半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤

目的探讨经半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤的应用价值。方法采用一侧半椎板入路显微切除椎管内神经鞘瘤22例,其中肿瘤位于颈段10例,胸段7例,腰段5例。结果所有患者肿瘤均被全切除,术后症状明显改善,随访期间未见新的神经功能损害或脊柱畸形并发症。结论半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤具有手术创伤小、恢复快且有利于维持脊柱稳定性的优点,适用于治疗位于侧面或侧背面生长的神经鞘瘤。     

“九分法”对原发性脑出血患者血肿扩大及临床预后的有效预测

目的探讨"九分法"对原发性脑出血患者血肿扩大及临床预后的有效预测价值。方法选取2016年10月～2019年11月本院收治的52例原发性脑出血患者作为研究对象,按照"九分法"将所有病例分为A组(0～3分,n=36)、B组(4～9分,n=16)。所有患者入院后均采用飞利浦16排CT扫描机进行头颅CT扫描、CT血管造影(CTA)检查,选择CT图像并应用Dodge公式对血肿体积进行测量和计算,对血肿体积扩大及0.75 mm层厚CTA原始图像中的点征进行评定。收集两组患者的临床资料,比较两组点征阳性及临床预后情况,进一步分析点征预测血肿扩大的阳性预测值、阴性预测值、敏感性及特异度。结果 B组患者的收缩压、血肿体积大小及服用华法林患者比例、CTA斑点征患者比例均明显高于A组,发病至首次行头颅CT时间较B组明显缩短(P0.05);另B组点征阳性患者占比、复查血肿扩大患者占比、外科手术干预患者占比、随访3个月临床病死率及随访1个月NIHSS评分均明显高于A组,差异均具有统计学意义(P0.05);进一步分析显示,52例患者点征预测血肿扩大阳性预测值为88.89%,阴性预测值为93.02%。结论临床利用"九分法"对原发性脑出血患者的血肿扩大及临床预后可以进行有效预测,为临床原发性脑出血患者的对症治疗和后续治疗方案的修正提供了重要的参考依据。     

重型对冲性脑挫裂伤伴血肿手术时机探讨(附119例病例分析)

我院自2000年2月至2008年8月共对119例重型对冲性额颞部脑挫裂伤合并颅内血肿患者，根据GCS分级变化、瞳孔及复查CT变化进行单侧或双侧翼点中小型骨窗开颅治疗取得较满意结果，现总结如下。     

高血压脑出血微创血肿清除术63例临床分析

目的 观察高血压脑出血微创穿刺血肿清除术疗效.方法 对63例高血压脑出血患者,依据血肿大小、部位及病情,选择适宜的穿刺点及方向,行微创穿刺引流术清除颅内血肿.结果 63例患者存活55例,死亡8例,生存率为87.3%.结论 行微创穿刺引流术治疗高血压脑出血具有手术时间短、创伤小、操作简便易行、安全有效等优点,值得临床推广.     

两种手术入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的疗效比较

目的:探讨两种手术入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的临床疗效。方法:32例非对称性双额叶脑挫裂伤患者随机均分为观察组和对照组。对照组行冠状双额开颅,观察组行单侧额颞部开颅,比较2组患者手术操作时间、术中输血量、嗅神经功能损伤以及精神障碍情况,并于术后3个月采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估患者预后。结果:观察组患者手术时间、术中输血量、术后嗅神经损伤及精神障碍人数均低于对照组（P<0.05～P<0.01）;2组均无死亡患者,GOS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:单侧开颅治疗非对称性双额叶脑挫裂伤具有手术时间短、失血少及神经功能损伤小等优点,在严格掌握手术适应证前提下值得临床应用。     

外伤性迟发性颅内出血109例临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内出血的危险因素。方法回顾分析109例外伤性迟发性颅内出血患者的资料。结果男性、年龄≥58岁的患者迟发出血率高（P〈0.05）,复合伤组与单纯颅脑外伤组迟发出血率差异无统计学意义（P〉0.05）;与非迟发出血组比较,迟发出血组GCS评分、Plt显著降低,Hb降低值较大（P〈0.05）。结论外伤性迟发性颅内出血与性别、年龄、GCS评分、是否有活动性出血、Plt等显著相关。     

经脑沟裂入路治疗高血压基底核脑出血

目的 探讨经外侧裂及脑沟回裂入路治疗基底核区脑出血对减少术后并发症、改善预后的作用。方法 利用尸头研究外侧裂以及额、颞叶部分脑沟的解剖,并回顾性分析经外侧裂入路手术治疗的14例、经脑沟回裂入路手术治疗的21例和经脑回皮层手术治疗的38例基底核区脑出血患者的临床资料。统计学分析明确3种方法是否具有可比性,并对比研究3种治疗方法的治疗效果。结果 经脑外侧裂组与经脑沟回裂组预后差异无统计学意义（P＞0.05）,两组与经颞叶皮层手术组比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）,经外侧裂与经脑沟回裂入路较经脑回皮层入路血肿清除率高、术后恢复好、术后出现失语及癫痫可能性低。结论 利用脑沟裂自然间隙入路治疗高血压基底核出血是切实可行的,且经外侧裂与经脑沟回裂入路手术优于经脑回皮质入路,该入路对正常脑组织损伤小、治疗效果好,对基底核出血可考虑首选。     

跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨式硬膜外血肿(附31例临床分析)

目的 探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的临床特征、手术治疗方法及预后.方法 对31例骑跨静脉窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式、头颅CT和预后进行回顾性分析.31例患者均采用跨窦骨瓣开颅,骨瓣复位,窦旁(周)硬脑膜悬吊.结果 31例术后第3～6天头部CT扫描显示血肿无复发、血肿清除良好,骨瓣无移位.出院时GOS预后评分:死亡1例,植物生存状态1例,重度残疾1例,中度残疾2例,恢复良好26例.结论 跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿方法可靠,优点明显,临床效果好.     

Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症显微手术治疗(附19例临床分析)

目的 ;观察Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症的手术治疗及效果。方法对19例Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症的患者进行显微手术,根据不同情况,予后颅窝减压、小脑扁桃体切除、脊髓空洞切开分流术等手术,以解除枕骨大孔区畸形,缓解对后组颅神经压迫,并恢复椎管内脑脊液正常循环状态。结果 19例患者术后临床症状均有不同程度改善。术后随访复查MRI可见小脑扁桃体下疝回纳,脊髓空洞缩小。结论对Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症患者,根据其MRI采取不同手术方法,可以达到满意疗效。     

外伤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛70例临床分析

目的了解蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床特点和影响因素。方法对70例外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床资料进行回顾性分析。结果蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛主要发生在出血后2周内（75．34％）,脑血管痉挛与血压升高相关（P〈0．05）,过早活动与不良刺激可致脑血管痉挛,男女性别差异无显著性。结论应充分认识外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床特点和影响因素,积极采取综合防治措施。