相关解剖定位标志在经单鼻孔-蝶窦垂体腺瘤显微外科切除术中的应用

目的：探讨相关解剖定位标志在经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微外科手术中的应用。方法：62例垂体腺瘤经单鼻孔-蝶窦入路显微手术，术中根据蝶嵴、蝶窦开口、蝶窦中隔、鞍底隆凸等解剖标志进行定位。结果：蝶嵴是术中确认手术入路中线的可靠标志，蝶窦开口是蝶窦前壁的重要标志，鞍底隆凸可作为蝶窦腔内鞍底定位标志。62例术中依靠相关解剖标志，均准确定位蝶窦及鞍底，未出现偏差。肿瘤全切除52例，次全切除5例，大部分切除4例。1例部分切除，无死亡病例。结论：熟悉相关解剖标志，有助于该术式的准确定位，从而安全实施手术。     

颅眶沟通性肿瘤的显微外科治疗

目的探讨颅眶沟通性肿瘤显微手术治疗的效果及其相关技巧。方法 2000年5月至2011年5月对27例颅眶沟通性肿瘤患者进行了手术治疗。根据肿瘤的生长方式及对眼眶的累及情况选用不同的手术入路,其中经额颞眶顶入路手术17例,眶上-翼点入路5例,改良翼点入路5例。结果肿瘤全切除21例,次全切除4例,部分切除2例;肿瘤全切除率为77.8%(21/27)。术后病理学检查示脑膜瘤19例,转移癌2例,视神经胶质瘤1例,视神经纤维瘤4例,泪腺混合瘤1例。术后随访6年,2例死亡,22例仍存活,3例随访半年后失去联系。结论颅眶沟通性肿瘤首选的治疗方法为手术,选择合适的手术入路、娴熟的显微手术操作对于全切除肿瘤及减少术后并发症十分重要。     

海洛因成瘾者后扣带回结构和功能连接的磁共振研究

目的 应用基于体素的形态测量学和静息态功能磁共振研究海洛因成瘾者后扣带同结构和功能连接的变化情况.方法 14例海洛因成瘾者和13例正常对照者分别采集3DT1WI图像和静息态功能磁共振图像,对3DT1WI图像进行基于体素的形态测量学分析以了解相关脑区灰质密度和体积的变化,对功能磁共振图像分别以左、右后扣带同为感兴趣区与全脑的体素进行相关分析,比较海洛因成瘾组与正常对照组的后扣带回结构和功能连接的变化情况.结果 与正常对照相比,海洛因成瘾组的后扣带回灰质密度显著降低;以左侧后扣带回为感兴趣区进行功能连接分析,海洛因成瘾组左侧后扣带回与右侧颞叶的功能连接高于正常对照组,与右侧前额叶、丘腩以及左侧顶叶的功能连接明显低于正常对照组;以右侧后扣带回为感兴趣区进行功能连接分析,海洛因成瘾组右侧后扣带回与左侧额叶、左侧顶叶以及丘脑的功能连接明显低于正常对照组(双样本t检验,P<0.01).结论 海洛因成瘾者后扣带回的结构和功能连接异常,这与海洛因成瘾的脑结构和功能障碍以及奖赏系统障碍有关.

Abstract：

Objective To explore the abnormalities in the posterior cingulated cortex structure by voxel based morphometry(VBM)and changes of functional connectivity by resting-state functional magnetic resonance imaging(fMRI)in long-term heroin addictions.Methods High-resolution volumetric T1-weighted images and resting state fMRI examination were performed on 13 long-term heroin addicts and 14 matched healthy volunteers.The T1-weighted images were processed using optimized voxel-based morphometry to investigate abnormalities in the gray matter,at the sarne time,the posterior cingulated cortex was setted as the region-of-interest(ROI)seed,with which a whole-brain voxel temporal correlation in low frequency fMRI fluctuations was calculated,to find changes of the posterior cingulated cortex functional connectivity.Results Compared with the control group,gray matter concentration significantly decreased in the posterior cingnlated cortex,at the same time,the functional connectivity between the left posterior cingulated cortex and the right temporal lobe was increased,but the functional connectivity between the left posterior eingulated cortex and the left thalamus,the left parietal lobe,the left cerebrum were all decreased in heroin addicts.At the same time,the functional connectivity between the fight posterior cingulated cortex and the left thalamus,the left parietal lobe,the left frontal lobe were decreased in heroin addicts(t testing,P<0.01).Conclusion The structure and the functional connectivity in posterior cingulated cortex in long-term heroin addicts are changed,which may affect the dysfunction of the addictive brain and the function of reward mechanism.     

