针刺伤的职业危害及安全防护管理

目的分析针刺伤危险因素及危害并采取相关安全防护措施。方法临床工作人员定期进行针刺伤相关内容培训,掌握针刺伤危险因素,认识其危害,加强医务人员工作期间防护意识,采取安全防护措施。结果了解针刺伤危险因素,掌握其防护措施,可降低医源性感染发生。结论临床工作中,针刺伤发生风险较大,通过培训使医务人员了解其危险性、增强自身防护意识、纠正引发针刺伤高危行为,掌握针刺伤后处理措施,对进一步减少、预防针刺伤发生、减少医务人员职业性感染、降低医源性感染发生率具有重要意义。     

带蒂肝圆韧带包裹胃十二指肠动脉残端预防LPD术后出血（附手术视频）

  目的  探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD）中利用带蒂肝圆韧带包裹胃十二指肠动脉（gastroduodenal artery,GDA）残端预防术后出血的安全性和可行性。  方法  在常规完成LPD后,从壁腹膜上游离肝圆韧带,超声刀或Ligasure将肝圆韧带与镰状韧带分离,其中小血管可用超声刀或Ligasure凝闭,一直游离至肝圆韧带与肝脏连接处,不行离断,保留带蒂的肝圆韧带,以保证血供。GDA用合成夹双重夹闭或4-0血管线缝扎。带蒂的肝圆韧带可完全包裹骨骼化的GDA残端,同时包裹部分肝总动脉及肝固有动脉,一般选择4-0血管滑线连续缝合（操作见视频1）。包裹完成后于其上放置腹腔引流管。选取2018年3月?2019年3月在我中心完成LPD后行带蒂肝圆韧带包裹GDA残端的108例患者临床资料进行分析。  结果  108例患者完成LPD术中采用带蒂肝圆韧带包裹GDA残端,术后无因肝圆韧带包裹GDA残端导致的并发症发生,包裹GDA残端的主要步骤完成时间平均为10 min,术后共有8例（7.4%）患者发生临床相关胰瘘（包括B级胰瘘6例和C级胰瘘2例）,8例（7.4%）患者出现腹腔感染,包括3例（2.8%）患者腹腔脓肿,2例（1.9%）患者出现术后胃肠道内溃疡出血,无腹腔内出血发生。  结论  LPD术中利用带蒂肝圆韧带包裹GDA残端预防LPD术后出血是一项安全可行的技术。该方法游离的带蒂肝圆韧带包裹GDA残端后没有张力。该步骤简单易行,不增加额外的手术创伤及延长手术时间。     

困难情况下的腹腔镜胰十二指肠切除术2例分析（附手术视频）

  目的  介绍我中心在胰头恶性肿瘤侵犯周围血管以及肿块型胰腺炎合并致密炎症粘连等困难情况下所采用的个体化腹腔镜胰十二指肠切除术。  方法  回顾性分析我院近年来开展的困难情况下的腹腔镜胰十二指肠切除术的2例病例资料,包括手术策略、手术时间、术中出血情况、术后住院时间、治疗方案及预后情况。  结果  患者1,65岁男性患者,术前诊断为胰腺钩突占位伴肠系膜上静脉侵犯、梗阻性黄疸。术中行肠系膜上动脉优先入路的联合肠系膜上静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术（操作见视频1）,手术时间340 min,出血200 mL,术中未输血。患者术后康复顺利,术后住院9 d。术后病理学诊断:胰腺中-低分化导管腺癌。患者行GS（吉西他滨+替吉奥）方案化疗6个周期,术后1年随访患者情况良好,无复发转移情况。患者2,47岁中年男性,因反复腹痛入院,术前诊断胰头占位伴梗阻性黄疸,既往接受过开腹Roux-en-Y胆肠吻合术、小肠切除、肠肠吻合术。术中采用超声刀、电钩、剪刀等多种方式处理患者腹腔不同部位粘连,调整传统模块化手术流程行腹腔镜胰十二指肠切除术,改用Easy-first原则行手术切除（操作见视频2）。术中采取双主刀模式处理例如出血等突发情况。手术时间400 min,出血500 mL,术中未输血。患者术后康复顺利,术后住院11 d。术后病理学诊断为胰头部慢性炎症肿块,最大径6 cm,未见明显癌变。术后20个月随访患者情况良好,未再发急性胰腺炎。  结论  在有经验的胰腺微创中心,通过不同的手术方式、采取个体化的手术策略,当肿瘤侵犯周围血管以及肿块型胰腺炎合并致密炎症粘连等情况腹腔镜胰十二指肠切除术是安全可行的。     

