乙型病毒性肝炎感染率调查

<正>慢性乙型肝炎我国是常见的慢性传染病之一,严重危害人民的健康。我国是乙型病毒性肝炎的高发区域,全国大约有1.2亿以上的人群为乙型肝炎病毒携带者。     

1例精神病患者剖腹自伤术后的护理体会

精神病患者是以大脑功能紊乱而导致个性改变、思想情感分裂、行为失常、精神活动不协调为主要特征的一组特殊群体.[1]精神病患者由于受精神症状等诸多因素影响,易产生攻击行为,直接威胁着医护人员和其他患者的安全,给医院财产造成损失;精神病患者一般不配合治疗及护理,可能发生自伤、自残行为.今年我科接诊了一例因精神病发作剖腹自伤而导致肝破裂的患者,我参与了患者护理的全过程,对精神病患者自伤术后的护理得到了一些体会.     

老年外伤性颅内血肿的非手术治疗

急性颅内血肿一经确诊 ,既往多采用手术治疗[1,2 ] 。近几年来有报道应用非手术治疗[3 5] 。近年我院收治老年外伤性颅内血肿患者 2 2 5例 ,其中 43例行非手术治疗 ,并取得较好效果。1.临床资料 :本组男 2 9例 ,女 14例 ;年龄 6 0～ 78岁 ;均有明显外伤史 ,其中交通事故伤 12例 ,头部摔伤 2 4例 ,钝器击伤和砸伤 7例。受伤后原发昏迷在30ｍｉｎ以内 2 0例次 ;无意识障碍 2 3例次 ;头痛 43例次 ;恶心伴呕吐 36例次 ;头晕 42例次 ;一侧肢体轻瘫 5例次 ;不全运动性失语 1例次 ;单侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ阳性4例次。患者均经脑ＣＴ扫描确诊 ,血肿量 …     

触诊成像系统在乳腺疾病健康筛查中的应用研究

目的 探讨触诊成像在女性乳腺疾病健康体检筛查的应用价值.方法 北京协和医院体检中心2009年4月至2011年3月的女性体检者共计16 010例,选取其中外科查体异常或有乳腺病病史者共计5000例,受检者均接受触诊成像检查并对其诊断结果进行回顾性统计分析.结果 接受触诊成像检查的5000名体检者中,未见异常799例,异常率84.02％;同期乳腺外科查体异常检出率73.59％.触诊成像系统诊断乳腺增生4019例（80.38％）,乳腺结节150例（3.00％）,可疑恶性病变32例（0.64％）.乳腺结节和恶性病变主要集中在35～50岁年龄段.乳腺恶性疾病的发病年龄年轻化.2例争议性病例的病理随访结果支持触诊成像的诊断.结论 将触诊成像检查应用于女性健康体检或妇女病普查中,对乳腺疾病早期发现、早期诊断、早期治疗有至关重要的作用.     

加强对大额病历管理的探讨

众所周知,医疗保险管理的目标是保险基金的收支平衡,使有限的医疗保险费用发挥更大的效益[1] ,以适应医疗保险制度的改革[2 ] 。因此,医疗费用的管理是医院医疗保险管理办公室的一项重要工作。我院2 0 0 2年医疗保险患者出院5 346人次,超过5万元的大额病历14 6人次,占出院总人数的2 73% ,其医疗费用占总申报资金的16 4 3%。为加强大额病历的管理[3 ] ,我院对医疗保险大额病历进行了自查,发现存在一些问题,对此提出有针对性的、相应的科学管理办法和应对措施,并附以实施是十分必要的[4] 。一、一般资料1.大额病历的区、县分布:北京市宣武区…     

