加强住院医师培养 完善规范化培训制度

住院医师规范化培训是提高医师队伍整体素质，加强临床医学人才梯队建设的重要措施之一，而完善住院医师规范化培训制度是保证培训质量的合途径。根据本院七年来住院医师规范化培训工作取得的成绩，论述了新举措，总结了经验。     

同种原位心脏移植的近远期免疫抑制治疗探讨

目的：探讨同种原位心脏移植术后免疫抑制剂的应用问题,方法：对1例同种原位心脏移植的病人采用环孢素A,硫唑嘌呤,皮质类固醇及OKT3四联疗法进行免疫抑制治疗。结果：心脏移植术后1a6个月未发生明显的急性排异反应。结论;根据临床表现及综合监测调整免疫抑制剂的用量可以有效地抗排异反应。     

高血压病的血管重构及其逆转

高血压血管重构(ＶａｓｃｕｌａｒＲｅｍｏｄｅｌｉｎｇｉｎＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ)是指高血压所导致的血管结构改变,主要包括血管壁增厚及组织学异常,血管壁/腔比值增大,随之产生血管功能异常[1]。高血压可使血管壁的结构发生许多重要变化,其中一些变化是机体为适应血管张力增高而发生的反应,而另一些则是高血压所造成的病理损害,但事实上两者很难截然分开。1　高血压血管重构的病理变化高血压所造成的血管壁增厚,其一是由于中层平滑肌细胞(ＳＭＣ)体积增大,即肥大(ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ)和/或ＳＭＣ数量增多,即增生(ｈｙｐｅｒｐｌａ…     

核素心血池显像评价黄茂注射液对急性心肌梗死左心功能的影响

目的：通过核素心血池显像观察黄芪注射液对急性心肌梗死(AMI)患者左心功能的影响。方法：108例急性心肌梗死患者随机分为黄芪治疗组(治疗组54例)和常规治疗组(对照组54例)，治疗4周后，行核素心血池心室造影，测定左室射血分数(LVEF)、左室峰射血率(LVPER)、左室峰充盈率(LVPFR)及左室峰充盈率时间(LVTPFR)，以判断左室收缩与舒张功能。结果：治疗4周后，治疗组LVEF、LVPER及LVPFR明显提高，LVTPFR缩短，与对照组比较差异显著(P＜0.05)。结论：黄芪注射液是改善AMI患者心脏功能的有效药物之一。     

电针对癫痫模型大鼠自发性反复发作及海马CA3和DG区谷氨酸脱羧酶67表达的影响

背景由于对药物疗法不良反应的担忧,近几年人们对使用针灸治疗癫痫越来越感兴趣。尽管现已报道了不少针灸抗癫痫作用的临床证据,但其确切机制仍不清楚。目的 研究电针(EA)对癫痫大鼠自发性复发性癫痫(SRS),以及海马CA3和齿状回(DG)区中谷氨酸脱羧酶67(GAD67)表达的影响。方法 将50只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为对照组、癫痫组、假刺激组、非穴位电针组和穴位电针组,每组10只。除对照组外,其余4组均制备氯化锂—匹罗卡品颞叶癫痫大鼠模型。造模成功的大鼠采用针刺或电针穴位治疗,8周后观察自发性复发性癫痫发作的次数。分别取5组大鼠海马组织,采用荧光定量PCR和Western blotting分别检测各组大鼠海马组织中GAD67 mRNA水平和蛋白水平表达变化;采用免疫组化法检测各组大鼠海马CA3和DG区GAD67蛋白水平表达变化。结果 治疗8周后,穴位电针组与癫痫组、假刺激组、非穴位电针组比较,减少了自发性复发性癫痫发作的次数,差异有统计学意义(P<0.05)。qRT-PCR结果显示：与对照组相比,癫痫组、假刺激组、非穴位电针组和穴位电针组大鼠海马组织中GAD6...     

