经肋横突一期病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸椎结核

目的探讨一期经肋横突病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸椎结核的临床疗效。方法 收集2006年10月至2009年9月胸椎结核患者15例,所有患者均采用一期经肋横突病灶清除,钛网支撑植骨融合加前路内固定术,观察围手术期并发症,测定融合节段后突角度、椎间平均高度、钛网沉降率及植骨融合情况。结果 全部病例随访14～48个月,平均22个月,除1例出现肋间神经痛,其余14例均无术后并发症。随访期间未发现结核病灶残留或复发,术后融合节段后凸角为（6.3±3.1）°,终末随访时矫正角度丢失（4.2±1.6）°,所有患者终末随访均达到骨性愈合。结论 一期经肋横突病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效显著,具有重建可靠,减压彻底和复发率低等优点。     

pcDNA3-hBMP2转染兔骨髓基质细胞的体外表达及体内成骨能力

背景：能否通过病毒或者非病毒载体将骨形态发生蛋白2转导到骨髓基质细胞发挥成骨作用？ 目的：观察真核表达载体pcDNA3-hBMP2转染兔骨髓基质细胞后体外表达，同时将MSC转染后但未筛选兔骨髓基质细胞自体回植入肌组织，利用X线观察其成骨情况。 设计、时间及地点：观察对比实验。实验于2004-11/2005-04在辽宁医学院骨科研究室完成。 材料：6只成年新西兰大白兔，雌雄不拘，体质量2.0~3.0 kg。BMP2抗体为美国Sanaka公司产品，pcDNA3-hBMP2由解放军第四军医大学生化教研室蒲勤教授提供，限制性内切酶购于大连宝生物工程有限公司。 方法：从大肠杆菌提取超纯质粒pcDNA3-hBMP2，从成年兔股骨抽取骨髓，密度梯度分离法分离培养骨髓基质干细胞，将细胞分成4组：A组：pcDNA3-hBMP2转染进行G418筛选；B组：pcDNA3-hBMP2转染未用G418筛选；C组：给予pcDNA3空载体转染；D组：仅加入脂质体转染试剂Fugene 6。 主要观察指标：①应用免疫组织化学法检测转染后瞬时表达。②应用免疫组织化学法检测细胞骨钙素表达，分别应用原位杂交法检测细胞Ⅰ型胶原表达。③转染2周后将B组细胞自体回植入兔后腿肌组织中，移植4周后应用X射线观察成骨情况。 结果：①pcDNA3-hBMP2成功转染入骨髓基质干细胞内并100%瞬间表达BMP2。②基因转染4周后，A组细胞骨钙素及Ⅰ型胶原表达高于C组及D组。③B组细胞回植肌组织4周后，X射线可显示新骨形成。 结论：pcDNA3-hBMP2能安全有效转染兔骨髓基质干细胞，通过其分泌物BMP2来作用诱导细胞加速分化为成骨细胞。     

复合BMP2同种异体深冻骨联合钢板治疗复杂胫骨平台骨折的研究

目的探求复合骨形态发生蛋白2(BMP2)同种异体深冻骨联合钢板治疗胫骨平台骨折的疗效。方法2002年8月~2008年12月应用复合BMP2同种异体深冻骨联合钢板治疗胫骨平台骨折102例。结果所有病人术后随访7~29个月,均骨性愈合,平均骨性愈合时间为32周。结论复合BMP2同种异体深冻骨联合钢板治疗胫骨平台骨折,安全、低免疫排斥反应、生物相容性好,对促进骨愈合疗效可靠。     

pcDNA3-hBMP2转染兔骨髓基质细胞的体外表达及体内成骨能力

背景：能否通过病毒或者非病毒载体将骨形态发生蛋白2转导到骨髓基质细胞发挥成骨作用？目的：观察真核表达载体pcDNA3-hBMP2转染兔骨髓基质细胞后体外表达，同时将MSC转染后但未筛选兔骨髓基质细胞自体回植入肌组织，利用X线观察其成骨情况。设计、时间及地点：观察对比实验。实验于2004—11／2005-04在辽宁医学院骨科研究室完成。材料：6只成年新西兰大白兔，雌雄不拘，体质量2．0～3．0kg。BMP2抗体为美国Sanaka公司产品，pcDNA3-hBMP2由解放军第四军医大学生化教研室蒲勤教授提供，限制性内切酶购于大连宝生物工程有限公司。方法：从大肠杆菌提取超纯质粒pcDNA3-hBMP2，从成年兔股骨抽取骨髓，密度梯度分离法分离培养骨髓基质干细胞，将细胞分成4组；A组：pcDNA3-hBMP2转染进行G418筛选；B组：pcDNA3-hBMP2转染未用G418筛选；C组：给予pcDNA3空载体转染；D组：仅加入脂质体转染试剂Fugene 6。主要观察指标：①应用免疫组织化学法检测转染后瞬时表达。②应用免疫组织化学法检测细胞骨钙素表达，分别应用原位杂交法检测细胞Ⅰ型胶原表达。③转染2周后将B组细胞自体回植入兔后腿肌组织中，移植4周后应用X射线观察成骨情况。结果：①pcDNA3-hBMP2成功转染入骨髓基质干细胞内并100％瞬间表达BMP2。②基因转染4周后，A组细胞骨钙素及Ⅰ型胶原表达高于C组及D组。③B组细胞回植肌组织4周后，X射线可显示新骨形成。结论：pcDNA3-hBMP2能安全有效转染兔骨髓基质干细胞，通过其分泌物BMP2来作用诱导细胞加速分化为成骨细胞。     

