马德拉斯运动神经元病一例

目的探讨马德拉斯运动神经元病(MMND)的临床表现,以提高该病的诊断水平。方法分析1例MMND患者的病史资料。结果 43岁男性患者以咀嚼肌无力起病,出现多发的脑神经(Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ)损害,颈部、背部、上肢肌肉萎缩、无力,结合电生理检查结果,诊断为MMND。结论 MMND是运动神经元病的一个少见亚型,主要表现为多发的脑神经损害,广泛的肢体萎缩、无力,上、下运动神经元均受累,肌电图提示广泛神经源性损害,呈进展性但相对良性病程。     

颈胸上段食管鳞癌根治性同步放化疗远期预后分析及影响因素研究

背景 颈胸上段食管鳞癌发病率相对较低，治疗难度较大，治疗模式存在争议，缺乏便捷、准确判断预后的生物标志物，总体预后欠佳。目的 探讨根治性同步放化疗模式下颈胸上段食管鳞癌患者的长期预后及其影响因素。方法 选取2013年1月—2017年12月于河北医科大学第四医院放疗科行根治性同步放化疗的颈胸上段食管鳞癌患者作为研究对象。通过电子病历系统收集患者一般资料、美国东部协作肿瘤组（ECOG）评分、肿瘤部位、肿瘤长度、TNM分期、放疗剂量、照射方式、化疗方案、毒副作用等，计算衍生中性粒细胞与淋巴细胞比例（d NLR）。依据患者d NLR，将患者分为d NLR<2.15组（64例）和d NLR≥2.15组（42例）。对患者进行随访，放疗1年内每3个月复查1次，2～5年内每半年复查1次，5年后每1年复查1次，计算患者总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、无局部区域复发生存期（LRRFS）、无远转生存期（DMFS）。采用Kaplan-Meier法绘制患者OS、LRRFS、DMFS的生存曲线，OS、PFS、LRRFS、DMFS影响因素的单因素分析采用Log-rank检验。采用多因素Cox风险回归...     

巩固化疗对接受根治性同步放化疗的临床Ⅱ～Ⅲ期食管鳞状细胞癌患者预后的影响分析

背景 根治性同步放化疗后行巩固化疗能否改善局部晚期食管癌患者预后存在较大争议。临床中缺乏能够稳定、准确判断食管癌患者生存的营养风险筛查工具。目的 探讨巩固化疗对接受根治性同步放化疗的局部晚期食管鳞状细胞癌患者预后的影响。方法 选取2013年1月—2018年12月于河北医科大学第四医院放疗科行根治性同步放化疗的食管鳞状细胞癌患者223例为研究对象，依据患者采用的放化疗方案，将患者分为单纯同步放化疗组(87例)和联合巩固化疗组(136例)。通过电子病历系统收集患者一般资料、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、肿瘤部位、肿瘤长度、TNM分期、放疗剂量、照射方式、化疗方案等。应用营养风险筛查2002(NRS 2002)对患者放化疗前营养状况进行评分。患者同步放化疗结束1个月内进行疗效评价，包括完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)及疾病进展(PD)。患者通过电话(本院随访中心完成)及门诊复查进行随访，收集患者的总生存期(OS)、无局部区域复发生存期(LRRFS)及无远转生存期(DMFS)情况，随访截至2022-09-30。采用Kaplan-Meier法绘制患者OS、LRRFS、D...     

那不勒斯预后评分对临床Ⅲ期食管癌患者 预后的预测价值

目的 探讨那不勒斯预后评分（NPS）对临床Ⅲ期食管癌患者生存预后的预测价值。方法 回顾性分析行 根治性放疗的163例临床Ⅲ期食管癌患者。根据放疗前血常规及生化结果计算每例患者NPS,然后依据NPS分值分 为低危组（0分）、中危组（1~2分）以及高危组（3~4分）并比较3组生存预后差异。应用Kaplan-Meier法及Cox比例风 险模型进行单因素和多因素预后分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）,比较NPS与预后 营养指数（PNI）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）等其他营养及炎症指标对生存预 后的预测价值。结果 依据放疗前NPS结果,将163例患者分为低危组38例、中危组71例及高危组54例。对低、 中、高危组生存状况的分析显示,1 年总生存率分别为 89.7%、78.3%、66.9%,3 年总生存率分别为 60.1%、40.7%、 26.6%,5 年总生存率分别为 48.1%、25.2%、17.1%（Log-rank χ2=16.398,P＜0.01）;1 年无进展生存率分别为 76.7%、 52.7%、50.8%;3 年无进展生存率分别为 50.1%、25.3%、19.4%,5 年无进展生存率分别为 42.0%、21.1%、12.9%（Logrank χ2=16.852,P＜0.01）。多因素分析显示,NPS中、高危组和同期未化疗为影响患者总生存及无进展生存的独立危 险因素。NPS预测生存的AUC值（0.658）优于PNI（0.581）、NLR（0.561）、LMR（0.578）,差异有统计学意义（Z分别为 1.938、2.016、1.950,P＜0.05）。结论 放疗前NPS是接受根治性放疗的临床Ⅲ期食管癌患者预后的独立影响因素, 其对生存预后的预测价值优于其他营养及炎症指标,NPS较高的患者预后相对较差。     

预后营养指数对老年食管癌患者根治性放疗后长期生存的预测价值

目的 探讨预后营养指数（PNI）对接受根治性放疗或放化疗的老年食管癌患者长期生存的预测价值。方 法 对接受根治性放疗或放化疗且符合入组条件的188例老年食管癌患者进行回顾性分析。计算每例患者放疗前 PNI值［PNI=血清白蛋白值（g/L）+5×外周血淋巴细胞总数（×109/L）］,运用受试者工作特征（ROC）曲线确定其预测患 者长期生存的最佳临界值,分为高PNI组及低PNI组,并比较2组患者生存预后及急性不良反应。结果 全组患者 1、3、5年总生存率分别为74.5%、33.5%、24.9%。依据ROC曲线计算得出放疗前PNI最佳临界值为48.65,测量曲线下 面积为0.649,敏感度为60.2%,特异度为70.1%。高PNI组（≥48.65）的86例和低PNI组（＜48.65）的102例患者1、3、5 年总生存率分别为83.7%、43.0%、32.5%和66.7%、24.5%、15.7%（Log-rank χ2=11.719,P＜0.01）。TNM分期为Ⅲ期和 放疗前PNI＜48.65为影响患者生存率的独立危险因素（P＜0.05）。另外,高PNI组≥3级急性放射性食管炎发生率低 于低PNI组（χ2=4.438,P＜0.05）。结论 PNI对于老年食管癌接受根治性放疗后的长期生存具有较高的预测价值, PNI较高的患者具有相对良好的预后。     

系统免疫炎症指数联合临床分期对食管癌患者预后的预测价值

目的:探讨系统免疫炎症指数(SII)与接受根治性放疗的食管癌患者预后的关系,并联合TNM分期预测患者预后。方法:回顾分析河北医科大学第四医院放疗科2014年至2016年收治的248例食管癌患者临床资料,其中,男146例,女102例;中位年龄67岁;同期化疗134例,单纯放疗114例。计算患者放疗前SII,运用受试者工作...