老年腔隙性脑梗死合并CMBs患者血压及血清UA、FIB、D-D检测的临床意义

目的 探讨老年腔隙性脑梗死(LI)合并脑微出血(CMBs)患者血压及血清尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)检测的临床意义。方法 选取2020年1月—2021年12月在张家口市第一医院治疗的老年LI患者115例，其中合并CMBs患者31例(合并CMBs组),未合并CMBs患者84例(无CMBs组),比较两组患者的临床资料、24小时平均收缩压(24hSBP)、24小时平均舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(DSBP)、白昼平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP)、UA、FIB和D-D等的差异；分析合并CMBs组伴和不伴认知功能障碍患者间的差异。结果 合并CMBs组患者年龄≥70岁的比例、LI梗死病灶≥5个的比例、认知功能障碍发生率明显高于无CMBs组患者(P<0.05);合并CMBs组患者24hSBP、24hDBP、DSBP、DDBP、NSBP、NDBP、UA、FIB和D-D明显高于无CMBs组患者(P<0.05),而血压昼夜节律呈杓型的比例为12.90%,明显低于无CMBs组患者(P<0.05);合并CMB...     

早期精准化运动在急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动康复中的作用

目的 探讨早期精准化运动在急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动康复中的应用效果。方法纳入56例2020-07—2022-06张家口市第一医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组各28例。对照组采取早期常规运动干预措施,试验组采用早期精准化运动干预,2组均连续干预3个月,随访6个月。比较2组干预前、随访6个月时运动功能、生活能力,干预前、干预后3个月、随访6个月时神经功能、希望水平,干预前、干预后3个月的炎症指标及随访期间的并发症。结果 与干预前比较,随访6个月时2组患者Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、功能性步行量表(FAC)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数评分升高,试验组高于对照组(P<0.05)。与干预前比较,干预后3个月、随访6个月时2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分呈降低趋势,试验组干预后3个月、随访6个月时NIHSS评分低于对照组(P<0.05);2组患者Herth希望量表(HHI)评分呈升高趋势,试验组干预后3个月、随访6个月时HHI评分高于对照组(P<0.05)。与干预前比较,...     

经颅多普勒超声屏气试验检测2型糖尿病患者的脑血管反应性

目的：评估经颅多普勒超声检查在2型糖尿病患者脑血管病变的临床应用价值。方法：76例2型糖尿病患者和62例健康体检者行TCD检查,对比分析两组人群大脑中动脉（MCA）、颈内动脉末端（ICA）、基底动脉（BA）的平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、屏气指数（BHI）的差异。结果：患病组平均血流速度（Vm）较对照组显著加快（P〈0.01）,搏动指数（PI）高于对照组（P〈0.01）,屏气指数明显低于对照组（P〈0.01）。结论：BHI客观地反映了血管的反应性,TCD检查可为2型糖尿病患者脑血管疾病的防治提供依据。     

脑血管反应性与缺血性卒中

目的观察缺血性卒中患者脑血管反应性（CVR）变化,确定两者之间的相关性。方法采用经颅多普勒超声（TCD）结合屏气试验检测76例缺血性卒中患者及62例对照病例的屏气指数（BHI）。结果缺血性卒中患者组的BHI明显低于对照组（P〈0.001）,Logistic 回归显示,由BHI所表示的CVR是缺血性卒中的独立影响因素（P=0.000）。结论降低的CVR是缺血性脑卒中的独立危险因素,应该重视CVR在脑缺血发生、发展过程中的独立影响作用。     

经颅多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的临床应用

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对于诊断锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床意义及可靠性.方法:回顾性总结2007～2008年我院TCD室诊断的18例SSS患者,结合其临床症状及TCD表现对其结果进行分析.结果:18例患者中8例表现为后循环缺血症状,4例表现为患侧上肢缺血症状;16例收缩压差(≧)20mmHg,1例舒张压差(≧)20mmHg;左侧锁骨下动脉(SubA)病变10例,右侧SubA病变8例;Ⅰ期盗血6例,Ⅱ期盗血9例,Ⅲ期盗血3例;所有病例均行CTA检查证实有Sub A闭塞性病变,1例经DSA证实,并行支架置入治疗,后期随访,盗血消失.结论:TCD是诊断SSS及其盗血程度、途径敏感可靠的方法,可作为SSS的首选筛查方法及长期随访工具.     