pcDNA3-hBMP2转染兔骨髓基质细胞前后生长特性的研究

目的 观察pcDNA3-hBMP2转染兔骨髓基质细胞前后的生长特性变化,为骨组织工程的种子细胞选择打下基础.方法 抽取成年雄性新西兰大白兔髂骨骨髓,密度梯度离心获得骨髓基质细胞,培养传至第5代,按处理方法分为常规培养液组(A组),pcDNA3-hBMP2转染组(B组).观察原代MSC及第5代的细胞形态等生长特性并与转染组进行比较.结果 原代MSCs为短梭形,簇形生长,传代细胞呈长梭形,旋涡形生长.转染组细胞72 h后表达BMP2,瞬问表达为100%.转染细胞未经筛选培养4周细胞形态发生较明显地变化,细胞生长周期改变.结论 pcDNA3-hBMP2成功转染兔骨髓基质细胞并改变其生物学特性.     

解剖钢板内固定并植骨治疗跟骨骨折骨缺损的临床研究

目的探讨解剖钢板内固定、内固定并自体植骨、内固定并同种异体骨植骨3种手术方法治疗跟骨骨折骨缺损的临床疗效。方法对129足跟骨骨折骨缺损按照治疗方法分组。A组:钢板内固定36足;B组:内固定并自体骨48足,C组:内固定并异体骨45足。全部病例按Sanders分型:A组Ⅱ型骨折10足,Ⅲ型17足,Ⅳ型9足;B组Ⅱ型骨折12足,Ⅲ型23足,Ⅳ型13足;C组Ⅱ型骨折9足,Ⅲ型21足,Ⅳ型15足。手术前后对Bohler角、Gissane角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽等多项指标进行比较,按Marryland评分系统评价术后功能。结果术后A组3例切口延迟愈合,1例腓肠皮神经损伤,1例腓骨长短肌腱滑脱。术后功能评价:A组优16足,良15足,可5足,优良率86.11%。B组1例切口延迟愈合,1例腓肠皮神经损伤;优30足,良14足,可4足,优良率91.67%。C组2例切口延迟愈合,1例腓骨长短肌腱滑脱;优28足,良14足,可3足,优良率93.33%。结论自体植骨和异体植骨结合内固定与单纯钢板内固定在治疗严重跟骨骨折远期疗效上差异有统计学意义,自体植骨内固定和异体植骨内固定疗效差异无统计学意义。     

腕关节镜监视经皮螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的初步临床疗效研究

目的探讨关节镜监视经皮微创治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法该科2009年10月-2015年5月收治12例腕舟骨骨折患者运用关节镜探查腕关节并在腕关节镜监视下复位腕舟骨经皮微创螺钉固定,如合并三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤一期进行处理,术后12例患者均得到随访,并进行回顾性分析。术前常规行三维CT及MRI检查。12例患者均在伤后15d内进行手术治疗。结节部骨折8例,腰部骨折4例。年龄20~58岁,男7例,女5例,慢速车祸外伤6例,运动损伤4例,摔伤2例。应用改良Mayo腕关节评分标准及Herbert和Fisher腕舟骨骨折评价标准评价手术后随访结果,随访时间12~24个月,平均随访时间18.5个月,患者健侧为对照并进行统计学处理。结果合并TFCC损伤2例,为中央型。对术后6和12个月行常规X线影像学检查,术后6个月全部骨折愈合。术后12个月腕关节评分标准患侧与健侧差异无统计学意义。结论运用腕关节镜经皮固定腕舟骨骨折,具有复位精准,创伤小,不遗漏TFCC等损伤,康复较快等优点。     

同种异体深冻骨复合骨形态发生蛋白2治疗肱骨骨不连31例

邵阳市第一人民医院骨科在2002—08／2008—07应用同种异体深冻骨复合骨形态发生蛋白2治疗肱骨骨不连31例。所有患者随访7～29个月，总愈合率91．33％，平均愈合时间8个月，无伤口不愈合，局部红肿现象，无内固定松动，断裂等材料反应。提示同种异体骨复合骨形态发生蛋白2植骨治疗骨不连，无免疫排斥反应、生物相容性好，对促进骨愈合疗效可靠。     

前路钢板复合BMP2同种异体骨移植治疗无脊髓损伤型外伤性颈椎滑脱

目的 探讨颈前路减压、椎体间植骨支撑融合、钢板内固定术治疗无脊髓损伤型外伤性颈椎滑脱的手术方法 及疗效.方法 手术治疗50例无脊髓损伤型外伤性颈椎滑脱,采取复合BMP2同种异体骨移植支撑融合、钢板内固定术.结果 术后全部病例经随访观察,症状获得改善,加例完全恢复.植骨在3个月内牢固融合,术后6个月47例重返工作,3例残留手指麻木.颈椎椎间高度、生理曲度维持良好、无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症.结论 颈前路减压、椎体间植骨融合、钢板内固定术治疗外伤性颈椎滑脱,临床疗效满意.植骨融合手术操作简单,钢板内固定术后颈椎即刻稳定,有助于早期功能锻炼,减少外固定时间,防止植骨块塌陷,保持椎问高度及颈椎的生理前曲,有利于提高手术远期效果.