之间的关系。方法收集南京军区福州总医院神经外科自2014年5月至2015年3月收治的颅内非鞍区肿瘤患者临床资料,根据术前血清垂体激素测定结果对腺垂体功能进行判断。在垂体MRI图像上,测量垂体矢状位前后径、矢状高径及冠状宽径,根据MRI正中矢状位上垂体形态特点将将垂体分为平坦型、凹陷型和隆起型。对腺垂体功能状态与其形态、径线改变之间的关系进行分析研究。结果 83例患者,术前30例存在腺垂体功能低下。单轴低下23例;多轴低下7例。腺垂体功能正常组及功能低下组,在垂体形态和径线(矢状位前后径、矢状位高径和冠状宽径)上的差异无统计学意义(P0.05)。肿瘤位于硬膜下脑实质外的患者,其垂体矢状高径明显低于脑实质内组及脑室内组,差异有统计学意义(P0.05);同时该分组患者垂体呈凹陷型的发生率高于另两组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腺垂体功能低下在颅内非鞍区肿瘤患者中具有高的发病率,垂体形态及径线改变与功能之间无明确关系,但硬膜下脑实质外肿瘤(如脑膜瘤、听神经瘤)组中,垂体矢状位高径低于其他组,同时垂体以凹陷型多见。     

正常成人前视路高分辨率弥散张量成像研究

目的：检测健康成人前视路弥散张量成像（DTI）参数,探讨其分布特点及影响因素。方法：系列病例研究。选择2015年11月至2016年5月福州总医院体检中心参加体检的健康成人38例,应用3.0T MRI高分辨率弥散张量成像技术对其前视路进行扫描,测定前视路（左右侧视神经中点、视交叉正中点、左右侧视束中点）的各向异性分数（FA）、表观扩散系数(ADC)值,并用弥散张量纤维束成像（DTT）技术重建前视路纤维束,观察纤维束形态结构。采用Pearson相关性分析、两样本t检验及单因素方差分析对数据进行统计学分析。结果：DTI序列FA图、FA编码彩图及ADC图可分辨前视路的结构,DTT能追踪出具有3D效果的视交叉白质纤维束结构。视交叉中点FA、ADC值分别为0.491±0.075和（1.267±0.204）×10-3/mm2,两者呈负相关（r=-0.642,P < 0.00l）。前视路FA 、ADC值与性别和年龄均无相关性。前视路各部位FA、ADC值总体差异均有统计学意义（F=11.575,P < 0.001;F=5.024,P < 0.001）,其中,视交叉处FA值最小（P < 0.001）,ADC值最大（P < 0.001）。结论：健康成人前视路高分辨率DTI参数FA和ADC值敏感可靠。运用高分辨率DTI技术可满意显示变形较小的前视路纤维束结构,定量分析时应注意前视路不同位置的影响。     

垂体腺瘤MRI改变与视野缺损的相关性研究

目的探讨垂体腺瘤病人视野缺损的相关因素。方法总结85例垂体腺瘤病人的MRI及Octopus101视野计检查结果 ,分析视野正常组与视野异常组之间在性别、年龄、病程、肿瘤类型、肿瘤体积及肿瘤侵袭度等间的差异相关性,并探讨垂体腺瘤所致视野缺损类型。结果视野正常27例(31.76%);视野异常58例(68.24%),其中16例为双颞侧视野缺损。视野异常组与视野正常组的肿瘤体积、鞍上侵袭度及鞍上肿瘤扩展高度之间有统计学差异(均P=0.000)。视野异常组肿瘤的鞍上扩展高度,在MRI矢状面和冠状切面的平均值分别为(14.37±6.01)mm和(14.58±5.82)mm,双眼视野平均缺损值(MD)为(6.71±5.55)d B,肿瘤的鞍上扩展高度与病人双眼MD呈正相关。结论垂体腺瘤有无视野缺损及程度与肿瘤体积、鞍上侵袭度及鞍上肿瘤扩展高度有一定相关性,术前分析垂体腺瘤MRI影像学特点可为视野缺损评估提供依据。     

经鼻入路蝶窦外侧壁和海绵窦内侧壁的显微解剖

目的　研究经鼻入路视角下蝶窦外侧壁和海绵窦内侧壁的显微解剖特征,为相关手术提供形态学依据。 方法　10例防腐尸颅按经鼻路径在显微镜下进行解剖,观测视神经、颈内动脉和蝶窦外侧壁的关系,测量前鼻棘与视神经管眶口、颈内动脉隆凸最凸点之间的距离,以及与鼻底平面的角度。 结果　颈内动脉和视神经在蝶窦外侧壁上形成隆凸,两者之间呈“＞”字形,前鼻棘与颈内动脉隆起最凸点之间的距离为（62.18±5.12）mm,与鼻底平面的夹角为（36.8±3.4）°,与视神经管眶口的距离为（69.24±3.95）mm,与鼻底平面的夹角（41.4±3.0）°。颈内动脉海绵窦段可分为鞍旁部和斜坡旁部,鞍旁部与垂体外侧壁关系最为密切,鞍旁部至中线的距离为（9.06±1.34）mm。海绵窦内侧壁由鞍旁部和蝶窦旁部组成。 结论　熟悉蝶窦外侧壁和海绵窦内侧壁的解剖学特点,对于术中定位,安全处理海绵窦病变有重要意义。