办好放射诊断专修班的几点经验

党的改革开放政策为我国医疗卫生事业开拓了广阔前景。当前,我国已有100000多台X线检查机,2000多台CT,200多台磁共振成像(MRI)和数字减影血管造影(DSA)等大量先进设备,有的驻军医院,县医院,个别卫生院也有CT或MRI设备,放射诊断学队伍不断扩大,放射诊断学正向综合影像诊断和介入治疗学科发展。加速培养学科人才是适应新形势,促进学科发展的需要,也是大医院发挥设备先进、师资力量强、开展新技术多、病种多等优势,应尽的责任。1988年以来,我们举办每年1届共6届放射诊断专修班,培养了具有主治医师水平的军、地学科人才各53名,共106名,受到了学员、单位和同行好评。现将我们的几点经验介绍如下,供参考。     

数字减影血管造影(DSA)的新进展

经静脉或动脉注射造影剂行数字减影血管造影,前者称IVDSA(Intra-Venous Digital SubtractionAngiography),后者称IA(Intra-arterial)DSA。国外近年来逐渐以DSA代替大多数胶片—增感屏常规血管造影,以IADSA代替IVDSA。近几年DSA在     

灌注MRI在颅内占位性病变诊断中的作用

新的神经ＭＲＩ影像技术使得我们可以获得除解剖图像外的生理图像。其中 ,临床特别有用的就是从动态对比剂增强灌注ＭＲＩ数据重建的脑微循环图。所谓脑灌注就是稳态的向单位容积或体积内脑组织供应营养和含氧血 ,以每分钟每百克组织的血量表示 (ｍｌ·10 0ｇ-1·ｍｉｎ-1)。几个组织微循环的血液动力学参数都可用来表达“灌注”ＭＲＩ ,包括 :脑血容量 (ＣＢＶ)、脑血流 (ＣＢＦ)、平均通过时间 (ＭＴＴ)等。这些数值都可以从动态数据中算出 ,但在评价颅内肿块性病灶时ＣＢＶ是最有用的参数。1　灌注ＭＲＩ相关技术1.1　灌注ＭＲＩ的示踪剂…     

双重对比造影对早期结肠癌的诊断(附20例分析)

结肠癌是一种比较常见的恶性肿瘤,但发现时多为进展癌。早期癌是指癌组织侵犯仅限于结肠的粘膜或粘膜下层,而不论有无淋巴结转移者。我院自开展双重对比造影以来共收集资料完整,并经病理证实的早期结肠癌20例,为提高对早期病变的认识,现着重分析其X线表现,并加以讨论。     

在体磁共振波谱及扩散张力成像观察肌萎缩性侧索硬化的病理变化的研究

目的结合磁共振波谱成像(MRSI)以及扩散张力成像(DTI)技术及磁共振影像(MRI)对肌萎缩性侧索硬化(ALS)进行对照研究,评价MRSI、DTI、MRI在ALS诊断中的作用。方法采用MRSI、DTI及MRI技术对ALS患者及对照组进行扫描,观察沿皮质脊髓束(CST)走行区域包括中央前回皮层下(SWM)、半卵圆中心(CS)、侧脑室旁白质(PV)、内囊后肢(PIC)、大脑脚(CP)的各向异性比(FA)以及平均扩散率(MD),以及SWM、PV、PIC平面氮乙酰门冬胺酸(NAA)与肌酸(Cr)比值在对照组及ALS患者的改变,并比较不同扫描序列在ALS诊断的作用。结果ALS的总FA较对照组明显降低(P<0.001),在CST走行区的SWM、CS、PV和PIC平面,ALS组的FA较对照组明显降低(P<0.05),MD在ALS组有升高的趋势,但无统计学差异。ALS组的NAA/Cr较对照组明显降低(P<0.05),在SWM和PV平面ALS组的NAA/Cr较对照组降低明显(P<0.05)。对T1WI、T2WI与FLAIR序列判断结果显示,对照组与ALS组间MRI的表现无明显差异。结论MRSI与DTI结合能够早期定量探测ALS患者CST的轴索损伤,SWM、CS、PV和PIC平面的FA,在SWM和PV的NAA/Cr为有效的指标。ALS与对照组MRI的表现则无明显差异。     

