低中重度散光微切口角膜基质透镜摘除术术后3个月视觉质量研究

目的　分析微切口角膜基质透镜摘除术（ＳＭＩＬＥ）手术矫正散光的临床疗效,比较术前不同散光的术后残留散光度及视觉质量。方法　将２０１５年６～７月于我院行ＳＭＩＬＥ患者６５例（１２７眼）按术前散光度数进行分组,０～－１．００Ｄ为Ａ组５１眼、＞－１．００～－２．００Ｄ为Ｂ组４０眼、＞－２．００～－３．００Ｄ为Ｃ组３６眼。复查术后４ｈ、１周、１个月、３个月小瞳下自动验光仪的散光值及视觉对比敏感度,并用客观视觉质量分析系统检测客观散射指数（ＯＳＩ）和调制传递函数截止频率（ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ）。结果　３组术后各时间段裸眼视力、球镜度数和柱镜度数与术前差异显著（均为Ｐ＜０．０５）,但３组间在术后相同时间点差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。随时间增加,在眩光和无眩光条件下各组对比敏感度均提高,且３个月时最佳（Ｐ＜０．０５）;术后３个月各组间相比,Ｂ组在眩光和无眩光条件时各空间频率下的表现均更佳,但差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。各组内在不同时间段相比ＯＳＩ和ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ无明显差异（均为Ｐ＞０．０５）,术后３个月,３组ＯＳＩ分别为１．２７３±０．９６７、１．１２５±０．７７２、１．２０８±０．６５２,ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ分别为２４．２７５±８．２１４、２８．１８８±８．３４３、２５．５４３±２．２７９,各组间均无明显差异（均为Ｐ＞０．０５）。结论　ＳＭＩＬＥ矫正散光安全、有效、稳定、可预测性佳,术后视觉质量好。     

超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤的疗效及安全性

目的:观察超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤的疗效及安全性。方法:纳入2017年10月至2020年11月在我院神经外科接受超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗的11例复发恶性脑胶质瘤患者,观察治疗后的无进展生存期、Karnofsky评分及不良反应,随访终点为肿瘤再次出现复发或转移。结果:经2个周期治疗后,11例复发恶性脑胶质瘤患者的疾病控制和客观反应人数分别为10例和8例,患者Karnofsky评分较治疗前显著提高(P<0.05)。中位无进展生存时间为6个月,11例患者中有1例出现皮肤过敏,1例患者出现白细胞减少。结论:采用超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤安全、有效,值得临床进一步推广应用。     

80岁以上高龄颅内肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨显微手术治疗80岁以上高龄颅内肿瘤的安全性及可行性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月显微手术治疗的9例80岁以上高龄颅内肿瘤的临床资料。结果 9例年龄80～87岁,平均（83.33±2.06）岁。肿瘤全切除8例,次全切除1例。手术时间105～300 min,平均（199.44±75.93）min,术中出血量50～500 ml,平均（316.67±178.54）ml。出院时KPS评分70～100分,平均（90±10）分。无手术死亡病例,无脑脊液漏、颅内感染、癫痫等并发症。结论 高龄不是颅内肿瘤的手术禁忌,术前严格把握适应证、做好充分准备,术中处理迅速、准确,术后强化监测与护理,高龄颅内肿瘤多能够安全度过围手术期并获得良好预后。     

术中脊髓血管造影辅助显微外科手术治疗硬脊膜动静脉瘘的疗效观察

目的观察术中脊髓血管造影辅助显微外科手术治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科连续收治的SDAVF患者, 共47例。所有患者均于术中行脊髓血管数字减影血管造影(DSA), 确定供血动脉来源、瘘口位置、引流静脉等后, 采用电凝方法切除瘘口。术中采用吲哚菁绿荧光造影和DSA评估SDAVF治疗情况。采用改良Aminoff-Logue评分(mALS)标准评估脊髓功能的改善情况。结果 47例患者均顺利完成手术。术中未出现脊髓血管造影相关的并发症, 无一例患者误伤脊髓血管及瘘口残留。术后随访(10.8±4.3)个月(3～24个月)。至末次随访, 症状改善41例, 未改善5例, 加重1例;术后随访mALS中位数为2分(1～3分), 与术前的3分(2～4分)比较, 差异有统计学意义(P<0.001)。病程>12个月的16例患者中, 5例mALS未改善;病程>6～12个月的27例患者中, 1例mALS未改善;病程为0～6个月的4例患者mALS均改善, 差异有统计学意义(P=0.024)。CT血管成像或...