关注中药的不良反应

近年来随着中药研究的日益深入，中药应用的安全性问题已引起医药工作者的广泛关注，不合理使用中药引起不良反应情况，应注意以下几点：     

人膀胱癌光动力学治疗的电镜观察

电镜观察15例光动力学治疗前后膀胱移行细胞癌的活检材料,证实此治疗对膀胱癌有显著作用。肿瘤组织内的毛细血管对光动力学作用最为敏感,照光20min后即出现明显损伤,24h后,毛细血管几乎完全坏死崩解。癌细胞的破坏出现较晚,迟于毛细血管。治疗4d后肿瘤组织水肿、出血,几全部坏死。治疗21～80d后,瘤床仍水肿并有出血及坏死物质复盖。表明血管的结构损伤与功能障碍在肿瘤光动力学治疗机理中起主要作用。     

5-羟色胺转运体基因与情感性精神障碍

5-羟色胺转运体(5-HTT)基因是情感性精神障碍的一个候选基因。本文介绍5-羟色胺转运体基因的特点及其与情感性精神障碍关系的研究现状。     

成人肾上腺皮质癌的诊断和治疗(附16例报告)

目的：探讨成人肾上腺皮质癌的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析16例成人肾上腺皮质癌患者的临床资料，全部患者术前行B超、CT等影像学检查，10例接受内分泌激素检测，均首先行手术治疗，完整切除肿瘤13例，未能完整切除者3例。结果：术前13例明确诊断，3例末确诊。术后病理检查I期肿瘤3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期4例。随访N一62个月，平均生存48个月；有5例至今生存，其中3例因术后转移而进展为Ⅳ期，行联合化疗(PDD加ADM加VN16)3—5周期，均末达到肿瘤缓解，术后平均生存17个月。3例末完全切除者术后放疗均末控，均因肿瘤扩散死亡，术后平均生存期为11个月。结论：成人肾上腺皮质癌恶性程度高，影像学检查是确诊的关键；早期发现并行根治性切除手术是目前提高其生存率的唯一有效方法。     

一肾内同时存在肾细胞癌和移行细胞癌(文献复习及附一例报告)

作者结合文献及个人工作实践报道—肾内同时存在肾细胞癌和移行细胞癌共23个病例。认为提高对此种病例发生的警惕性,争取术前诊断,正确处理本病及提高疗效至为重要。     

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??Abstract??The patent foramen ovale (PFO) persists during fetal life and approximately 1 of every 4 adults.In recent years??PFO has been implicated in the etiology of cryptogenic stroke secondary to paradoxical embolism??migraine headache??platypneaorthodeoxia syndrome and neurologic decompression illness.This article focuses on the relationship between PFO and PDE??the current research status and treatment of PFO-related syndromes??so as to further understand PFO and PDE??thus proposing theoretical evidence for the treatment of PFO-related syndromes.     

1例复方枣仁胶囊过量致迟发性椎体外系反应的护理

复方枣仁胶囊具有养心、安神的作用,用于心神不安、失眠、多梦等.我院通过积极抢救,成功救治了1例复方枣仁胶囊过量致迟发性椎体外系反应的病人.现将护理介绍如下.     

胸内消化道肿瘤患者围术期高需求输血相关因素分析及评价

目的了解食管癌与贲门癌患者围术期高需求输血的原因,分析高需求输血对术后恢复及相关生化指标变化的影响。方法从2012年10月—2017年10月中国医学科学院肿瘤医院胸外科行食管癌与贲门癌手术患者的病历资料中,收集围术期输注红细胞≥5 U的病例27例(高需求输血组),从输注红细胞5 U的手术患者中筛选27例(对照组),对比2组患者临床特征,分析高需求输血的原因及影响因素及其对患者术后恢复的影响,包括术后并发症发生率、住院时间及住ICU时间、输血前后血小板计数(Plt),凝血指标,K~+、Ca~(2+)水平的变化等;以DC检测法测定Plt,凝血项目中PT、APFT、TT指标应用凝固法测定,K~+、Ca~(2+)指标以离子选择电极间接法测定。结果 2012年10月—2017年10月本院胸外科食管癌及贲门癌围术期高需求输血率为0.42%(27/6 448),其中1)高需求输血组与对照组比较,术前存在合并症患者比例为66.67%(18/27)vs 37.04%(10/27)(P0.05),存在贫血患者比例为48.15%(13/27)vs 22.22%(6/27)(P0.05);2)患者术后延迟性出血所致与术中出血所致的高需求输血比例为62.96%(17/27)vs 33.33%(9/27)(P0.05);3)高需求输血组与对照组患者并发症发生率为62.96%(17/27)vs 33.33%(9/27)(P0.05),住院时间(d)及住ICU时间(d)分别为(24.70±17.60)vs(21.41±8.16)、(1.12±2.01)vs(0.37±1.36)(P0.05);4)高需求输血组输血前后Plt(×1012/L),K+、Ca2+水平(mmol/L)分别为235.59±76.44 vs 159.81±87.80(P0.05),4.18±0.39 vs 3.94±0.47、2.35±0.43 vs 1.90±0.29(P0.05),对照组相应为225.89±62.47 vs190.59±61.15(P0.05),4.21±0.36 vs 4.17±0.43(P0.05)、2.28±0.19 vs 2.02±0.14(P0.05)。结论术前存在合并症与贫血是影响食管癌及贲门癌患者围术期高需求输血的危险因素,高需求输血主要因术后出血导致,且会增加患者术后凝血功能、电解质水平的紊乱并增加术后并发症的发生率。     

糖尿病并高血压的药物康复治疗

糖尿病患常伴有高血压。高血压的发生率在糖尿病人群是非糖尿尿病人群的两倍，高血压和糖尿病均被认为是发生大血管和微血管病变的危险因素．高血压控制不良．常常导致肾功能减退，继而肾功能衰竭。当平均动脉压(MAP)保持在92mmHg以下时，肾衰的进程可能会停止，所以抗高血压治疗可以减慢糖尿病肾病的发展。