图雷特综合征患者双侧壳核的磁共振氢质子波谱特点

目的 利用磁共振波谱(MRS)研究图雷特综合征(Tourette's syndrome,TS)患者双侧壳核的代谢改变,初步探讨其在中枢神经系统的潜在病因.方法 收集22例TS患者及22名年龄性别相匹配的健康志愿者,常规行矢状位T1 WI,轴位T1WI、T2WI扫描,另行横轴位3D三维扰像梯度回波序列扫描,对双侧壳核进行单体素氢质子MRS(1H-MRS)采集,所测代谢物包括N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(cho)、肌酸(Cr)以及肌醇(MI).以Cr峰值作为参考值,根据峰下面积的大小分别计算NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值.结果 与对照组(左侧:1.50±0.08,右侧:1.52±0.11)相比,TS 患者双侧壳核NAA/Cr(左侧:1.29±0.13,T=1.962,P＜0.05;右侧:1.34±0.15,T=1.865,P＜0.05)明显减低,两者差异有统计学意义.两组资料相同解剖位置的组内及组间组内交互作用的NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr比值差异均无统计学意义.结论 双壳核神经元结构和(或)功能异常可能是TS的潜在的病因和病理生理基础之一.     

MRI诊断冠心病的临床价值

作为一种崭新、先进的影像检查技术,应用MRI诊断大血管疾病,先天性心脏病及冠心病的研究十分活跃,本文仅对MRI诊断冠心病的临床应用及限度作一介绍。     

屏气磁共振电影成像对冠心病患者左心室整体功能的评价

目的探讨屏气磁共振电影成像（Cine-MRI）对冠心病患者左心室整体功能的评价。方法对34例获得冠状动脉导管造影（CCA）结果的冠心病患者行Cine-MRI获得短轴位和垂直长轴位电影图像,测量左心室整体功能参数,以CCA判断的冠状动脉狭窄程度为金标准,对各项整体功能参数行统计学评价。结果冠心病患者表现为心肌质量和心室容积增加,前者具有相对较高的灵敏度、特异度、准确度,舒张期的改变较收缩期敏感;EF和SV下降,具有较高的特异度。结论屏气Cine-MRI能够较好地评价左心室整体功能,客观反映冠心病患者左心室整体功能的收缩、舒张状态。     

屏气三维快速平衡稳态进动序列在磁共振冠状动脉成像中的可靠性研究

目的 :评价屏气三维快速平衡稳态进动 ( 3D FIESTA)序列在冠状动脉磁共振成像 (CMRA)中的可靠性。材料和方法 :67例受检者 ,采用心电触发的三维FIESTA序列 ,呼气末屏气采样 ,在 8个不同层面方向定位显示冠状动脉各主支 ,包括右冠 (RCA)、左主支 (LM)、左前降支 (LAD)和左回旋支 (LCX) ,以 0 -IV级图像质量体系为参照 ,评分II级以上作为可接受标准 ,采用美国心脏协会 (AHA)的冠状动脉分段标准评价其显示的长度和范围。结果 :67例受检者能够屏气配合完成检查的 65例 ,检查适用率为 97.0 % ;对AHA 18、19段 (RCA近段和中段 )、AHA 1、2 (LM)、AHA 3、5、7段 (LAD近段和中段 ) ,AHA 10段 (LCX近段 )的显示可重复性为 10 0 % ;对AHA 9、14、2 1段 (LAD、LCX和RCA的远段 )的显示可重复性分别为 95 .3 8%、72 .3 1%、96.92 %。结论 :此三维FIESTA序列可以稳定显示冠状动脉主要分支的近段和中段 ,初步具备临床应用的价值。     

磁共振延迟扫描缺血性心脏病的诊断价值

目的　研究延迟扫描序列诊断缺血性心脏病的价值。方法　采用 1.5T磁共振扫描仪行延迟扫描序列 ,并行冠状动脉造影。结果　冠状动脉造影显示 ,2 1例患者 4 0支冠状动脉呈不同程度狭窄。延迟扫描序列显示其中 16例的 2 5支 (6 2 .5 % )心肌节段呈高信号。 16例中 11例临床诊断心绞痛患者延迟扫描阳性。 15支狭窄冠状动脉 (11支闭塞 )有侧支循环形成 ,延迟扫描显示 14支相应心肌节段阳性 ;2 5支狭窄冠状动脉 (1支闭塞 )无侧支循环 ,11支相应心肌节段呈高信号 ,两者延迟扫描阳性率差异有显著性意义 (Fisher精确检验P <0 .0 0 1)。结论　延迟扫描序列是检出心肌梗死的有效方法。冠状动脉闭塞有侧支循环形成的心肌节段较非闭塞、无侧支循环形成的心肌节段延迟扫描序列阳性率高