显微手术治疗后颅窝血管母细胞瘤（附31例分析）

目的探讨后颅窝血管母细胞瘤（HB）的诊断和显微手术治疗。方法回顾性分析2010年1月~2013年2月经显微手术治疗并经病理学证实的31例后颅窝HB患者的临床资料。结果肿瘤实质部分全切除29例,2例位于延髓者部分残留。术后27例随访3个月至3年,23例恢复正常生活和学习,4例存在轻度小脑共济障碍。结论 MRI是一种诊断后颅窝HB的有效方法;显微手术全切除肿瘤效果良好。     

网络成瘾对青少年注意功能的影响

目的 探讨网络成瘾对青少年注意功能的影响. 方法 对符合网络成瘾诊断标准的青少年和无网络成瘾倾向的青少年各18例分别进行有关注意功能的神经心理学测评,对比了解网络成瘾组注意功能损害程度;利用听觉和视觉Oddball范式,刺激包括标准刺激、靶刺激和新异刺激,采集脑电后分析网络成瘾组和对照组对新异刺激和靶刺激所产生的P3a、P3b的差异. 结果 网络成瘾组与对照组相比,神经心理学测评中出现明显的注意功能下降,事件相关电位检测中对新异刺激(计算机开机声音和画面)所形成的P3a的潜伏期缩短、波幅升高,而对靶刺激所形成的P3b的潜伏期延长、波幅下降. 结论 网络成瘾造成青少年注意功能下降,与P300变化具有一定的相关性.     

前颞叶和海马切除治疗难治性颞叶癫痫对认知功能影响的研究

目的 探讨前颞叶和海马切除治疗难治性颞叶癫痫对认知功能的影响.方法 19例难治性颞叶癫痫患者接受前颞叶和海马切除手术,手术前和手术后3、6月进行认知神经心理学测评以了解认知功能的变化.结果 19例难治件颞叶癫痫患者接受了前颞叶和海马切除术后取得了良好的疗效,术后1例有-过性的言语障碍,2例有-过性的欣快等精神症状.难治性颞叶癫痫患者存在严重的认知功能障碍(特别是智力、注意力、记忆功能障碍),前颞叶和海马切除手术没有加重认知功能障碍.在手术后6月一些认知功能反而有改善的趋势.结论 难治性颞叶癫痫患者存在认知功能障碍,采用前颞叶和海马切除能治愈或减少颞叶癫痫发作,并且对认知功能障碍有一定的改善作用.     

颅内多发病灶的立体定向活检术后病理学结果与MRS结果的比较分析

目的探讨立体定向活检术及磁共振波谱成像（MRS）在颅内多发病灶定性诊断中的临床价值。方法回顾性分析37例经MRI、MRS和立体定向活检术后病理学检查确诊的颅内多发病灶患者的临床资料,其中行有框架定向活检术22例,无框架神经导航定向活检术15例。结果 37例均获得明确病理学诊断,其中低级别胶质瘤19例,高级别胶质瘤8例,淋巴瘤3例,多发脱髓鞘3例,炎性病灶2例,转移癌2例。术后出现癫痫发作1例,活检靶点少量出血1例。病理学诊断与MRS诊断符合率为83.8%（31/37）,误诊率为16.2%（6/37）。结论 MRS在颅内多发病灶的诊断中具有较高的准确性,但仍有一定的误诊率;立体定向活检术微创、安全,在颅内多发病灶的诊断中具有决定性的意义;MRS的代谢变化在活检术靶点选择上具有一定的指导价值。     

无框架神经导航与立体定向开颅术的比较性研究

目的：探讨无框架神经导航手术和立体定向开颅术的各自特点。方法：回顾性总结自1999年2月-2000年12月间使用ASA-601V神经外科导航系统完成的38例导航手术和使用Leksell-G型定向开颅手术。结果：导航组;病灶全切34例,近全切3例,行动脉瘤加固术1例,立体定向开颅组;全组病例均守整切除病灶,二组都无严重并发症和死亡。结果：无框架神经导航手术和立体定向开颅术,均属于立体定向手术范畴。对于位于颅表或皮层下的病灶（直径≤5cm),适于行立体定向开颅术。而对于脑深部、边界不规则呈浸润性生长的病灶和颅底病灶,则适于行无框架神经导航手术。     

中枢神经细胞瘤的诊断和治疗（4例报告并文献复习）

我科自1992年12月～1999年12月间,共收治中枢神经细胞瘤患者4例,现结合临床资料及文献进行总结讨论,探讨中枢神经细胞瘤的临床特征、诊断及治疗方法。     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症近期疗效及远期预后分析

目的　探讨立体定向手术治疗难治性精神分裂症的近期疗效和远期预后。方法　回顾性分析 1987年 3月～ 2 0 0 4年 3月间应用立体定向多靶点毁损手术治疗的 39例精神分裂症患者 ,对术后超过 10年的 15例患者设立非手术对照组 ,采用简明精神病量表 (BPRS)、大体评定量表 (GAS)、临床疗效总评量表 (CGI)、阳性和阴性症状量表 (DANSS)、社会功能缺陷量表 (SDSS)和日常生活能力量表 (ADL)等对治疗结果和远期预后进行评定。结果　 39例手术患者优 3例 ,显著进步 16例 ,进步 14例 ,无效 4例。手术前后GAS、BPRS、CGI评分有显著性差异(P <0 .0 1)。长期随访 ,手术组与非手术组BPRS中的激活因子分、PANSS中的攻击危险性和偏执 /好斗因子分有显著性差异 (P <0 .0 1) ,余各项评分及SDSS和ADL评分两组间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　立体定向手术是治疗难治性精神分裂症的安全、有效的方法 ,手术对患者的社会和生活能力无明显影响。