HPLC-CAD法测定元胡止痛胶囊中生物碱和香豆素

目的建立高效液相色谱法联合二极管阵列检测器(HPLC-DAD)法同时测定元胡止痛胶囊中延胡索乙素、盐酸黄连碱、去氢延胡索甲素、延胡索甲素、欧前胡素和异欧前胡素。方法采用HPLC-CAD法,Thermo Hypersil BDS C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈–10 mmol/L甲酸铵(甲酸调pH 4.0),梯度洗脱;体积流量0.8 mL/min;CAD雾化器温度为35℃;柱温35℃;进样量为20μL。结果延胡索乙素、盐酸黄连碱、去氢延胡索甲素、延胡索甲素、欧前胡素和异欧前胡素分别在0.041～1.020、0.013～0.320、0.068～1.700、0.041～1.020、0.101～2.520、0.039～0.980μg与峰面积线性关系良好;平均回收率分别为98.41%、98.89%、98.32%、99.35%、98.05%、98.67%,RSD值分别为0.9%、1.4%、0.7%、1.1%、0.7%、0.9%。结论该方法准确、简便、灵敏度高,可用于元胡止痛胶囊中生物碱和香豆素类多成分的质量控制研究。     

雄激素剥夺疗法对前列腺癌患者认知功能的影响

目的探讨雄激素剥夺疗法（ADT）对前列腺癌（PCa）患者认知功能的影响。方法选取2016年6月至2019年1月在三峡大学第二人民医院泌尿外科就诊的52例PCa患者（连续6个月接受完全ADT）为研究对象,治疗前及治疗6个月后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智力状态检查量表（MMSE）对患者的认知功能进行评估,同时检测其血清睾酮水平。结果治疗6个月后PCa患者MoCA的视空间和执行能力、注意力、抽象、延迟回忆、定向等因子得分及总分,MMSE的注意力和计算力、记忆力、回忆能力等因子得分及总分,血清睾酮水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论ADT对PCa患者的认知功能有一定的影响,治疗早期主要表现为视空间和执行功能、注意力、延迟回忆、记忆力和回忆能力受损为主。     

Ki-67、CK5/6、P53、P63的表达与食管鳞癌发生发展及 临床病理特征的相关性

目的探讨Ki-67、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、P53、P63的表达与食管鳞癌发生发展及临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月安阳市肿瘤医院及郑州大学附属肿瘤医院病理中心确诊的3 200例食管癌患者的病历资料,最终539例纳入研究。采用免疫组化法检测患者肿瘤组织中Ki-67、CK5/6、P53、P63的表达,并分析其与患者临床病理特征的相关性。结果食管鳞癌和食管非鳞癌患者神经侵犯、脉管癌栓、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级、CK5/6、Ki-67、P63比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。在食管鳞癌中,P53与TNM分期有关(P<0.05),与年龄、性别、脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移、组织学分级均无关(均P>0.05);Ki-67、CK5/6、P63与年龄、性别、脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级均无关(均P>0.05)。Spearman相关分析显示,CK5/6与Ki-67、P53与P63、CK5/6与P53、CK5/6与P63、Ki-67与P53、Ki-67与P63在食管鳞癌中的表达均呈正相关(均P<0.05)。结论联合检测Ki-67、CK5/6、P63可指导临床鉴别食管鳞癌与食管非鳞癌,检测P53可用于食管鳞癌预后评估及危险分级。     

