颅内破裂动脉瘤早期显微手术与血管内栓塞治疗的临床应用

目的 分析颅内破裂动脉瘤早期行显微手术与血管内介入治疗的临床疗效,探讨对不同形式的颅内动脉瘤及不同病情患者的治疗方法.方法 对214例颅内破裂动脉瘤患者早期（起病3d内）采用显微手术或血管内介入治疗,根据患者入院时的Hunt-Hess（HHS）病情分级结合治疗后1个月时患者的格拉斯哥预后评分（GOS）分析其治疗结果,其中显微手术128例（HHS Ⅳ～Ⅴ级占30例）,经血管内栓塞86例（HHS Ⅳ～Ⅴ级占17例）.结果 98例HHS Ⅰ～Ⅲ级显微手术者1个月后GOS评分5分（恢复良好）76例,4分（轻度残疾）13例,3分（严重残疾）6例.2分（植物生存）2例,1分（死亡）1例;69例HHS Ⅰ～Ⅲ级血管内介入治疗者1个月后GOS评分5分54例,4分9例,3分4例,2分1例,1分1例,两组HHS Ⅰ～Ⅲ级患者治疗效果的差异无统计学意义（P〉0.05）.30例HHS Ⅳ～Ⅴ级显微手术者1个月后GOS评分5分8例,4分6例,3分8例,2分4例,1分4例;17例HHS Ⅳ～Ⅴ级血管内栓塞治疗者1个月后GOS评分5分2例,4分2例,3分2例,2分4例,1分7例,两组HHS Ⅳ～Ⅴ级患者治疗效果的差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 HHS Ⅰ～Ⅲ级动脉瘤患者显微手术与血管内介入治疗疗效无明显差异,而Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤患者倾向于显微手术治疗,部分患者联合应用两种方法效果更好,远期疗效还需要长期随访.     

CT引导下腰大肌脓肿穿刺引流术

随着介入放射学的发展 ,介入性诊断和治疗领域不断拓宽。我们采用ＣＴ导引下经皮穿刺置管引流术治疗腰大肌脓肿 ,效果显著。材料和方法一、一般资料1996～ 1999年间资料较完整的腰大肌脓肿病例 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 17～ 53岁。ＣＴ扫描示单纯性脓肿 3例 ,1例侵犯右肾下极伴有纤维间隔 ,1例侵犯对侧腰大肌 ,1例有纤维间隔伴周围子灶。实验室检查白细胞 1.8～ 3.0× 10 9/Ｌ之间 ,中性粒细胞大于 80 %。临床症状 :腰背部疼痛 ,压痛阳性 ,下肢活动受限 ,发低烧 37.5℃左右。部分病人仅以腰腿痛怀疑推间盘突出而就诊。二、治疗方法采…     

腹膜后双管状巨大单纯性囊肿1例报告

女,12岁。主诉:发现腹部包块伴左侧腰背部间断性酸胀痛3年,腹部包块呈缓慢渐进性增大,时而伴有尿频、尿急症状。体格检查:患儿的一般情况尚可。左中、下腹可触及1个10cm×5cm大小的质地中等的肿块。右下腹亦可触及1个4cm×6cm大小的质地中等的肿块。上述肿块边界清楚,活动度小,     

大肠癌的螺旋CT三维重建研究及外科应用评价

目的 :探讨螺旋CT三维重建技术在大肠癌外科术前诊断中的价值。材料和方法 :选 2 0例有低张气钡灌肠造影及病理证实的大肠癌 ,行低张充气螺旋CT扫描 ,表面覆盖显示 (SSD)、容积漫游技术 (VRT)、多平面重组 (MPR)等三维重建 ;另 10例行常规及低张注生理盐水CT检查。本法与造影、常规CT、低张注水CT及手术、病理对照观察。结果 :常规CT检出率为 4/ 10 ;低张注水CT检出率为 7/ 10 ;低张气钡灌肠造影检出率为 2 0 / 2 0 ;螺旋CT三维重建检出率为 2 0 / 2 0。前三者在检出率或观察内容上均有各自限度 ,后者可弥补。结论 :SSD、VRT可显示 6mm隆起病变和 3mm管腔狭窄 ,VRT可显示 1mm细沟凹陷 ;MPR对轻微的肠壁增厚、僵硬很敏感 ,能准确判断病灶外侵程度 ;SSD酷似内窥镜 ,VRT可比低张气钡灌肠造影 ,SCT三维重建可一法多用。     

慢性阑尾炎的钡餐X线检查技术改进

由于慢性阑尾炎的症状极不典型,易与消化系统其它疾病、妇科和尿路疾病相混淆,给临床诊断鉴別诊断带来一定的困难,目前仍需借助钡餐X线检查。传统的钡餐检查作者统计的显影良好率仅为32.5％,难以满足临床要求,作者针对上述缺点,加以改进。     

手术切除创伤性脑膜中动脉假性动脉瘤一例并文献复习

创伤性假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm,TPA)占颅内动脉瘤的比例不到1%[1].创伤性脑膜中动脉假性动脉瘤更是少见,脑膜中动脉TPA破裂导致的硬膜下及脑内血肿则极为罕见.近期我们成功治疗1例创伤性脑膜中动脉假性动脉瘤迟发破裂导致的脑内血肿患者,一期完成了脑内血肿清除及脑膜中动脉假性动脉瘤切除手术,报告如下.     

26例儿童颅内肿瘤误诊分析

儿童颅内肿瘤是儿童期常见的肿瘤之一,仅次于白血病而居第2位.因儿童颅内肿瘤早期症状不典型,临床表现复杂多样,常缺乏神经系统定位体征,故容易误诊.现将1997年1月～2003年2月我院儿科和神经外科误诊的26例报道如下.     

实习医生培训的经验和体会

医院作为培训基地,自我建设至关重要,要有组织地规范临床实习生管理;坚持政治思想、职业道德教育;严格进行医疗安全质量教育;有计划地安排"三基"训练学习和技能操作训练,只有临床学生生产实习的可持续发展与医院培养基地建设相结合,才能把临床医学实习生的带教工作落到实处,最终推动医院科研、医院教学、医院学术的共同发展.     

医院员工培训及培训后效果跟踪评价的重要性

随着医疗市场竞争的日益激烈,如何在竞争中得以生存与发展,并取得竞争优势,已成为医院管理者共同关注的问题,很多医院开始认识到加强人员培训的重要意义.培训作为开发人力资源的一个基本手段,也是现代医院管理的重要方式和手段,是管理者要提高医院整体水平的重要途径.但认识到培训的重要性,医院相应也有了培训计划,但培训后的效果如何,实施效果跟踪评价是非常重要的.     

浅谈实习医生培训的经验和体会

随着我院临床医学实习医生的增多，医院作为培训基地，自我建设也至天重要。其带教医师资源，包括师资力量、教学科研经费、床位病例、仪器设备、实验室条件等方面的投入与发展，与临床医学实习生的增多及高质量、高规格、多类型的培养比例要相协调。临床学生生产实习的可持续发展与医院培养基地建设成为必然。一般医院作为临床实习生培养基地，必须具备医院规模、带教资源、实验设备。