健康体检中乳腺物理检查经验对乳腺癌早期诊断的意义

目的探讨健康体检中乳腺物理检查经验对乳腺癌早期诊断的意义。方法统计女性乳腺体检异常病例1785例，分析乳腺物理检查中容易忽视的异常表现，并与乳腺超声和X线钼靶检查结果对照。结果经手术病理证实乳腺癌31例，其中双侧乳腺癌2例、临床未触及乳腺癌1例。望诊异常41例中乳腺癌9例，望诊异常组与对照组比较，乳腺癌的发现经X2检验，差异有统计学意义（X2=100．5，P〈0．05）。触诊异常2089个病灶中乳腺癌34个，其中小结节6例（直径≤1．0cm），部分乳腺癌发生部位特殊或没有典型的恶性征象。乳腺超声、X线钼靶检查对乳腺癌病灶的漏报率分别为16．1％和19．4％。结论健康体检中对乳腺癌早期诊断有意义的经验是：仔细望诊；触诊范围全面、方法准确；警惕双侧乳腺癌、软性、不可触及或微小乳腺癌；避免过度信赖仪器检查；加强重点病例的追访。     

宣武医院医务人员参与医疗保险管理工作问卷分析

目的：为了解医务人员经过三年来的培训与实践后，对医疗保险管理工作的认识和相关制度的掌握程度，为选择今后的培训内容及医保办工作重点提供依据，故设计了医务人员问卷调研。方法：问卷发放范围是全院参与临床工作的医生、护士以及医技人员，再将发放的医疗保险调查问卷结果录入微机，统计分析。结果：从统计可以看出，对医疗保险规章制度的了解和一般了解有1104人，占总人数的93.6％：对出院病历检查的态度认为有必要1131人，占总人数的95.9％：对自查病历的态度认为有必要1122人，占总人数的95．2％。结论：通过调查问卷，反映出我院医务人员参与医疗保险的管理意识的比较强，说明三年来的培训效果是肯定的，提示加强住院病历的自查和医保办的检查是非常有必要的。并且提示把临床工作中易发生的问题进行阶段总结，及时沟通，以防微杜渐，是减少或杜绝违纪违章的有效办法。     

三级医院特需医疗服务前景的探讨

目的：通过开展医疗需求调研探讨三级甲等医院特需医疗服务的前景。方法：在10个企业事业合同单位职工中进行医疗调查和座谈，逐项分析调研报告答卷及座谈记录。结果：在调查答卷和座谈中我们了解到职工的特殊需求较多，其中，7个单位中50％职工要求医院提供健康咨询。3个单位中50％的职工建议体检后给职工建立健康档案，4个单位中38％的职工希望定期进行医保知识宣传。4个单位30％、4个单位24％的职工建议进行慢性病知识讲座。3个单位37％的职工欢迎医院送医送药上门。结论：随着经济的发展，人民生活水平的提高，以及民众保健意识的增加，三级医院在抢救急、危、重症，保证患者基本医疗服务的前提下，开展多元化服务、特需医疗服务具有广阔的市场空间。     

三级医院医疗保险管理的现状与思考

医疗保险制度是目前世界上应用的相当普遍的一种卫生费用管理模式。目前，三级医院是医疗保险参保人的首选医疗机构，承担着基本医疗保险的主要任务。2005年北京市承担基本医疗保险住院费用发生情况：三级医疗机构69家，出院参保病人21.76万人次，占出院参保病人总数的68.7％；     

合理结算SARS病人的医疗费用

2003年4月底,我院被临时定为收治危重SARS病人的定点医院.接收的病人均为外院转来的确诊病人,没有家人或单位办理住院手续,只有经过市指挥中心电传来的病历摘要,救护车直接将病人送至病房楼,再由医护人员接进病区,一些病人的身份不明,甚至姓名不准确.根据市政府关于SARS病人医疗费用支付的有关政策,首先明确住院病人的身份,然后按不同的方法申报或直接结算.住院处在不进隔离区的条件下,制订出切实可行的措施,按步骤有条不紊地在病人出院前做好了结算准备工作,实现了"病人出院帐目结清,随即分别报送相关部门审批"的目标.