微小牛蜱磷酸丙糖异构酶基因片段的克隆与原核表达

为克隆和表达微小牛蜱磷酸丙糖异构酶(triosephosphate isomerase,Tim)编码基因,提取微小牛蜱成虫总RNA,采用RT-PCR方法扩增目的基因,将其连入pMD-18T载体,经酶切和测序鉴定后,将正确的目的基因与pET-28a表达载体连接,并转入大肠埃希菌(E.coli)Rosetta(DE3)中,异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达后,经十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)鉴定分析。结果发现,克隆所得的微小牛蜱成虫tim基因片段长度为750bp(登录号为JX112888),其中开放阅读框为750 bp,编码249个氨基酸,与微小牛蜱胚胎中克隆出的tim基因序列的同源性为99%。SDS-PAGE结果显示,重组蛋白Tim相对分子质量(Mr)约为27 000。     

应用PDCA循环改进我院药房调配人员工作量分配不均

目的:寻求解决药房调配人员工作量分配不均的方法。方法:采用PDCA循环管理方法。总结并归纳引起调配人员工作量不均的主要原因,并寻求措施进行改进,通过比较改进前、后各2个月分药、调剂人员月工作量及其标准偏差进行效果评价。结果与结论:查方与分药人员的分配比例不当是影响工作量分配不均的主要因素。通过采取调整各时间段各班次的调剂、查方和分药人员人数的排班方案,有效缩小了各岗位人员工作量的差距,改进前与改进后2个月分药剂数±标准偏差分别为5 760.00±1 569.48、5 719.30±1 558.02与5 568.20±835.36、5 456.20±639.63,调剂剂数±标准偏差分别为5 747.00±865.51、6 208.30±1287.74与5 909.30±726.79、5441.70±574.55,改进后与改进前比较标准偏差明显降低,表明采取的措施行之有效。     

比较教学联合LBL教学模式在勃起功能障碍规范化诊治教学中的应用及效果评价

目的 比较和分析比较教学联合基础的教学学习(LBL)的综合教学模式与LBL模式的教学效果。方法 研究对象来自于参加2018至2020年安徽省男科疾病规范化诊治菁英医师班的学员。将学员随机分为比较教学联合LBL教学组和LBL教学组。两组学员在接受所有勃起功能障碍(ED)诊疗规范化培训后,均通过连续短期临床评估方法(Mini-CEX)对教学效果进行评估,同时学员通过问卷形式反馈所接受教学模式的意见。结果 比较教学联合LBL教学组共28名学员,LBL教学组27名学员。除组织能力维度外,比较教学联合LBL教学组在Mini-CEX考核各子维度的得分较LBL教学组显著提高(P<0.05)。在教学模式反馈结果方面,比较教学联合LBL教学组优于LBL教学组。比较教学联合LBL教学组可以显著提升知识点的理解与临床实践能力(P<0.05)。结论 联合LBL的比较教学在对男科医师的ED诊疗规范化培养中效果优于LBL教学。     

反馈式抗阻吸气肌训练对食管癌术后患者的影响

目的探究反馈式抗阻吸气肌训练对食管癌术后患者吸气肌力量及呼吸功能的影响。方法本研究为前瞻性队列研究, 选取2020年3月至2022年9月河南科技大学第一附属医院肿瘤内科收治的89例食管癌术后患者, 男57例, 女32例, 年龄(59.86±7.26)岁, 年龄范围为51～69岁。采用随机数表法将患者随机分为常规呼吸功能锻炼组(n=44)与反馈式抗阻吸气肌训练组(n=45)。常规呼吸功能锻炼组给予常规呼吸功能锻炼, 反馈式抗阻吸气肌训练组联合反馈式抗阻吸气肌训练。比较两组患者的吸气肌力量、呼吸困难程度、呼吸功能及呼吸系统并发症发生率。结果反馈式抗阻吸气肌训练组患者的最大呼气压、最大吸气压水平[(7.34±0.66)kPa、(7.75±0.76)kPa]高于常规呼吸功能锻炼组[(6.38±0.57)kPa、(6.42±0.55)kPa], 差异有统计学意义(P<0.05)。反馈式抗阻吸气肌训练组改良borg呼吸困难评分[(1.62±0.46)分]低于常规呼吸功能锻炼组[(3.16±0.57)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。反馈式抗阻吸气肌训练组第1秒用力呼气容积占预计...