86例Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症患者手术疗效及预后分析

目的 研究Chiari畸形Ⅰ型（CM-Ⅰ）合并脊髓空洞症患者接受后颅窝减压合并小脑扁桃体切除术（PFDRT）的效果，探究影响患者预后的相关因素。方法 选择2016年1月—2022年2月郑州大学第一附属医院神经外科采用PFDRT治疗的成年CM-Ⅰ合并脊髓空洞症患者86例，分析患者手术前后的临床特征、影像学特征以及随访资料。使用芝加哥Chiari结局量表（CCOS）作为患者临床预后的评估指标，患者预后相关影响因素的分析则采用单因素及多因素Logistic回归。结果 该组临床治愈72例（83.72%），脊髓空洞完全消失12例（13.95%），脊髓空洞好转79例（91.86%）；术后发热14例（16.28%），枕下积液5例（5.81%）。术后患者影像学指标较术前均有显著改变（P＜0.001），大多数患者术后临床症状较术前改善明显（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析均显示病程和小脑相关症状是患者临床治愈的危险因素，病程越长的患者预后越差，有小脑相关症状的患者预后较差。结论 PFDRT是治疗CM-Ⅰ合并脊髓空洞症患者的有效手段，长病程以及小脑相关症状均影响患者预后，对于有临床症状的CM-Ⅰ合并脊髓空洞症患者应该尽早治疗。