院内外全程健康教育对糖尿病患者的影响

目的探讨院内外全程系统化健康教育对糖尿病患者的治疗作用、预后及遵医行为诸方面的影响。方法对糖尿病患者实施从入院到出院及出院后进行全程系统化的健康教育,并定期随访,跟踪评价。结果患者对糖尿病基本知识掌握达92%以上;患者住院时间缩短,并降低了重复住院率,从而降低了医疗费用;患者的血糖及糖化血红蛋白降低,并发症的发生减少;患者的遵医行为提高,并且患者对医院的满意度提高;增强了医务人员的职业荣誉感。结论对糖尿病患者实施院内外全程健康教育,对提高患者的自我监控意识,建立良好的遵医行为,减少重复住院率有十分重要的意义。     

78例永久起搏器植人体会和随访分析

目的总结和随访我院植入的永久心脏起搏器患者78例的体会和随访结果。方法插入起搏电极导线以头静脉切开途径为首选，在头静脉过细或存在变异时，起搏导线难以送入上腔静脉情况下，选择锁骨下静脉穿刺术，术中严格无菌操作，术后加强监护。结果78例患者均成功植入永久心脏起搏器，术后全身状态明显改善，活动耐量增加，围手术期并发症发生率5％。结论心脏起搏术是治疗有症状缓慢心律失常的首选治疗措施，     

日本的医院管理模式对我国医院学术活动管理的启发

日本在医院管理方面积累了许多成熟的经验 ,值得我国医院管理者参考、借鉴。通过介绍日本医院的三级医师查房模式、学术预演会制度和医学外语论文抄读会制度 ,结合我国医院的管理现状 ,探讨医院医疗、科研活动管理的改进措施 ,以提高我国医务人员的诊疗技术水平、科研能力和外语水平 ,促进医疗技术进步     

电针百会和大椎穴对癫痫大鼠海马CA3和DG区ephrinA5表达的影响

目的探讨电针百会和大椎穴对颞叶癫痫大鼠海马组织中CA3和DG区ephrin A5的调控作用。方法将30只SpragueDawley(SD)大鼠随机分为对照组、癫痫组和电针+癫痫组,每组各10只。建立氯化锂―匹罗卡品颞叶癫痫大鼠模型。造模成功的大鼠电针百会和大椎穴治疗8周后,分别取3组大鼠海马组织,采用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)检测各组大鼠海马CA3和DG区ephrin A5 m RNA水平表达变化;采用Western blotting和免疫组织化学(免疫组化)法检测各组大鼠海马CA3和DG区ephrin A5蛋白水平表达变化。结果 q RT-PCR结果显示:与对照组相比,癫痫组大鼠海马组织中ephrin A5 m RNA表达下调(P <0.05)。通过8周电针百会和大椎穴连续治疗后,ephrin A5 m RNA水平上调(P <0.05)。Western blotting结果显示:ephrin A5蛋白水平变化趋势与m RNA水平相一致。免疫组化结果显示:在CA3区,癫痫组ephrin A5蛋白水平下调;电针后ephrin A5蛋白水平上调。而在DG区与对照组相比,癫痫组和电针+癫痫组,ephrin A5蛋白水平变化不明显。结论电针百会和大椎穴的抗癫痫作用机制很可能与ephrin A5在海马CA3区中的调控机制密切相关。     

化学镀法制备32P放射性支架预防血管成形术后再狭窄的实验研究

目的：评价^32P放射性支架对兔髂动脉狭窄的预防作用。方法：以化学镀法制备^32P放射支架，与普通支架配对后，随机植入兔双侧髂动脉，于术前、术后即刻及术后30d血管造影观察动脉狭窄程度，病理组织学观察内膜面积及管腔内径的变化。结果：术后30d，两种支架植入后的动脉最小腔径（MLD）均较术后即刻显著减小，放射性支架组的MLD显著大于对照组（P＜0．01），而其后期丢失、丢失指数、狭窄程度3项指标则显著小于对照组（P＜0．01）。两种支架植入均使血管内膜增生；放射性支架侧血管管腔面积显著大于对照侧（P＜0．05），而其新生内膜面积显著小于对照侧（P＜0．01）。两种支架植入后对支架边缘部位均无影响。结论：化学镀法制备的新型32P放射性支架安全有效，较低的放射活度即可有效防止支架内狭窄；短球囊扩张支架可能会避免边缘部位狭窄的发生。