重新评价肺通气功能检查在支气管哮喘中的价值

目的:重新评价常规肺通气功能检查在支气管哮喘(简称哮喘)中的价值.方法:对137例哮喘患者,根据2008年哮喘防治指南进行病情评估后,进行连续一周的自觉症状与肺通气功能对应监测.对他们的临床资料进行统计学处理和综合分析.结果:完成检测的126例患者,监测前病情严重程度分级情况是:间歇发作43例,轻度持续40例,中度持续26例,重度持续17例.监测后发现其中仅61例(48.41%)患者肺通气功能指标可反映疾病的严重程度,而65(51.59%)例患者的肺通气功能指标与症状不存在相关性,肺通气功能指标在评估疾病的严重程度中不可信.126例患者中43例(34.13%)肺通气功能的异常发生在夜间和/或凌晨.结论:常规肺通气功能检查只在评价症状伴随白天气道功能异常哮喘患者的疾病严重程度中具有可行性.对于症状感知偏差及气道功能异常发生在夜间和/或凌晨的哮喘患者都不能作出准确评价.     

糖尿病行颅脑手术患者围术期发生心血管事件的影响因素研究

目的探讨糖尿病患者行颅脑手术围术期心血管事件的影响因素。方法分析2010-05-2013-12我院行颅脑手术的糖尿病患者197例,记录围手术期心血管事件的发生情况,并根据是否发生心血管事件分为心血管事件组和无心血管事件组,比较2组一般资料、手术时间、实验室检查结果等。结果糖尿病患者行颅脑手术围术期心血管事件发生率为21.8%(43/197),单因素分析结果显示年龄、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖、手术时间、心脏射血分数、合并冠心病、甘油三酯水平在2组间比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示年龄≥60岁、合并冠心病、糖化血红蛋白≥7.5%、心脏射血分数50%、尿微量白蛋白≥30μg/mL、甘油三酯≥1.7mmo/L是糖尿病患者行颅脑手术围术期心血管事件的相关危险因素。结论年龄≥60岁、合并冠心病、糖化血红蛋白≥7.5%、心脏射血分数50%、尿微量白蛋白≥30μg/mL、甘油三酯≥1.7mmo/L是糖尿病患者行颅脑手术围术期心血管事件的主要危险因素。     

早期精准化运动康复对急性缺血性脑卒中偏瘫患者血清细胞因子及步行能力的影响

目的 探讨早期精准化运动康复对急性缺血性脑卒中偏瘫患者血清细胞因子水平及步行能力的影响。方法 采用随机数字表法将2020-07—2022-12张家口市第一医院治疗的84例急性缺血性脑卒中偏瘫患者分为A组和B组各42例,A组采取常规康复运动指导,B组采取早期精准化运动康复干预,2组干预时间均为4周。比较2组干预前、干预4周后的上肢功能、日常生活自理能力、步态异常情况、单腿负重能力、膝关节及髋关节屈曲伸展活动度、步行能力、细胞因子水平,以及干预4周后的满意度。结果 与干预前比较,干预4周后2组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分（FMA-UE）及改良Barthel指数（MBI）评分均升高,与A组比较B组更高;威斯康星步态（WGS）评分均降低,与A组比较B组更低（P<0.05）。与干预前比较,干预4周后2组患者单腿支撑时间（SLWT）均延长,与A组比较B组更长;2组患者膝关节及髋关节屈曲伸展活动度均升高,与A组比较B组更高（P<0.05）。与干预前比较,干预4周后2组患者步频、步速及6 min步行距离（6MWD）均升高,与A组比较B组较高;2组患者10 m步行时间（1...     

首诊为脑外表现的颅内动脉瘤26例误诊分析

<正>颅内动脉瘤是颅内血管系统常见疾病,其年发病率为(6~35.3)/10万人口[1],在脑血管病中发病率占第3位,及时确诊和治疗颅内动脉瘤可以降低病死率和致残率。颅内动脉瘤多因动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血(SAH)而就诊于神经科,但破裂前仅有10%左右的动脉瘤在破裂之前出现症状,极易误诊、漏诊;其症状取决于动脉瘤的位置,从患者出现症状到动脉瘤破裂的时间通常是1d至4个月。因此,早期诊断对预防动脉瘤破裂至关重要。     

血清 MMP－9水平与颅内动脉瘤的相关性研究

目的：观察颅内动脉瘤（ IA）患者血清基质金属蛋白酶－9（ MMP－9）水平的变化及临床意义。方法：选取2012年12月至2013年12月间收治的IA患者32例（ I组）,自发性蛛网膜下腔出血（ SAH）24（ II组）,头外伤导致SAH的患者22例（Ⅲ组）,取各组血清标本,采用ELISA法检测MMP－9水平,进行对比分析。结果：Ⅰ组患者造影前及手术时血清MMP－9水平比较无统计学差异（ P＞0．05）,但均显著高于Ⅱ、Ⅲ组（ P＜0．05）;Ⅱ、Ⅲ组血清MMP－9水平比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论：MMP－9蛋白在IA患者血清中呈较高水平,其水平异常与炎症及应激反应无关,表明MMP－9蛋白在IA发病过程中起重要作用,且与IA的发生,发展甚至破裂关系密切。